字朝鳳

【摘要】目的：分析腫瘤化療患者PICC置管后常見并發(fā)癥的原因，并探討有效的護(hù)理對(duì)策。方法：以2018年6月至2019年10月期間在我院行PICC置管化療治療的腫瘤患者20例為研究對(duì)象，以隨機(jī)原則分成兩組，包括觀察組（例數(shù)=10）和對(duì)照組（例數(shù)=10）。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組則在分析引起并發(fā)癥因素的基礎(chǔ)上給予針對(duì)性預(yù)防護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：觀察組患者的滲血、感染、靜脈炎、導(dǎo)管堵塞、導(dǎo)管脫落等并發(fā)癥發(fā)生率20.0%，顯著低于對(duì)照組的60.0%，P<0.05比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：引起PICC置管化療治療患者的常見并發(fā)癥主要有滲血、感染、靜脈炎、導(dǎo)管堵塞、導(dǎo)管脫落等，在分析引起以上并發(fā)癥原因的基礎(chǔ)上，采取針對(duì)性預(yù)防護(hù)理措施能夠顯著降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】腫瘤;化療;PICC置管;并發(fā)癥;原因;護(hù)理對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）01-0247-01

對(duì)于腫瘤化療患者來說，PICC置管與傳統(tǒng)的靜脈給藥方式相比，具有操作簡(jiǎn)單、留置時(shí)間較長(zhǎng)、可減輕反復(fù)穿刺及刺激性藥物對(duì)血管的損傷等優(yōu)勢(shì)，而在臨床得到了廣泛的應(yīng)用和認(rèn)可。但在PICC置管期間，由于受到多種因素的影響而引起一些并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的化療治療效果。因此，積極地分析掌握PICC導(dǎo)管置管過程中常見并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素，并采取有效的護(hù)理干預(yù)進(jìn)行積極地預(yù)防，是非常重要的。鑒于此，本文以下就對(duì)腫瘤化療患者PICC置管后常見并發(fā)癥的原因進(jìn)行了分析，并在此基礎(chǔ)上探討了有效的護(hù)理對(duì)策。

1資料與方法

1.1一般資料

以2018年6月至2019年10月期間在我院行PICC置管化療治療的腫瘤患者20例為研究對(duì)象，以隨機(jī)原則分成兩組，包括觀察組（例數(shù)=10）和對(duì)照組（例數(shù)=10）。觀察組10例患者，男6例、女4例，年齡45—79歲，平均年齡（60.7±4.3）歲。對(duì)照組10例患者，男5例、女5例，年齡在44—78歲，平均年齡為（61.5±3.6）歲。以上兩組研究對(duì)象的病歷資料，不存在明顯差異P>0.05。

1.2研究方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組則在分析引起并發(fā)癥因素的基礎(chǔ)上給予針對(duì)性預(yù)防護(hù)理干預(yù)，具體如下：

1.2.1滲血的原因及護(hù)理對(duì)策

引起滲血的主要因素有患者本身存在凝血異常問題，或者是穿刺部位活動(dòng)幅度較大等。鑒于此，在患者置管前首先要對(duì)其實(shí)施凝血檢驗(yàn)，掌握患者的凝血情況，其次置管完成后要使用彈力繃帶進(jìn)行加壓包扎。在置管后第2天給予常規(guī)護(hù)理，對(duì)于滲血較多的患者，則需及時(shí)更換敷料，并給予少量凝血酶促進(jìn)凝血。最后叮囑患者避免穿刺側(cè)大幅度活動(dòng)。

1.2.2感染的原因及護(hù)理對(duì)策

穿刺部位污染是引起感染的主要原因，鑒于此，護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理操作的過程中，要嚴(yán)格執(zhí)行無菌原則。對(duì)于已經(jīng)發(fā)生感染的患者，要增加換藥次數(shù)，并在換藥時(shí)使用碘伏消毒，必要時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。

1.2.3靜脈炎的原因及護(hù)理對(duì)策

引起靜脈炎的主要原因是導(dǎo)管尺寸選擇不當(dāng)、穿刺技術(shù)較差、穿刺失敗后再次穿刺加重了對(duì)血管內(nèi)壁的刺激等。因此，護(hù)理人員在患者置管前要對(duì)患者的穿刺血管進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，盡量選擇右側(cè)較短且彎曲較少的血管，合理選擇導(dǎo)管尺寸，在穿刺過程中要保證力度和速度均勻，避免對(duì)血管內(nèi)壁產(chǎn)生損傷。同時(shí)盡量提高一次穿刺成功率，避免再次穿刺給患者的血管內(nèi)壁帶來?yè)p傷。

1.2.4導(dǎo)管堵塞的原因及護(hù)理對(duì)策

引起導(dǎo)管堵塞的原因主要是沖管方法不正確、導(dǎo)管扭曲、藥物沉淀、導(dǎo)管錯(cuò)位等。因此，護(hù)理人員首先要保證患者的輸液速度合理，不可過快;其次要避免導(dǎo)管發(fā)生完全、打折;最后輸液完成后要及時(shí)使用生理鹽水將其沖凈并進(jìn)行封管，避免出現(xiàn)血凝塊。

1.2.5導(dǎo)管脫落的原因及護(hù)理對(duì)策

導(dǎo)管脫落主要是由于患者依從性較差，自行拔出，導(dǎo)管固定方法不正確等。因此，護(hù)理人員在置管時(shí)要加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行健康教育，提高其置管依從性，叮囑其不可自行拔管，叮囑患者穿著寬松的衣物。同時(shí)在固定導(dǎo)管是要避免在敷貼外留有過多導(dǎo)管。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

Spss21.0軟件分析，并發(fā)癥發(fā)生率用“%”和x²檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05，則判斷為數(shù)據(jù)組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者的滲血、感染、靜脈炎、導(dǎo)管堵塞、導(dǎo)管脫落等并發(fā)癥發(fā)生率20.0%，顯著低于對(duì)照組的60.0%，P<0.05比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見下表：

表1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較

3討論

綜上所述，引起PICC置管化療治療患者的常見并發(fā)癥主要有滲血、感染、靜脈炎、導(dǎo)管堵塞、導(dǎo)管脫落等，在分析引起以上并發(fā)癥原因的基礎(chǔ)上，采取針對(duì)性預(yù)防護(hù)理措施能夠顯著降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率。