陸翊超

【摘要】目的：研究高血壓、冠心病合并頸動脈粥樣硬化患者采用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療的臨床價值。方法：選我院接收的52例高血壓、冠心病合并頸動脈粥樣硬化患者，抽簽法分觀察組（氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片）與對照組（氨氯地平）各26例，比較血壓指標、頸動脈粥樣斑塊厚度與不良反應。結果：與對照組比較，觀察組舒張壓、收縮壓與頸動脈粥樣斑塊厚度指標低，不良反應發(fā)生率低，P<0.05。結論：氨氯地平與阿托伐他汀鈣片治療高血壓、冠心病合并頸動脈粥樣硬化患者能提高整體療效。

【關鍵詞】高血壓;冠心病;頸動脈粥樣硬化;氨氯地平;阿托伐他汀鈣片

【中圖分類號】R54 【文獻標識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）01-0169-02

臨床常見的心血管疾病是高血壓、冠心病，中老年群體具有較高的發(fā)病率，機體收縮壓呈升高狀態(tài)導致重要的組織器官發(fā)生病變，誘導冠狀動脈血流障礙導致動脈粥樣硬化，最終誘導冠心病發(fā)生，病情加重威脅生命安全。劉杰學者認為積極有效的控制血壓能延緩動脈粥樣硬化病變，預防發(fā)生心血管事件，單純用藥效果欠佳，給予聯(lián)合給藥治療能提高整體療效。本研究分析高血壓、冠心病合并頸動脈粥樣硬化患者采用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療的價值，報道如下：

1資料與方法

1.1基線資料

研究時段2017年9月-2019年4月我院接收的52例高血壓、冠心病合并頸動脈粥樣硬化患者，抽簽法分2組各26例，觀察組：男女比例15：11，年齡34-68歲，均值是（50.71+3.62）歲;病程2-9年，均值是（5.19±2.06）年;對照組：男女比例16：10，年齡35-69歲，均值是（50.79±3.54）歲;病程2-8年，均值是（5.08±2.12）年。比較兩組基線資料無差異（P>0.05）。①納入：均通過相關診斷確診病情;知情并通過醫(yī)院倫理委員會審核。②排除：伴有急性或慢性感染;肝腎功能嚴重障礙;繼發(fā)性高血脂或高血壓;惡性腫瘤;本實驗藥物過敏者;精神異常或依從性較差。

1.2方法

對照組：患者口服5mg氨氯地平（產(chǎn)家：華潤賽科藥業(yè)有限責任公司，國藥準字H20010700，規(guī)格：5mg），1次/日，后期根據(jù)疾病恢復程度調整劑量。

觀察組：氨氯地平的藥物劑量、使用方法與對照組一致，聯(lián)合阿托伐他汀鈣片（產(chǎn)家：輝瑞制藥有限公司，國藥準字H20051408，規(guī)格：20mg）治療，20mg/次，1次/日。

治療時定期監(jiān)測患者的血壓值，配合飲食指導與運動指導改善病情，持續(xù)治療時間是3個月。

1.3觀察指標

測定血壓指標（電子血壓計測定舒張壓與收縮壓）與頸動脈粥樣斑塊厚度。

治療后統(tǒng)計發(fā)生頭暈、嘔吐與水腫的不良反應。

1.4統(tǒng)計學方法

SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，（血壓指標與頸動脈粥樣斑塊厚度）計量資料（x±s），t檢驗。計數(shù)資料（不良反應）[n/（%）]，x²檢驗。P<0.05差異存在統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1血壓指標與頸動脈粥樣斑塊厚度

觀察組舒張壓、收縮壓與頸動脈粥樣斑塊厚度指標較對照組均低，P<0.05（具統(tǒng)計學差異），見表1。

表1 血壓指標與頸動脈粥樣斑塊厚度（x±s）

2.2不良反應

52例患者研究顯示，觀察組頭暈1例，嘔吐1例，未發(fā)生水腫，發(fā)生率7.69%;對照組頭暈4例，嘔吐3例，水腫1例，發(fā)生率30.760/o，x²=4.4571，P=0.0347，觀察組不良反應發(fā)生率較對照組低，P<0.05。

3討論

高血壓具有體循環(huán)動脈血壓增高的特征，是心血管疾病中較危險的病癥，與冠心病俗稱姐妹病，是指冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變引起血管腔狹窄，中老年群體具有較高的發(fā)病率，誘導因素是生活習慣不合理或血脂異常，最嚴重的影響因素是頸動脈粥樣硬化，三種病癥相互影響存在嚴密的關系，導致患者的病情加重，甚至威脅生命安全，吳雅暉學者認為聯(lián)合給藥能控制該病癥患者的病情，提高用藥的安全性。

有研究報道，氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀治療該病癥患者能改善預后，前者是拮抗藥物，在細胞膜上的鈣離子通道發(fā)揮作用，阻斷細胞內鈣離子的信號傳遞，對血管具有良好的選擇性，松弛血管達到增加血流量的目的，阻滯平滑肌鈣且降低血壓，以膜調控的滲透原理為基點改善冠狀動脈的血流量，但長期給藥誘導機體發(fā)生不良反應，使得整體療效欠佳;后者屬于常見的降脂外周動脈擴張劑，在血管平滑肌發(fā)揮作用，降低脂蛋白水平與膽固醇在肝臟的合成，改善內皮細胞功能且穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊，調節(jié)血壓波動避免斑塊脫落引起血管栓塞，刺激低密度脂蛋白膽固醇受體增加，對膽固醇合成起到抑制作用，因此給予患者聯(lián)合給藥治療能延緩病情的發(fā)展，改善癥狀且減少冠脈斑塊的炎癥反應，發(fā)揮協(xié)同輔助作用提高斑塊的穩(wěn)定性，預防發(fā)生心血管疾病，用藥方式簡便，具有較高安全性。

本研究觀察組舒張壓、收縮壓與頸動脈粥樣斑塊厚度指標較對照組低，不良反應發(fā)生率較對照組低，P<0.05（具統(tǒng)計學差異），說明本研究與周平安，王保成，尚曉萌等文獻報道接近。

綜上所述：高血壓、冠心病合并頸動脈粥樣硬化患者采用氨氯地平與阿托伐他汀鈣片治療能控制血壓且降低頸動脈粥樣斑塊厚度，減少不良反應。