毛欣慧 廖璨

【摘要】 目的：就手術(shù)室護(hù)理對(duì)降低胸外科手術(shù)術(shù)后肺部感染率的影響進(jìn)行研究、分析。方法：本次入選人員均選自2018年8月至2019年8月我院胸外科收治的手術(shù)患者，對(duì)其實(shí)施規(guī)范化手術(shù)室護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：患者接受規(guī)范化手術(shù)室護(hù)理干預(yù)后，其術(shù)后肺部感染情況有明顯改善，進(jìn)一步促進(jìn)了患者護(hù)理滿意度的提高。結(jié)論：針對(duì)胸外科手術(shù)患者而言，規(guī)范化手術(shù)室護(hù)理直接影響著其術(shù)后肺部感染率，臨床應(yīng)引起重視。

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室護(hù)理;胸外科;肺部感染;影響

Abstract： objective： to study and analyze the effect of operating room nursing on reducing pulmonary infection rate after thoracic surgery. Methods： all the participants were selected from surgical patients admitted to thoracic surgery department of our hospital from August 2018 to August 2019， and standardized operating room nursing intervention was carried out on them. Results： after the patients received standardized operating room nursing intervention， their postoperative pulmonary infection was significantly improved， which further promoted the patients nursing satisfaction. Conclusion： for patients undergoing thoracic surgery， standardized operating room nursing directly affects their postoperative pulmonary infection rate， and clinical attention should be paid to it.

Key words： operating room nursing; Thoracic surgery. Pulmonary infection; impact

1資料與方法

（1）一般資料

本次入選人員均選自2018年8月至2019年8月我院胸外科收治的手術(shù)患者（120例），將其隨機(jī)分為對(duì)照組（60例）和觀察組（60例）。其中，對(duì)照組男性患者例數(shù)多于女性患者，分別為35例、25例，年齡范圍在22至78歲之間，中位年齡為50歲;觀察組的男性患者例數(shù)同樣多于女性患者，分別為38例、22例，年齡范圍在23至79歲之間，中位年齡為51歲。在研究開始前，已將有關(guān)內(nèi)容告知了患者及其家屬，征得了他們的同意。通過對(duì)觀察組和對(duì)照組患者年齡、性別等一般治療的比較，組間呈現(xiàn)的數(shù)據(jù)差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

（2）方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)手術(shù)室護(hù)理;觀察組實(shí)施規(guī)范化手術(shù)室護(hù)理，具體內(nèi)容：1）成立對(duì)應(yīng)的手術(shù)室預(yù)防感染控制管理小組。醫(yī)院因根據(jù)科室實(shí)際情況組建一支手術(shù)室控制預(yù)防感染小組，由護(hù)理長及經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員組成，成員主要負(fù)責(zé)定期檢測手術(shù)室的微生物處理工作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，構(gòu)建手術(shù)室感染管理制度;定期舉辦相關(guān)講座，加深人員對(duì)感染預(yù)防控制方面的認(rèn)識(shí)，引起人員的重視，不斷強(qiáng)化人員的防范意識(shí)，促使其在實(shí)際操作過程中能夠嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)范化要求，最大化的降低感染的發(fā)生;加強(qiáng)對(duì)院內(nèi)感染的宣教教育，讓醫(yī)務(wù)人員能夠更進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)感染的相關(guān)知識(shí)及其帶來的后果，嚴(yán)格實(shí)施監(jiān)督管理，對(duì)感染預(yù)防措施進(jìn)行監(jiān)督檢查。2）做好術(shù)前準(zhǔn)備工作：在進(jìn)入無菌手術(shù)室前，要提前1個(gè)小時(shí)進(jìn)行層流凈化空氣消毒，對(duì)手術(shù)室內(nèi)的紫外線燈管進(jìn)行有效的檢查，同時(shí)檢查所有器械是否正常運(yùn)轉(zhuǎn)，對(duì)于出現(xiàn)污染情況的器械，要立即停用并將其搬出手術(shù)室，更換為全新、未受污染的器械[1]。3）術(shù)前心理護(hù)理。對(duì)于胸外科手術(shù)患者而言，在手術(shù)前往往會(huì)因?yàn)閷?duì)各方面的擔(dān)心而產(chǎn)生一些不良心理，如恐懼、緊張等，影響手術(shù)的順利進(jìn)行及患者的預(yù)后。因此，在手術(shù)前，相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)的與患者溝通、交流，注意溝通方式，觀察患者的心理變化，及時(shí)掌握患者的心理狀態(tài)，做好心理疏導(dǎo)，對(duì)于產(chǎn)生不良心理的患者要及時(shí)采取有效的措施予以消除，護(hù)理人員在整個(gè)過程中要保持親和的態(tài)度，給予患者足夠的關(guān)愛與關(guān)心，加強(qiáng)對(duì)患者的健康宣教，為患者講解預(yù)防感染的方法、感染的后果及注意事項(xiàng)等，引起患者的重視，不斷采用積極向上的語言鼓勵(lì)、安慰患者，確?；颊哂谐渥愕臅r(shí)間休息，從而有效增強(qiáng)患者的免疫能力，提高患者的抵抗力，從而有效規(guī)避或降低患者發(fā)生感染的幾率。另外，還需將手術(shù)的流程、必要性等告知患者及其家屬，為患者講解以往手術(shù)治療成功的案例，提高患者手術(shù)治療的依從性，這樣不僅能夠進(jìn)一步消除患者的不良情緒，且還能促使患者在整個(gè)治療過程中能夠積極主動(dòng)的配合醫(yī)務(wù)人員，從而有效確保治療的順利及有效性[2]。4）術(shù)中護(hù)理。在患者進(jìn)行手術(shù)室后，幫助患者取合適體位，合理控制手術(shù)室的溫度，做好保暖工作，告知患者麻醉方式，讓患者有一個(gè)心理準(zhǔn)備，在手術(shù)過程中，護(hù)理人員要積極配合手術(shù)醫(yī)生，密切觀察患者的各項(xiàng)體征變化，如若出現(xiàn)異常情況，要及時(shí)告知醫(yī)生，同時(shí)為了最大化降低手術(shù)患者造成的損傷，手術(shù)室相關(guān)人員在進(jìn)行相關(guān)操作時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，確保動(dòng)作輕柔，提高患者舒適度，從而有效降低患者術(shù)后出現(xiàn)切口感染的幾率;由于手速過程中往往會(huì)發(fā)生手術(shù)器械碰撞的聲音，這樣就會(huì)在一定程度上影響患者的心理情緒，增加患者的心理壓力，所以護(hù)理人員應(yīng)注意觀察患者的表情變化，適時(shí)的與患者溝通，可通過握住患者手等方式鼓勵(lì)患者，從而有效緩解患者的心理壓力，促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行。5）術(shù)后護(hù)理。手術(shù)完成后，將患者及時(shí)推入病室，給予心電監(jiān)護(hù)，注意觀察患者的輔料情況，如果患者切口出血異常，立即通知醫(yī)生并給予正確處理，并加強(qiáng)對(duì)患者心肺功能的監(jiān)測，嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗生素，以預(yù)防感染的發(fā)生。在患者麻醉效應(yīng)未消失，意識(shí)還未完全恢復(fù)前，護(hù)理人員要將患者的頭偏向一側(cè)，確?；颊吆粑槙?根據(jù)患者的實(shí)際情況，為患者制定科學(xué)、合理的飲食計(jì)劃，告知患者食物應(yīng)以清淡、易消化為主，確?；颊郀I養(yǎng)攝入的合理性，囑患者養(yǎng)成良好的生活情況，促進(jìn)切口愈合，降低感染的發(fā)生幾率[3]。

（3）觀察指標(biāo)

針對(duì)兩組胸外科手術(shù)患者實(shí)施不同手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，相關(guān)護(hù)理人員要密切關(guān)注患者的臨床表現(xiàn)，觀察患者術(shù)后有無出現(xiàn)肺部感染等情況，并通過問卷調(diào)查的方式對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，共分為三個(gè)維度，即滿意、一般滿意及不滿意。滿意度=滿意率+一般滿意率。

（4）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文章所涉數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料分別予以t、X2檢驗(yàn)，通過檢驗(yàn)如若數(shù)據(jù)P值沒有超過0.05，則說明具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

（1）術(shù)后肺部感染情況

觀察組患者接受規(guī)范化手術(shù)室護(hù)理干預(yù)后，其術(shù)后肺部感染情況有明顯改善，通過與對(duì)照組相關(guān)數(shù)據(jù)的對(duì)比，組間數(shù)據(jù)呈現(xiàn)的差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

觀察組手術(shù)室規(guī)范化護(hù)理的實(shí)施，進(jìn)一步促進(jìn)了患者護(hù)理滿意度的提高，通過與對(duì)照組相關(guān)數(shù)據(jù)的對(duì)比，組間數(shù)據(jù)呈現(xiàn)的差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

針對(duì)胸外科手術(shù)患者而言，其術(shù)后最為常見的并發(fā)癥就是肺部感染，這與麻醉、氣管切開等因素有直接關(guān)系，不僅會(huì)嚴(yán)重影響患者的治療效果，降低患者的生活質(zhì)量，且如若情況嚴(yán)重的話還會(huì)直接威脅患者的生命安全。有相關(guān)研究指出，在胸外科手術(shù)室護(hù)理中實(shí)施科學(xué)、系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，能夠進(jìn)一步提高手術(shù)的安全性，規(guī)避或降低相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)，確保手術(shù)治療效果，有利于患者預(yù)后效果的改善，故規(guī)范化手術(shù)室護(hù)理干預(yù)就顯得尤為重要。規(guī)范化手術(shù)室護(hù)理是以連續(xù)、整體及高質(zhì)量為主要護(hù)理特征，要求護(hù)理人員需具備豐富的護(hù)理?？评碚撝R(shí)及技能，在護(hù)理過程中嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)范化，始終秉持以人為本的護(hù)理理念，最大化滿足患者的合理要求，通過術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的連續(xù)性護(hù)理，進(jìn)一步確?；颊咦o(hù)理的有效性及安全性，從而降低感染現(xiàn)象的出現(xiàn)，促進(jìn)患者恢復(fù)[4]。

通過本研究可發(fā)現(xiàn)，觀察組患者接受規(guī)范化手術(shù)室護(hù)理干預(yù)后，其術(shù)后肺部感染情況有明顯改善，進(jìn)一步促進(jìn)了患者護(hù)理滿意度的提高，通過與對(duì)照組相關(guān)數(shù)據(jù)的對(duì)比，組間數(shù)據(jù)呈現(xiàn)的差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明，針對(duì)胸外科手術(shù)患者而言，對(duì)其實(shí)施規(guī)范化手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，可明顯降低或規(guī)避患者術(shù)后出現(xiàn)肺部感染，提高治療效果，值得進(jìn)一步推廣。

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