尹葉宏

【摘要】目的：探究觀察飲食指導(dǎo)與健康教育對妊娠期糖尿病干預(yù)作用的療效。方法：2017年12月-2019年2月，本院收治88例妊娠期糖尿病孕婦，按照不同的干預(yù)方法將孕婦分為兩組，對照組44例給予常規(guī)干預(yù)，觀察組44例聯(lián)合飲食指導(dǎo)與健康教育，比較兩組干預(yù)效果。結(jié)果：觀察組44例孕婦的餐前30min血糖達標率、餐后1h血糖達標率、餐后2h血糖達標率均大于對照組（P<0.05）。觀察組44例的剖宮產(chǎn)率、并發(fā)癥率均小于對照組（P<0.05）。結(jié)論：妊娠期糖尿病孕婦孕期應(yīng)用飲食指導(dǎo)、健康教育，可提高血糖達標率，減少剖宮產(chǎn)率與母嬰并發(fā)癥。

【關(guān)鍵詞】飲食指導(dǎo);妊娠期糖尿病;健康教育;常規(guī)干預(yù);血糖達標率;母嬰并發(fā)癥

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）01-0187-01

妊娠期糖尿病是一種特殊的糖尿病類型，指孕產(chǎn)婦在妊娠期間發(fā)生代謝異常，長期高血糖水平會導(dǎo)致糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷等多種并發(fā)癥，這些并發(fā)癥的發(fā)生直接或間接的給孕產(chǎn)婦、新生兒造成了極為惡劣的影響，造成母嬰不良結(jié)局。因此，臨床認為妊娠期糖尿病一旦確診，需立刻給予有效干預(yù)，才能有效降血糖，減少母嬰并發(fā)癥，改善不良妊娠結(jié)局。本研究探究分析了飲食指導(dǎo)與健康教育對妊娠期糖尿病干預(yù)作用的療效，報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

2017年12月-2019年2月，本院收治88例妊娠期糖尿病孕婦，按照不同的干預(yù)方法將孕婦分為兩組，每組44例。對照組44例的年齡在20歲至44歲，平均（32.17±3.47）歲;孕周在21周至42周，平均孕周（31.8±2.1）周;初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦14例。觀察組44例的年齡在19歲至41歲，平均（30.88±3.11）歲;孕周在20周至42周，平均孕周（31.1±2.0）周;初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦13例。比較兩組妊娠期糖尿病的基本資料，P>0.05，但有可比性。

1.2方法

對照組44例給予常規(guī)干預(yù)，觀察組44例聯(lián)合飲食指導(dǎo)與健康教育，流程如下：（1）健康教育：將本院自制的健康手冊發(fā)放給孕婦、家屬，并安排經(jīng)驗豐富、溫柔可親的護理人員進行一對一講解。每月在本院開展2次妊娠期糖尿病知識講座，指導(dǎo)孕婦參加，保證孕婦從確診到分娩參加講座的次數(shù)大于4次。如有必要，護理人員可指導(dǎo)孕婦、家屬關(guān)注醫(yī)院微信公眾號，定時推送有關(guān)妊娠期糖尿病的知識，幫助孕婦全面了解妊娠期糖尿病知識。（2）飲食指導(dǎo)：為孕婦建立健康檔案，并根據(jù)孕婦血糖水平、體質(zhì)量設(shè)計個體化飲食指導(dǎo)方案，指導(dǎo)孕婦少食多餐。指導(dǎo)過程中，需要教會孕婦及家屬計算一天所需要的總能量，把總能量分成7份。早餐占1份、中餐和晚餐各占2份。下午和睡前加餐各占1份。并定期到醫(yī)院檢查，根據(jù)孕婦體重增加重新計算一天需要的總能量，指導(dǎo)孕婦合理規(guī)劃飲食。避免營養(yǎng)過剩，加重病情。妊娠期間增加膳食纖維、維生素C、B族維生素等營養(yǎng)素的攝入、多吃無甜味的蔬菜和水果。粗糧。飲食宜清淡少吃刺激性食物。并制定飲食指導(dǎo)手冊.

1.3觀察指標

兩組妊娠期糖尿病的（1）血糖達標率，標準如下：餐前30min血糖達標值為<5.lmmol/L、餐后1h血糖達標值是<10.0mmol/L、餐后2h血糖達標值是<8.5mmol/L。（2）剖宮產(chǎn)率;（3）母嬰并發(fā)癥，產(chǎn)婦并發(fā)癥為早產(chǎn)、羊水過多、產(chǎn)后出血等;新生兒并發(fā)癥為黃疸、巨大兒、新生兒窒息等。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件統(tǒng)計分析。

2結(jié)果

2.1兩組血糖達標率

觀察組44例孕婦的餐前30min血糖達標率、餐后1h血糖達標率、餐后2h血糖達標率均大于對照組（P<0.05）。見表一。

表1 兩組血糖達標率（n/%）

2.2兩組剖宮產(chǎn)率與母嬰并發(fā)癥

分娩結(jié)局：觀察組44例中40例順產(chǎn)（90.9%）、4例剖宮產(chǎn)（9.1%）;對照組44例中32例順產(chǎn)（72.7%）、12例剖宮產(chǎn)（27.3%）。產(chǎn)婦并發(fā)癥：觀察組44例中早產(chǎn)、羊水過多、產(chǎn)后出血各1例，并發(fā)癥率為6.8%;對照組44例中早產(chǎn)4例、羊水過多6例、產(chǎn)后出血5例，并發(fā)癥率為34.1%。新生兒并發(fā)癥：觀察組44例中黃疸、巨大兒各1例，并發(fā)癥率4.5%;對照組44例中，黃疸5例，巨大兒4例，新生兒窒息5例，并發(fā)癥率31.8%。觀察組44例的剖宮產(chǎn)率、母嬰并發(fā)癥率均小于對照組（P<0.05）。

3討論

妊娠期間，孕婦的B細胞胰島素分泌功能有所減退，導(dǎo)致血糖上升。若孕婦的情況比較嚴重，則會導(dǎo)致妊娠期糖尿病。一旦孕婦患有妊娠期糖尿病，則會對母嬰造成較大的負面影響。若血糖控制不良或控制不及時，則會造成嚴重結(jié)果，引發(fā)嚴重并發(fā)癥，繼而導(dǎo)致母嬰結(jié)局不佳。

以往臨床確診妊娠期糖尿病后，往往給予常規(guī)護理，盡可能避免藥物的使用。但是，常規(guī)護理效果不佳，針對性不強。因此，近年來臨床有研究指出，應(yīng)加強妊娠期糖尿病患者的飲食指導(dǎo)與健康教育，促使孕婦合理膳食，更好的控制其血糖水平，才能有效改善母嬰結(jié)局，減少母嬰并發(fā)癥。本研究贊成這一結(jié)果，結(jié)果顯示，聯(lián)合應(yīng)用健康教育、飲食指導(dǎo)的觀察組患者的血糖達標率與母嬰并發(fā)癥率均小于應(yīng)用常規(guī)護理的對照組。

由上可知，妊娠期糖尿病患者聯(lián)合應(yīng)用健康教育、飲食指導(dǎo)，具有顯著效果。