付艷紅　李倩倩　馬艷琳

【摘要】目的：探討同伴教育對(duì)傳染病醫(yī)院護(hù)理實(shí)習(xí)生職業(yè)防護(hù)知信行的影響，以提高護(hù)理實(shí)習(xí)生的自我防護(hù)意識(shí)，減少職業(yè)暴露。方法：2018年1月選取在我院實(shí)習(xí)的120名護(hù)理實(shí)習(xí)生為研究對(duì)象，分為試驗(yàn)組（60人）和對(duì)照組（60人）。試驗(yàn)組在一對(duì)一帶教的基礎(chǔ)上應(yīng)用同伴教育。對(duì)照組按照常規(guī)一對(duì)一帶教方法。試驗(yàn)前及3個(gè)月后將護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)職業(yè)防護(hù)知信行運(yùn)用量表進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：試驗(yàn)組護(hù)理實(shí)習(xí)生的職業(yè)防護(hù)知識(shí)、態(tài)度、行為得分均高于對(duì)照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：同伴教育能提高傳染病醫(yī)院護(hù)理實(shí)習(xí)生的職業(yè)防護(hù)認(rèn)知、信念及行為，有利于減少實(shí)習(xí)生職業(yè)暴露，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】同伴教育;護(hù)理實(shí)習(xí)生;職業(yè)防護(hù);知信行

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）01-0210-01

職業(yè)防護(hù)是針對(duì)工作中對(duì)工作人員可能造成機(jī)體臟器功能損傷的職業(yè)有害因素，采取措施避免職業(yè)性損傷發(fā)生或?qū)p傷程度降到最低的一種防護(hù)行為。傳染病醫(yī)院工作環(huán)境特殊，醫(yī)護(hù)人員需經(jīng)常近距離接觸具有傳染性病人的血液、體液、分泌物及使用過(guò)的醫(yī)療廢棄物，這些都可造成護(hù)理人員的職業(yè)暴露，護(hù)理實(shí)習(xí)生作為特殊群體，由于對(duì)職業(yè)危害認(rèn)知不足、自我防護(hù)意識(shí)淡薄，容易發(fā)生職業(yè)暴露。一旦發(fā)生職業(yè)暴露，不但影響其身心健康，而且不利于今后職業(yè)選擇，因此提高他們對(duì)職業(yè)防護(hù)的認(rèn)知、信念及相關(guān)行為，減少職業(yè)暴露對(duì)她們的傷害尤為重要。同伴教育一種新型教學(xué)策略，國(guó)內(nèi)外學(xué)者將同伴教育定義為相同性別、相似年齡、相同背景、共同經(jīng)歷、相似生理狀況或由于某些原因使其具有共同語(yǔ)言的人在一起分享信息、觀念或行為技能，最終實(shí)現(xiàn)教育目標(biāo)的一種教育形式。本文將同伴教育運(yùn)用于促進(jìn)護(hù)理實(shí)習(xí)生職業(yè)防護(hù)的知信行，為提高護(hù)理實(shí)習(xí)生的職業(yè)防護(hù)的意識(shí)，減少職業(yè)暴露提供參考。

1臨床資料

1.1研究對(duì)象

采用便利抽樣法選擇2018年1月在我院實(shí)習(xí)的120名實(shí)習(xí)生為研究對(duì)象，采用抽簽法以奇偶數(shù)分為試驗(yàn)組60人，對(duì)照組60人。納入標(biāo)準(zhǔn)：①同時(shí)進(jìn)入我院實(shí)習(xí)，2018年即將畢業(yè)的臨床實(shí)習(xí)護(hù)生，無(wú)精神及心理疾病;②實(shí)習(xí)時(shí)間相同;③愿意接受本調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：①碩士研究生、博士研究生等非本科或?qū)？频淖o(hù)理應(yīng)屆畢業(yè)生;②臨床實(shí)習(xí)時(shí)間不相同。

1.2研究方法

1.2.1培訓(xùn)方式 對(duì)照組采用常規(guī)實(shí)習(xí)生管理模式，按時(shí)參加每周一次的職業(yè)防護(hù)相關(guān)培訓(xùn)。臨床中采用一對(duì)一帶教方法，由帶教老師進(jìn)行臨床實(shí)踐的實(shí)施與監(jiān)督。試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上實(shí)行同伴教育。

1.2.1.1同伴教育者的選擇 在自愿參加調(diào)查的基礎(chǔ)上，入選標(biāo)準(zhǔn)為：（1）與受教育者有較高的相似性，熟悉該群體存在的問(wèn)題與困惑;（2）有一定的自學(xué)能力、良好的語(yǔ)言表達(dá)能力和人際交往技巧;（3）具有一定的組織應(yīng)變能力;（4）具有榜樣模范作用。根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)選擇在我院實(shí)習(xí)結(jié)束考試合格后留用的6名新護(hù)士為同伴教育者，他們熟悉醫(yī)院的環(huán)境及職業(yè)防護(hù)的相關(guān)知識(shí)，對(duì)知識(shí)和技能的傳授可能更為適合。

1.2.1.2同伴小組培訓(xùn) 將試驗(yàn)組實(shí)習(xí)生分為6組，每組8-10人，均由一名同伴教育者擔(dān)任組長(zhǎng)。各小組每周自行安排1-2節(jié)理論授課或操作培訓(xùn)。每?jī)芍苓M(jìn)行一次集體答疑，全體人員必須參加。主要為交流學(xué)習(xí)心得，解答疑問(wèn)，同時(shí)每月用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷對(duì)同伴教育方式進(jìn)行反饋，以便及時(shí)調(diào)整同伴教育實(shí)施過(guò)程中的不當(dāng)之處。

1.2.2評(píng)價(jià)方法 試驗(yàn)前后運(yùn)用在潘欣榮設(shè)計(jì)的護(hù)理實(shí)習(xí)生職業(yè)暴露知信行調(diào)查問(wèn)卷基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷進(jìn)行實(shí)習(xí)生的職業(yè)防護(hù)的相關(guān)調(diào)查。問(wèn)卷包括兩部分，第一部分為實(shí)習(xí)生的基本資料，包括年齡、性別、學(xué)歷、職業(yè)防護(hù)教育情況：第二部分為職業(yè)防護(hù)相關(guān)知識(shí)、行為、態(tài)度。（1）職業(yè)暴露相關(guān)知識(shí)包括職業(yè)暴露后報(bào)告登記程序、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念和措施、三區(qū)兩線的劃分、七步洗手法等方面。（2）護(hù)理實(shí)習(xí)生職業(yè)防護(hù)的態(tài)度包括預(yù)防職業(yè)暴露的可行性、自我防護(hù)的必要性、職業(yè)暴露后的心理反應(yīng)等方面（3）職業(yè)暴露的相關(guān)行為包括防護(hù)用品的使用、手衛(wèi)生、職業(yè)暴露后的處理、預(yù)防用藥等方面。知信行問(wèn)卷的得分由各條目平均分表述，計(jì)算知信行各部分的總平均分。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將統(tǒng)計(jì)資料進(jìn)行整理，運(yùn)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述。兩組知信行調(diào)查得分比較運(yùn)用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生基本資料比較見(jiàn)表1。

表1 實(shí)習(xí)生基本資料

（P>0.05）

2.2兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生培訓(xùn)前后職業(yè)防護(hù)知信行調(diào)查結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生培訓(xùn)前后職業(yè)防護(hù)知信行調(diào)查結(jié)果

3討論

通過(guò)表2可以看出，護(hù)理實(shí)習(xí)生未進(jìn)行過(guò)專業(yè)、系統(tǒng)的職業(yè)防護(hù)的培訓(xùn)，理論知識(shí)欠缺，缺乏自我防護(hù)的意識(shí)，對(duì)于傳染病醫(yī)院的護(hù)理實(shí)習(xí)生應(yīng)該加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)的培訓(xùn)，提高暴露現(xiàn)場(chǎng)處理能力，熟練掌握防護(hù)用具的使用。本研究選用同伴教育法試圖提高護(hù)理實(shí)習(xí)生職業(yè)防護(hù)知信行。本研究中，由于傳染病醫(yī)院的特殊性，同伴教育者和受教育者有著相似的經(jīng)歷與壓力，因此同伴教育者能體會(huì)受教育者的壓力與煩惱，從而提供情感疏導(dǎo)，受教育者也會(huì)信任同伴教育者，敢于訴說(shuō)，從而緩解壓力與職業(yè)暴露的恐懼感。可見(jiàn)，同伴教育法在實(shí)習(xí)生的職業(yè)防護(hù)知識(shí)的學(xué)習(xí)中發(fā)揮了作用，促進(jìn)了傳染病醫(yī)院護(hù)理實(shí)習(xí)生職業(yè)防護(hù)的知信行。