楊艷艷

【摘要】產(chǎn)科是極易出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的科室之一。通過(guò)對(duì)產(chǎn)科護(hù)理工作的現(xiàn)狀分析，結(jié)合產(chǎn)科護(hù)理的特點(diǎn)、模式和存在的問(wèn)題，進(jìn)行分析總結(jié)，對(duì)產(chǎn)科實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理及安全管理效果進(jìn)行探討。從提升產(chǎn)科護(hù)理人員職業(yè)素養(yǎng)及服務(wù)意識(shí)、改善和優(yōu)化產(chǎn)科護(hù)理體系、完善護(hù)理制度等方面，提出相應(yīng)改進(jìn)措施的建議。以促進(jìn)產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量不斷提升，有效減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，降低護(hù)理差錯(cuò)率及護(hù)患糾紛的發(fā)生，推動(dòng)產(chǎn)科總體護(hù)理水平的科學(xué)發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科護(hù)理;護(hù)理模式;現(xiàn)狀;改進(jìn);措施

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）01-0244-01

前言

產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量直接影響到產(chǎn)婦及胎兒的健康和生命安全。隨著人們生活品質(zhì)的提升，對(duì)于產(chǎn)科護(hù)理也提出了更高的要求。如何有效提升護(hù)理質(zhì)量，確保患者安全，成為臨床護(hù)理重點(diǎn)探討內(nèi)容。相關(guān)統(tǒng)計(jì)資料表明，我國(guó)產(chǎn)科醫(yī)療糾紛高達(dá)40%左右。包括：由于護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)不足，未及時(shí)跟進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)程的變化，發(fā)生產(chǎn)婦急產(chǎn)情況;護(hù)患間沒(méi)有有效溝通，未及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦的問(wèn)題，造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn);由于護(hù)理責(zé)任心不到位，出現(xiàn)巡視不及時(shí)、護(hù)理記錄不完整等情況。另外，還涉及病房環(huán)境、專(zhuān)業(yè)技能、護(hù)理態(tài)度、注意事項(xiàng)講解不清等各種投訴。

可見(jiàn)，深入了解產(chǎn)科護(hù)理現(xiàn)狀，分析存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并提出相關(guān)改進(jìn)措施，對(duì)于防止引起護(hù)患糾紛、提高護(hù)理安全和患者滿(mǎn)意度，有著重要的意義。

1產(chǎn)科護(hù)理現(xiàn)狀分析

1.1產(chǎn)科護(hù)理特點(diǎn)

產(chǎn)科護(hù)理對(duì)象是妊娠階段的孕產(chǎn)婦，同時(shí)需要兼顧胎兒的健康護(hù)理，具有一定的特殊性、兼顧性及家庭性的復(fù)雜特點(diǎn)。在護(hù)理過(guò)程中，由于內(nèi)因或外因等方方面面的緣故，產(chǎn)婦極易出現(xiàn)心理波動(dòng)變化，產(chǎn)生害羞、恐懼、焦慮、緊張等錯(cuò)綜復(fù)雜的心理變化及負(fù)性情緒。產(chǎn)婦的妊娠過(guò)程存在一定的不確定性，且變化反應(yīng)迅速，危險(xiǎn)難以預(yù)料?？僧a(chǎn)婦及家屬的期望確非常高，一旦出現(xiàn)不良狀況，極易引起了護(hù)患間的矛盾糾紛。另外，由于產(chǎn)婦和胎兒的健康息息相關(guān)，但又在生理上表現(xiàn)不同，存在各自的獨(dú)立性，護(hù)理措施需兼顧圍生兒的健康和安全，進(jìn)而增加護(hù)理難度。

1.2不安全因素分析

1.2.1護(hù)理人員因素

1職業(yè)素養(yǎng)缺失：產(chǎn)科護(hù)理人員需求量大，新人較多，職業(yè)素養(yǎng)參差不齊。一些缺乏經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員，對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)程變化不夠了解，作出錯(cuò)誤評(píng)估;在處理突發(fā)事件時(shí)，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)或?qū)颊咦龀稣_的判斷或采取相應(yīng)護(hù)理措施;亦或發(fā)生人工破膜操作時(shí)劃傷胎兒、對(duì)產(chǎn)婦會(huì)陰保護(hù)不當(dāng)?shù)惹闆r。給產(chǎn)婦造成不必要的意外傷害。

2沒(méi)有足夠的責(zé)任感：作為產(chǎn)科護(hù)理人員責(zé)任心尤為重要，良好的責(zé)任心和責(zé)任感是做好護(hù)理工作的必要前提。但有些護(hù)士責(zé)任心差，在執(zhí)行醫(yī)囑或健康宣教時(shí)態(tài)度敷衍;不按規(guī)范執(zhí)行巡查、交接班制度;記錄不詳盡、觀察不細(xì)致、處理突發(fā)情況不及時(shí)等。都可能會(huì)導(dǎo)致胎兒急產(chǎn)或者其他意外發(fā)生，威脅到產(chǎn)婦和胎兒安全。

3服務(wù)意識(shí)不到位：有些護(hù)理人員缺乏必要的服務(wù)意識(shí)，加之工作量大，突發(fā)情況多，使得護(hù)理人員經(jīng)常處于身心較為疲憊的狀態(tài)下，出現(xiàn)工作態(tài)度較差，與產(chǎn)婦及家屬的溝通不到位或不注意語(yǔ)氣等不當(dāng)情況。致使產(chǎn)婦和家屬產(chǎn)生不滿(mǎn)情緒，造成不配合的狀況，影響護(hù)理安全。

4法律意識(shí)淡?。喝粘Ｈ狈Ψ芍R(shí)的積累，部分護(hù)理人員法律意識(shí)較為淡薄。在護(hù)理過(guò)程中，忽略產(chǎn)婦的知情權(quán)、不注意保護(hù)產(chǎn)婦的隱私、沒(méi)有自我保護(hù)意識(shí)等情況時(shí)有發(fā)生，導(dǎo)致糾紛問(wèn)題。

5與產(chǎn)婦無(wú)有效溝通：產(chǎn)科護(hù)理工作較為細(xì)碎繁瑣，但是又存在時(shí)間緊、風(fēng)險(xiǎn)高的特點(diǎn)。護(hù)理人員與產(chǎn)婦沒(méi)有有效溝通，極易造成突發(fā)情況的發(fā)生，從而給護(hù)理安全帶來(lái)不穩(wěn)定因素。

1.2.2產(chǎn)婦自身因素

很多產(chǎn)婦，尤其是初產(chǎn)婦，心里會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，極易造成其健康隱患，加重護(hù)理負(fù)擔(dān);還有些產(chǎn)婦不注意用藥規(guī)范、不注意飲食和行動(dòng)的禁忌、不嚴(yán)格遵從醫(yī)院的規(guī)章制度擅自離院等，造成意外或突出狀況等風(fēng)險(xiǎn)。

1.2.3病房環(huán)境因素

病房環(huán)境缺乏安全設(shè)備、地面濕滑、通風(fēng)不良、不夠衛(wèi)生整潔、噪音大等問(wèn)題，是間接導(dǎo)致護(hù)理安全的一大因素;更會(huì)影響產(chǎn)婦心里感受，降低其就醫(yī)品質(zhì)，產(chǎn)生不良事件。

1.2.4管理不嚴(yán)格

由于管理力度不夠，使得護(hù)理工作出現(xiàn)規(guī)范執(zhí)行不到位，亦或沒(méi)有嚴(yán)格監(jiān)管制度等情況出現(xiàn)，給護(hù)理安全帶來(lái)隱患。排班制度的不合理，造成護(hù)理人員的超負(fù)荷工作狀態(tài)，導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)的風(fēng)險(xiǎn)增加。

2產(chǎn)科護(hù)理改進(jìn)措施

2.1加強(qiáng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)

隨著現(xiàn)代人性化護(hù)理理念的實(shí)施，產(chǎn)科護(hù)理的各項(xiàng)要求也隨之不斷提高，除了專(zhuān)業(yè)技能不斷精進(jìn)，還需要熟練掌握全方位的護(hù)理模式。通過(guò)學(xué)習(xí)使護(hù)理人員不斷拓寬知識(shí)面、豐富理論知識(shí)儲(chǔ)備。

2.2強(qiáng)化護(hù)理人員責(zé)任心的培養(yǎng)，完善護(hù)理管理制度

高度的責(zé)任感是對(duì)醫(yī)護(hù)人員最基本的職業(yè)素養(yǎng)要求，也是降低產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的必要前提。醫(yī)院應(yīng)定期開(kāi)展“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育”活動(dòng)，使醫(yī)護(hù)人員牢記使命，堅(jiān)守救死扶傷的信仰。并且根據(jù)安全管理的實(shí)際需求，進(jìn)一步完善各項(xiàng)操作規(guī)范和規(guī)章制度。

2.3深化服務(wù)意識(shí)，改善護(hù)理態(tài)度

大力推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，不斷深化護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)，充分發(fā)揮護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性，給產(chǎn)科護(hù)理增加更多真誠(chéng)、耐心、細(xì)致和活力的氛圍，讓每一位產(chǎn)婦都能感受到護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)與熱情。產(chǎn)婦內(nèi)心十分脆弱，要不斷提高自我調(diào)節(jié)能力，掌握溝通技巧與產(chǎn)婦有效溝通，及時(shí)感知其心理需求及生理變化，為患者提供一個(gè)人性化、專(zhuān)業(yè)化的護(hù)理服務(wù)。

2.4優(yōu)化病房環(huán)境，給產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)、安全的護(hù)理保障

盡量為產(chǎn)婦營(yíng)造一個(gè)溫馨、整潔、舒適、安全的待產(chǎn)環(huán)境，使產(chǎn)婦能夠休息好，時(shí)刻保持放松、愉悅的心情，以緩解其焦慮不安、恐懼等消極情緒。還要提醒家屬對(duì)產(chǎn)婦多關(guān)心，多給予鼓勵(lì)，幫助產(chǎn)婦提高分娩信心。護(hù)理人員也應(yīng)主動(dòng)、親切的與產(chǎn)婦溝通交流，利用專(zhuān)業(yè)知識(shí)解除產(chǎn)婦疑慮，多采取安撫和鼓勵(lì)的言語(yǔ)及行為，給產(chǎn)婦提供一個(gè)優(yōu)質(zhì)的待產(chǎn)環(huán)境和安全保障。

3結(jié)語(yǔ)

綜上所述，產(chǎn)科護(hù)理工作具有一定的復(fù)雜性和不確定性，需要通過(guò)整體的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，盡可能減少不安全因素。本文結(jié)合臨床實(shí)踐提出科學(xué)、合理的解決措施，是確保產(chǎn)科護(hù)理安全、促進(jìn)產(chǎn)婦與胎兒健康、提高整體護(hù)理水平的必要保障，值得臨床推廣。