李瀾 李征 李俊

摘 要 目的：了解上海市金山區(qū)小學(xué)生營(yíng)養(yǎng)狀況及常見(jiàn)病患病現(xiàn)狀，為制訂有效的校園常見(jiàn)病防控策略提供依據(jù)。方法：利用普查的方法，收集2018年上海市金山區(qū)20 991名小學(xué)生體檢資料，其中男生11 019名，女生9 972名，平均年齡（10.37±1.52）歲。分析小學(xué)生生長(zhǎng)遲滯、消瘦、超重、肥胖、沙眼、視力低下、貧血、齲齒的患病情況。結(jié)果：上海市金山區(qū)小學(xué)生生長(zhǎng)遲滯、消瘦、超重、肥胖檢出率分別為3.78%、4.45%、13.73%、11.93%；沙眼、視力低下、貧血和齲齒檢出率分別為0.18%、28.63%、1.69%、50.61%。男生生長(zhǎng)遲滯、消瘦和視力低下檢出率低于女生（P<0.01）。不同年級(jí)生長(zhǎng)發(fā)育遲滯、消瘦、超重、肥胖、視力低下、貧血、齲齒檢出率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其中視力低下檢出率隨著年級(jí)的上升而上升（P<0.01），而齲齒檢出率隨著年級(jí)的上升而下降（P<0.01）。結(jié)論：上海市金山區(qū)小學(xué)生超重、肥胖、視力低下和齲齒等常見(jiàn)病仍較為嚴(yán)重，應(yīng)開(kāi)展更多的學(xué)校干預(yù)來(lái)預(yù)防學(xué)校常見(jiàn)病的發(fā)生。

關(guān)鍵詞 常見(jiàn)病；營(yíng)養(yǎng)狀況；小學(xué)生；分析

中圖分類(lèi)號(hào)：R153.2 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2020）04-0045-04

Analysis of monitoring results of nutritional status and common diseases of pupils in Jinshan District of Shanghai in 2018

LI Lan1， LI Zheng2， LI Jun3

（1. Administration Office of Zhangyan Community Health Service Center of Jinshan District， Shanghai 201514， China； 2. Center for Health Affairs of Health Committee of Jinshan District， Shanghai 200540， China； 3. Prevention and Health Care Department of ZhuJing Community Health Service Center of Jinshan District， Shanghai 201599， China）

ABSTRACT Objective： To understand the nutritional status and common diseases of pupils in Jinshan District of Shanghai to provide basis for formulating effective prevention and control strategies for common diseases in schools. Methods： By means of the method of general survey， the physical examination data of 20 991 pupils in Jinshan District of Shanghai in 2018 were collected， and among them， 110 019 were boys and 9 972 girls with an average age of （10.37±1.52） years. The prevalence of growth retardation， emaciation， overweight， obesity， trachoma， low vision， anemia and dental caries in pupils were analyzed. Results： The detection rates of growth retardation， emaciation， overweight and obesity in pupils of Jinshan District of Shanghai were 3.78%， 4.45%， 13.73% and 11.93%， respectively； the detection rates of trachoma， low vision， anemia and caries were 0.18%， 28.63%， 1.69% and 50.61%， respectively. The detection rate of growth retardation， emaciation and low vision in boys was lower than that in girls（P<0.01）. There were significant differences in the detection rates of growth retardation， emaciation， overweight， obesity， poor vision， anemia and caries among different grades（P<0.05）. The detection rate of low vision increased with grade（P<0.01）， while the detection rate of dental caries decreased with grade（P<0.01）. Conclusion： The common diseases of overweight， obesity， low vision and dental caries in pupils in Jinshan District of Shanghai are still serious， and more school interventions should be carried out to prevent the occurrence of common diseases in schools.

KEY WORDS common disease； nutritional status； pupil； analysis

學(xué)校常見(jiàn)病是指7～22歲兒童和青少年在學(xué)校（大、中、小學(xué)）學(xué)習(xí)期間由于發(fā)育特征易發(fā)生的疾病[1]。這個(gè)時(shí)期出現(xiàn)的超重、肥胖、貧血、近視、沙眼和齲齒等常見(jiàn)病，不僅對(duì)兒童和青少年生理健康造成影響，對(duì)其學(xué)業(yè)及心理健康也可能帶來(lái)一定負(fù)擔(dān)[2]。本文旨在了分析上海市金山區(qū)小學(xué)生營(yíng)養(yǎng)狀況及常見(jiàn)病狀況，為制定學(xué)校衛(wèi)生措施提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

收集2018年上海市金山區(qū)所有在校小學(xué)生的健康體檢資料。排除殘疾、因病或因事未參加體檢、以及體檢數(shù)據(jù)中有缺項(xiàng)者。共納入小學(xué)生20 991人，其中男生11 019人、占52.49%，女生9 972人、占47.51%，平均年齡（10.37±1.52）歲。其中一年級(jí)學(xué)生4 280人，占20.39%，平均年齡（8.35±0.48）歲；二年級(jí)學(xué)生4 160人，占19.82%，平均年齡（9.35±0.48）歲；三年級(jí)學(xué)生4 091人，占19.49%，平均年齡（10.37±0.49）歲；四年級(jí)4 125人，占19.65%，平均年齡（11.40±0.50）歲；五年級(jí)4 335人，占20.65%，平均年齡（12.38±0.52）歲。

1.2 方法

利用普查的方式，用統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)對(duì)上海市金山區(qū)所有在校小學(xué)生進(jìn)行健康體檢，項(xiàng)目包括身高、體重、視力、齲齒、沙眼和貧血。身高利用校正過(guò)的人體測(cè)高計(jì)測(cè)量，精確至0.1 cm；體重利用校正過(guò)的杠桿秤測(cè)量，精確至0.1 kg；利用標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表測(cè)量學(xué)生視力；利用快速血紅蛋白測(cè)量?jī)x測(cè)量手指末梢血血紅蛋白含量；由經(jīng)過(guò)上海市金山區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)培訓(xùn)的?？漆t(yī)生檢查學(xué)生是否患有沙眼和齲齒。利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理信息系統(tǒng)收集數(shù)據(jù)，并對(duì)體檢結(jié)果進(jìn)行分析。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

按照《兒童青少年發(fā)育水平的綜合評(píng)價(jià)》（GB/T 31178-2014）的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定[3]。按照世界衛(wèi)生組織（WHO）篩查標(biāo)準(zhǔn)，身高小于相應(yīng)年齡、性別組的身高值時(shí)為生長(zhǎng)遲滯。體重指數(shù)（BMI）值小于相應(yīng)的年齡、性別組的消瘦值時(shí)為消瘦；BMI值大于或等于相應(yīng)年齡、性別組的超重值，而小于肥胖值時(shí)為超重；BMI值大于或者等于相應(yīng)年齡、性別組的肥胖值時(shí)為肥胖。裸眼視力<4.9為視力低下，雙眼視力不等時(shí)，以最低視力準(zhǔn)。血紅蛋白含量小于相應(yīng)的年齡和性別組的標(biāo)準(zhǔn)值時(shí)為貧血。沙眼判定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《WHO沙眼分期（1987）標(biāo)準(zhǔn)》判定[3]。齲齒判定標(biāo)準(zhǔn)參照WHO推薦的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，凡乳、恒牙的齲（D）、失（M）和補(bǔ)（F）均算作齲齒。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用EXCEL 2007建立數(shù)據(jù)庫(kù)，使用SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，比較采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 小學(xué)生營(yíng)養(yǎng)狀況

在20 991名小學(xué)生中，生長(zhǎng)遲滯、消瘦、超重和肥胖檢出率分別為3.78%、4.45%、13.73%和11.93%。男生生長(zhǎng)遲滯和消瘦檢出率低于女生（P<0.01），而超重和肥胖檢出率均高于女生（P<0.01）。不同年級(jí)生長(zhǎng)發(fā)育遲滯、消瘦、超重、肥胖檢出率均不相同（P<0.05）。其中生長(zhǎng)發(fā)育遲滯、消瘦、超重均以五年級(jí)學(xué)生檢出率最高，分別為4.54%、5.84%和16.01，而肥胖以四年級(jí)檢出率最高，為13.07%。見(jiàn)表1。

2.2 小學(xué)生常見(jiàn)病患病狀況

在20 991名小學(xué)生中，沙眼、視力低下、貧血和齲齒的檢出率分別為0.18%、28.63%、1.69%和50.61%。男生視力低下檢出率低于女生（P<0.01）。不同年級(jí)視力低下、貧血、和齲齒的檢出率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。其中視力低下檢出率隨著年級(jí)的上升而上升（P<0.01），而齲齒檢出率隨著年級(jí)的上升而下降（P<0.01），貧血以三年級(jí)檢出最多，為2.20%。見(jiàn)表2。

3 討論

本次研究結(jié)果顯示，上海市金山區(qū)小學(xué)生的生長(zhǎng)遲滯、消瘦、超重和肥胖檢出率分別為3.78%、4.45%、13.73%、11.93%。低于上海全市調(diào)查的結(jié)果[5]，與金山區(qū)朱涇鎮(zhèn)以及相鄰的奉賢區(qū)報(bào)告的結(jié)果接近[3，6]，可能與不同地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和生活方式的不同有關(guān)。男生生長(zhǎng)遲滯和消瘦的檢出率低于女生，而超重和肥胖檢出率均高于女生，這與金山區(qū)及國(guó)內(nèi)一些研究結(jié)果接近[7-8]，可能與女生更注重自己的形體，限制營(yíng)養(yǎng)的攝入有關(guān)；也可能與不同性別學(xué)生營(yíng)養(yǎng)吸收程度差異有關(guān)。不同年級(jí)小學(xué)生的生長(zhǎng)發(fā)育遲滯、消瘦、超重、肥胖的檢出率均不相同，可能與不同年齡小學(xué)生處于不同生長(zhǎng)發(fā)育的突增期，對(duì)營(yíng)養(yǎng)需求不同有關(guān)[9]。上述結(jié)果提示應(yīng)積極聯(lián)合學(xué)校加強(qiáng)對(duì)小學(xué)生的合理膳食、健康運(yùn)動(dòng)和心理健康的教育工作。

上海市金山區(qū)小學(xué)生的常見(jiàn)病中，視力低下和齲齒檢出率較高，貧血和沙眼檢出率較低，這與國(guó)內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果一致[10-11]。視力低下檢出率隨著年級(jí)的升高而上升，齲齒的檢出率隨著年級(jí)的升高而下降，這與國(guó)內(nèi)的一些研究也較為一致[12]。導(dǎo)致視力低下隨年級(jí)升高而上升的原因可能與隨著年級(jí)的升高，學(xué)業(yè)任務(wù)加重，放在學(xué)業(yè)上的時(shí)間更多，戶外活動(dòng)時(shí)間的缺少有關(guān)。女生視力不良檢出率高于男性，可能與女生學(xué)習(xí)更用功有關(guān)。齲齒患病隨著年級(jí)的升高而下降，可能是低年級(jí)小學(xué)生在幼兒期已經(jīng)造成了齲齒，但隨著換牙期的到來(lái)，患齲齒的小學(xué)生已經(jīng)能認(rèn)識(shí)到保護(hù)牙齒的重要性，從而更愛(ài)護(hù)牙齒。結(jié)果也提示，金山區(qū)小學(xué)生常見(jiàn)病防治的重點(diǎn)應(yīng)放在視力干預(yù)和口腔健康干預(yù)上，制定更為科學(xué)的防控政策。

兒童和青少年時(shí)期是生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，兒童和青少年的營(yíng)養(yǎng)狀況是衡量一個(gè)國(guó)家和地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要指標(biāo)[13]，營(yíng)養(yǎng)不良不僅直接影響兒童和青少年體能和智力的發(fā)育，且易造成免疫功能低下。同時(shí)，隨著生活水平的提高，肥胖、近視和齲齒患病率呈逐漸上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響中小學(xué)生的身心健康[14]。校園常見(jiàn)病防控形勢(shì)十分嚴(yán)峻，做好校園常見(jiàn)病防控工作刻不容緩。應(yīng)結(jié)合轄區(qū)的實(shí)際情況，切實(shí)的落實(shí)和推行綜合的干預(yù)措施，從規(guī)范小學(xué)生的吃動(dòng)平衡、減輕小學(xué)生學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)入手，進(jìn)一步提高小學(xué)生身體素質(zhì)，從而減少小學(xué)生常見(jiàn)病的發(fā)生，提高小學(xué)生的健康水平。

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