呂振磊

[摘? ? ? ? ? ?要]? 目的：分析康復(fù)治療技術(shù)在腦卒中治療中的運(yùn)用。方法：將131例于山東某康復(fù)醫(yī)院接受康復(fù)治療的腦卒中患者分成常規(guī)組、技術(shù)組，分別給予兩組常規(guī)康復(fù)治療、康復(fù)治療技術(shù)綜合治療。結(jié)果：技術(shù)組治療4周、8周后運(yùn)動(dòng)功能評分均高于常規(guī)組（P<0.05）;技術(shù)組并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組（P<0.05）;技術(shù)組治療8周后生活質(zhì)量及焦慮評分均優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）;技術(shù)組治療8周后神經(jīng)功能缺損評分低于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：腦卒中治療中，基于康復(fù)治療技術(shù)的綜合康復(fù)治療，可降低患者的并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)其運(yùn)動(dòng)功能的提升。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 康復(fù)治療技術(shù);腦卒中;運(yùn)動(dòng)功能

[中圖分類號(hào)]? R743.3? ? ? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ?[文章編號(hào)]? 2096-0603（2020）22-0156-02

近年來，我國腦卒中發(fā)病率逐年升高。這種常見腦血管疾病已被證實(shí)為引發(fā)中老年人群活動(dòng)功能障礙的主要原因?？祻?fù)治療是改善腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能的重要途徑。隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，可用于腦卒中治療的康復(fù)治療技術(shù)逐漸增加。為確定康復(fù)治療技術(shù)的價(jià)值，本研究主要針對131例患者進(jìn)行了分析。

一、資料與方法

（一）一般資料

選擇2018年5月—2019年8月于山東某康復(fù)醫(yī)院接受康復(fù)治療的131例腦卒中患者為研究對象，隨機(jī)分成常規(guī)組（64例）和技術(shù)組（67例）。常規(guī)組男34例，女30例，年齡56.2±10.8歲;技術(shù)組男36例，女31例，年齡56.4±10.9歲，差異不顯著。

（二）方法

常規(guī)組實(shí)施常規(guī)治療。技術(shù)組采用康復(fù)治療技術(shù)開展綜合康復(fù)治療：（1）懸吊康復(fù)治療。指導(dǎo)腦卒中患者完成Neurac弱鏈測試。依據(jù)腦卒中患者的測試結(jié)果，制訂個(gè)體化懸吊康復(fù)治療方案。治療流程為：引導(dǎo)患者采用閉鏈運(yùn)動(dòng)聯(lián)合開鏈運(yùn)動(dòng)模式進(jìn)行訓(xùn)練，即于俯臥位下，保持腰椎中立，交替上抬患側(cè)下肢;于側(cè)臥位下，保持腰椎中立，進(jìn)行患側(cè)下肢交替上抬訓(xùn)練。訓(xùn)練期間，指導(dǎo)腦卒中患者根據(jù)鍛煉動(dòng)作規(guī)律調(diào)整呼吸，確保肢體抬起時(shí)吸氣，肢體落下時(shí)呼氣。治療頻率為每次0.5h，每周6次。（2）運(yùn)動(dòng)想象康復(fù)治療。于安靜環(huán)境中，由治療師進(jìn)行動(dòng)作示范，同步為腦卒中患者講解各動(dòng)作對應(yīng)的感覺。待腦卒中患者做好準(zhǔn)備后，在舒緩音樂氛圍下，引導(dǎo)腦卒中患者想象正常運(yùn)動(dòng)時(shí)肢體的動(dòng)作流程及產(chǎn)生的感覺。治療頻率為每次15～20min，每周5次。（3）體感模擬訓(xùn)練。利用體感游戲模擬系統(tǒng)開展體感模擬訓(xùn)練。結(jié)合腦卒中患者的偏好，選擇網(wǎng)球、桌球等運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目作為訓(xùn)練內(nèi)容。囑咐腦卒中患者根據(jù)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目內(nèi)容做出相應(yīng)動(dòng)作，體感游戲模擬系統(tǒng)自動(dòng)感應(yīng)腦卒中患者的動(dòng)作，并模擬真實(shí)的運(yùn)動(dòng)情境，推動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的持續(xù)進(jìn)行。治療頻率為每次0.5h（訓(xùn)練10min后休息10min），每周5次。（4）PNF技術(shù)治療。為腦卒中患者講解PNF技術(shù)原理及訓(xùn)練流程，引導(dǎo)患者進(jìn)行初步測試，確定PNF訓(xùn)練起始角度。于腦卒中患者關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍內(nèi)，指導(dǎo)患者通過外旋、伸展等模式開展抗阻訓(xùn)練，按照循序漸進(jìn)的原則，逐漸擴(kuò)大肌群訓(xùn)練范圍，并提高阻力值及活動(dòng)強(qiáng)度。康復(fù)治療頻率為每次20～30min，每周5次。（5）肩胛骨強(qiáng)化訓(xùn)練。引導(dǎo)腦卒中患者面向鏡子開展肩胛骨活動(dòng)鍛煉，觀察肩胛骨的活動(dòng)范圍、各方向運(yùn)動(dòng)方式。確認(rèn)患者充分掌握肩胛骨運(yùn)動(dòng)特征后，輔助腦卒中患者進(jìn)行肩胛骨多方向緩慢被動(dòng)鍛煉，如環(huán)轉(zhuǎn)訓(xùn)練、內(nèi)收訓(xùn)練等。待腦卒中患者肩胛骨活動(dòng)功能恢復(fù)至一定程度后，改用節(jié)律性啟動(dòng)訓(xùn)練法牽引腦卒中患者患側(cè)肩胛，刺激肩胛周圍肌群功能恢復(fù)。治療頻率為每次10～15min，每周5～6次。

（三）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS20.0軟件統(tǒng)計(jì)。P<0.05：差異顯著。

二、結(jié)果

（一）運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)狀況

治療前，組間運(yùn)動(dòng)功能評分差異不顯著;常規(guī)組治療4周后運(yùn)動(dòng)功能為85.26±6.13分、治療8周后運(yùn)動(dòng)功能為90.15±3.61分，均低于技術(shù)組（P<0.05）。

（二）并發(fā)癥發(fā)生率

常規(guī)組偏癱、失語各4例，其中2例出現(xiàn)吞咽功能障礙，技術(shù)組僅1例偏癱，組間并發(fā)癥發(fā)生率差異顯著（P<0.05）。

（三）生活質(zhì)量及焦慮情緒變化

治療前，生活質(zhì)量及焦慮情緒組間差異不顯著，8周后，常規(guī)組生活質(zhì)量為58.20±5.73分，低于技術(shù)組（P<0.05）;常規(guī)組焦慮情緒為49.24±3.62分，高于技術(shù)組（P<0.05）。

（四）神經(jīng)功能缺損狀況

治療前，患者神經(jīng)功能缺損評分差異不顯著，經(jīng)8周康復(fù)治療后，常規(guī)組神經(jīng)功能缺損為8.42±2.07分，高于技術(shù)組（P<0.05）。

三、討論

隨著老齡化人口規(guī)模的不斷擴(kuò)大，腦卒中患者的數(shù)量逐漸增加。結(jié)合以往腦卒中管理經(jīng)驗(yàn)可知，這類常見病的管理復(fù)雜性在于：（1）患者病情較為嚴(yán)重。中老年人是腦卒中患者群體的主要構(gòu)成。這類患者的共同特征為：除腦卒中外，患者普遍伴有高脂血癥、高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，加之受到機(jī)體功能衰退因素的影響，其病情較為嚴(yán)重，健康狀況欠佳。上述狀況為腦卒中患者的康復(fù)治療帶來了一定的困難。（2）治療依從性低下。腦卒中康復(fù)治療的周期較長。在康復(fù)治療期間，患者的依從性水平與其康復(fù)速度、康復(fù)效果高度相關(guān)。從腦卒中患者在康復(fù)治療中的表現(xiàn)來看，這類患者的治療依從性欠佳，部分患者對堅(jiān)持康復(fù)鍛煉重要性的認(rèn)識(shí)不足，難以規(guī)范按照康復(fù)治療師的要求完成訓(xùn)練任務(wù)。（3）易合并并發(fā)癥。腦卒中康復(fù)治療的關(guān)鍵在于：修復(fù)受損神經(jīng)功能，使其支配區(qū)域的運(yùn)動(dòng)功能、語言功能等恢復(fù)正常。由于腦卒中患者的病情較為嚴(yán)重，一旦康復(fù)治療方案設(shè)置不當(dāng)或患者的配合不足，極易合并相關(guān)并發(fā)癥，影響腦卒中患者的生活質(zhì)量。

隨著腦卒中康復(fù)治療經(jīng)驗(yàn)的不斷豐富，越來越多的康復(fù)治療技術(shù)開始被應(yīng)用于這類腦血管疾病的治療中?；诳祻?fù)治療技術(shù)的綜合康復(fù)治療的特征為：以患者的功能障礙程度及康復(fù)需求為依據(jù)，選擇適宜的康復(fù)治療技術(shù)構(gòu)成康復(fù)治療方案，以幫助患者盡快達(dá)到發(fā)病前的功能狀態(tài)。在腦卒中治療中，該方法可結(jié)合上肢、下肢活動(dòng)度及功能障礙狀況等，利用體感模擬訓(xùn)練、肩胛骨強(qiáng)化訓(xùn)練等康復(fù)治療技術(shù)，構(gòu)建完善的康復(fù)治療方案，以加速腦卒中患者的康復(fù)。

綜上所述，宜于腦卒中治療中，引入基于康復(fù)治療技術(shù)的綜合康復(fù)治療，以緩解患者的負(fù)面情緒，改善其運(yùn)動(dòng)功能，使其盡快恢復(fù)腦卒中發(fā)作前的生活狀態(tài)。

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編輯 原琳娜