張芹

【摘要】目的：探討ICU呼吸機治療患者給予早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的效果。方法：在我院ICU收治的呼吸機治療患者中選取38例，起止時間是2017年3月～2019年6月?；颊叻e極規(guī)范治療的同時，給予早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持，評定治療效果。結果：治療后，Hb、Alb、STP指標明顯提高（P<0.05）。治療期間出現(xiàn)腹脹2例、應激性潰瘍1例、肝功損害1例，并發(fā)癥發(fā)生率為10.5%，經(jīng)對癥處理好轉。結論：ICU呼吸機治療患者給予早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持，能改善營養(yǎng)水平、減少并發(fā)癥，值得推廣。

【關鍵詞】ICU;呼吸機;腸內(nèi)營養(yǎng)支持;營養(yǎng)水平;并發(fā)癥

【中圖分類號】R459.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）01-0023-01

ICU患者病情重、進展快，具有較高的死亡風險，接受呼吸機治療時，由于影響正常的飲食，容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良。有學者研究稱，針對該類患者，盡早實施營養(yǎng)支持，可以改善患者的營養(yǎng)狀況，提高治療效果?；诖?，文中選擇38例患者作為對象，探討了早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的應用價值，報告如下。

1資料與方法

1.1基本信息

在我院ICU收治的呼吸機治療患者中選取38例，起止時間段是2017年3月～2019年6月。包括男性21例、女性17例;年齡位于24-80歲，平均（50.3±6.7）歲;疾病類型：腦出血9例、重癥肺炎7例、顱腦損傷14例、多發(fā)傷5例、其他3例。

1.2方法

患者積極規(guī)范治療的同時，給予早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持。入院48h內(nèi)，留置鼻胃管，注入能全力營養(yǎng)液（紐迪希亞制藥公司生產(chǎn)，批號H20030011）。每100ml營養(yǎng)液中，包括蛋白質4g、脂肪4g、膳食纖維1.5g、碳水化合物12.3g等。注入量為每次200ml，每天3-5次。與此同時，定期檢查患者的呼吸道，及時清除分泌物，避免造成感染。對于機械通氣患者，將床頭抬高30-45°;所有護理均要無菌操作，避免造成交叉感染。

1.3觀察指標

（1）治療前后，測定營養(yǎng)指標的變化，包括血紅蛋白（Hb）、白蛋白（Alb）、血清總蛋白（STP）。（2）觀察記錄并發(fā)癥情況，常見如腹脹、應激性潰瘍、肝功損害等。

2結果

2.1營養(yǎng)指標比較

在Hb、Alb、STP指標上，治療前為（97.5±6.3）、（30.4±2.6）、（61.2±4.7）g/L，治療后為（118.7±9.5）、（38.4±5.2）、（67.0±6.4）g/L，對比差異顯著（t=11.464/8.482/4.502，P均<0.01）。

2.2并發(fā)癥發(fā)生情況

患者治療期間出現(xiàn)腹脹2例、應激性潰瘍1例、肝功損害1例，并發(fā)癥發(fā)生率為10.5%，經(jīng)對癥處理好轉。

3討論

ICU患者病情危重，多經(jīng)歷了重度創(chuàng)傷或大型手術，使用呼吸機的過程中，由于進食困難，導致能量消耗增加、機體代謝加快，容易發(fā)生營養(yǎng)不良。就目前而言，營養(yǎng)支持主要包括兩種：一是腸外營養(yǎng)，二是腸內(nèi)營養(yǎng)。相比之下，后者更符合人體的生理狀態(tài)，能提高對營養(yǎng)物質的吸收和利用，因此應用價值更高。

文中以38例患者為對象，積極規(guī)范治療的同時，給予早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持。結果顯示，治療后的Hb、Alb、STP指標明顯提高，并發(fā)癥發(fā)生率為10.5%，和倪娟的研究結果相近。分析認為，能全力營養(yǎng)液是由水、酪蛋白、植物油、膳食纖維、礦物質、維生素等構成，是以整蛋白為基礎的營養(yǎng)制劑，不僅營養(yǎng)物質全面，而且容易消化吸收，生物利用度高。通過改善患者的營養(yǎng)狀況，可以增強機體抵抗力和免疫力，繼而降低并發(fā)癥風險，為治療和預后創(chuàng)造有利條件。

綜上，ICU呼吸機治療患者給予早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持，能改善營養(yǎng)水平、減少并發(fā)癥，值得推廣。