趙振元

【摘要】目的：分析高頻超聲（簡(jiǎn)稱HFU）聯(lián)合鉬靶X線在乳腺疾病診斷中的應(yīng)用。方法：選擇2017年1月-2018年12月間來(lái)院治療的144例乳腺疾病患者，均行HFU+鉬靶X線診斷，與病理結(jié)果對(duì)比，分析其診斷效果。結(jié)果：聯(lián)合診斷的疾病檢出情況接近于病理診斷;診斷準(zhǔn)確率、敏感度和特異度均接近于病理診斷（P>0.05）。結(jié)論：為乳腺疾病患者行HFU+鉬靶X線診斷可有效檢出疾病類型，具有較高的診斷準(zhǔn)確率。

【關(guān)鍵詞】 高頻超聲;鉬靶X線;乳腺疾病;診斷

乳腺疾病是臨床婦科的高發(fā)病，發(fā)病群體為育齡期女性，其發(fā)病率在女性腫瘤中居于首位，嚴(yán)重威脅女性健康[1]。早診斷與治療乳腺疾病是取得理想預(yù)后的主要手段，臨床多通過(guò)鉬靶X線診斷該病，或單純采用HFU診斷，但均存在診斷局限性。為此，臨床選取144例乳腺疾病患者，旨在探究以上兩種診斷方式聯(lián)合使用的效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年1月-2018年12月間來(lái)院治療的144例乳腺疾病患者，納入標(biāo)準(zhǔn)為：符合聯(lián)合診斷適應(yīng)癥;具備書(shū)面或語(yǔ)言表達(dá)能力;對(duì)聯(lián)合檢查知情同意;資料完整;可參與隨訪。排除標(biāo)準(zhǔn)為：年齡<18歲;伴有精神或意識(shí)障礙;伴有肝腎功能不全;伴其他系統(tǒng)惡性腫瘤;無(wú)法隨訪。其中，年齡范圍是19-71歲，平均（48.21±0.68）歲;病程范圍是4-15個(gè)月，平均（5.26±0.84）個(gè)月;體重范圍是42-75kg，平均（56.32±1.73）kg。

1.2 方法

HFU診斷儀器為日本東芝-880彩超診斷儀，高頻探頭的頻率設(shè)定成7-12MHz。囑患者保持仰臥位，上舉雙上肢，暴露雙側(cè)乳房。以乳頭為中心，將乳房劃分為4個(gè)象限，或以放射狀行多切面掃查。確定病理組織位置后，行乳腺最大切面掃查，評(píng)估病灶直徑。觀察病灶形態(tài)、大小、內(nèi)部回聲、邊緣、鈣化和內(nèi)部血流等特征，探查有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

鉬靶X線診斷儀器為乳腺X線機(jī)，診斷時(shí)間為月經(jīng)結(jié)束2-6d內(nèi)。囑患者放松身心，站立在攝片臺(tái)上，暴露雙側(cè)乳房，對(duì)準(zhǔn)攝片儀，保存雙側(cè)乳腺的軸位片與斜位片。具體操作為：露出乳房并對(duì)準(zhǔn)儀器，于乳房外下方放置膠片，由上至下進(jìn)行投射掃描，檢測(cè)乳腺軸位，使X線由上至下對(duì)乳房行垂直投射掃查，定位象限，觀察病灶形態(tài)、大小、位置，評(píng)估病變程度。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察疾病檢出率，惡性腫瘤的疾病類型包括髓樣癌、黏液癌、導(dǎo)管內(nèi)癌、浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌（簡(jiǎn)稱IDC）和浸潤(rùn)性小葉癌（簡(jiǎn)稱ILC）;良性腫瘤的疾病類型包括乳腺纖維瘤、乳腺增生與乳頭狀瘤。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

HFU與鉬靶X線的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：0級(jí)示無(wú)法評(píng)價(jià)病變，需要聯(lián)合其他診斷;1級(jí)示正常病變;2級(jí)示良性病變;3級(jí)示有良性可能，需短期內(nèi)隨診，或聯(lián)合其他診斷判定良惡性，惡性幾率低于2%;4級(jí)示有惡性可能，需病理活檢，惡性幾率為2%-94%;5級(jí)示高度惡性，有惡性征象，惡性幾率為94%以上;6級(jí)示已知惡性，病理活檢為惡性。兩種診斷均為6級(jí)，即判定為惡性。

診斷準(zhǔn)確率=（真惡數(shù)+真良數(shù)）/本組例數(shù);敏感度=真惡性數(shù)/病理診斷惡性數(shù);特異度=真良性數(shù)/病理診斷良性數(shù)*100%[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS 20.0軟件，計(jì)數(shù)資料（n/%）和計(jì)量資料（x±s）分別行卡方和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 對(duì)比疾病檢出率

聯(lián)合診斷的疾病檢出情況接近于病理診斷（P>0.05），如表1。

表 1 對(duì)比疾病檢出率 [n]

2.2 對(duì)比診斷效果

聯(lián)合診斷的診斷準(zhǔn)確率為95.14%（137/144），敏感度為98.26%（113/115），特異度為82.76%（24/29），均接近于病理診斷的100.00%（P>0.05），如表2。

表 2 對(duì)比診斷效果 [n]

3討論

乳腺癌是女性群體的多發(fā)性惡性腫瘤，常規(guī)診斷為HFU與鉬靶X線。乳腺疾病的良惡性診斷可確定臨床治療方案，通過(guò)HFU診斷，可清晰顯示腫瘤形態(tài)、包膜、邊界、縱橫徑比和鈣化點(diǎn)[3]。其診斷原理為：腫瘤與正常組織的密度不同，可表現(xiàn)出差異化的超聲回聲強(qiáng)度，進(jìn)而鑒別其性質(zhì)。并能評(píng)價(jià)腫瘤與周邊組織的血流供應(yīng)性，顯示腫瘤內(nèi)部結(jié)構(gòu)，分辨率較高。鉬靶X線可獲取整體化圖像，密度分辨率極高，可診斷出良惡性腫瘤的鈣化點(diǎn)形態(tài)、病灶邊緣特征和浸潤(rùn)情況[4]。其診斷原理為：腫瘤與正常組織的密度差異，使其對(duì)X射線吸收的程度不同，根據(jù)衰減差異，評(píng)估腫瘤性質(zhì)。聯(lián)合診斷可發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，減少漏誤診等情況，且兩種診斷均具有無(wú)創(chuàng)性，操作簡(jiǎn)單，檢查時(shí)間短，能夠明顯提高診斷效率[5]。

結(jié)果中，聯(lián)合診斷的疾病檢出情況與診斷效果均接近于病理診斷（P>0.05）。說(shuō)明聯(lián)合診斷對(duì)于乳腺疾病的診斷效果較佳，可確診疾病類型，評(píng)價(jià)腫瘤性質(zhì)，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【參考文獻(xiàn)】

[1]王智鳳.高頻超聲聯(lián)合鉬靶X線在乳腺疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2019，32（18）：2978-2979.

[2]郭生軍.多普勒超聲及鉬靶X線檢查在老年不可觸及乳腺病灶診斷中的價(jià)值[J].中國(guó)藥物與臨床，2019，19（2）：241-242.

[3]蔡繼瑩.高頻超聲聯(lián)合鉬靶X線檢查對(duì)早期乳腺癌的臨床診斷價(jià)值[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2017，34（1）：100-101.

[4]張玉萍.鉬靶X線攝影與彩色多普勒超聲檢查聯(lián)合應(yīng)用對(duì)乳腺癌的診斷價(jià)值分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志，2016，17（4）：357-359.

[5]趙華鋒，許菊萍，王輝， 等.不同影像學(xué)檢查方法在乳腺疾病診斷中的應(yīng)用對(duì)比研究[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志，2017，18（3）：210-212.