張曉楓 楊慧峰

摘 要 目的：研究芳香療法聯(lián)合穴位按摩對(duì)肝癌患者疼痛及負(fù)性情緒的影響。方法：選取2018年3月至2019年3月上海市金山區(qū)金山衛(wèi)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的肝癌患者60例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各30例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，給予芳香療法聯(lián)合穴位按摩，30 d為1療程，干預(yù)6個(gè)療程。分別采用疼痛評(píng)估量表（NPRS）、焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估兩組患者的疼痛程度和心理狀態(tài)。結(jié)果：干預(yù)6療程后，觀察組的疼痛、SAS和SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異有顯著性（P<0.05）。結(jié)論：芳香療法聯(lián)合穴位按摩能有效緩解肝癌患者的焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，減輕患者疼痛感。

關(guān)鍵字 肝腫瘤；芳香療法；穴位按摩；負(fù)性情緒；疼痛

中圖分類號(hào)：R735.7 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2020）04-0030-03

Effect of aromatherapy combined with acupoint massage on pain and negative emotions in patients with liver cancer

ZHANG Xiaofeng， YANG Huifeng

（Hospice Care Ward of Jinshanwei Town Community Health Service Center of Jinshan District， Shanghai 201512， China）

ABSTRACT Objective： To study the effect of aromatherapy combined with acupoint massage on pain and negative emotions in patients with liver cancer. Methods： From March 2018 to March 2019， 60 patients with liver cancer admitted to Jinshanwei Town Community Health Service Center of Jinshan District were randomly divided into control group and observation group of 30 cases each. The patients in the control group were given routine nursing， while those in the observation group were given aromatherapy combined with acupoint massage nursing on the basis of the control group， 30 days as a course of treatment， 6 courses of intervention. Numerical Pain Rating Scale（NPRS）， Self-rating Anxiety Scale（SAS） and Self-rating Depression Scale（SDS） were used to evaluate the degree of pain and mental state of the two groups. Results： After 6 courses of intervention， the scores of pain， SAS and SDS in the observation group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： Aromatherapy combined with acupoint massage can effectively alleviate the anxiety， depression and other negative emotions of patients with liver cancer， and reduce the pain of patients.

KEY WORDS liver cancer； aromatherapy； acupoint massage； negative emotions； pain

肝癌是臨床中常見(jiàn)的惡性腫瘤。患者由于肝包膜受到腫瘤的壓迫而產(chǎn)生牽拉痛，另外，腫瘤壞死物刺激肝包膜也可導(dǎo)致疼痛[1]。目前治療癌癥所致疼痛主要依靠WHO推薦的“三階梯”療法，但該療法存在需長(zhǎng)期服用止疼藥、易出現(xiàn)毒副作用、易上癮等弊端。穴位按摩是治療疼痛的方法之一，主要依靠中醫(yī)手法如點(diǎn)法、按法和揉法等刺激肝癌患者的特定穴位，幫助通經(jīng)活絡(luò)，緩解疼痛癥狀[2-3]。文獻(xiàn)報(bào)道對(duì)肝癌患者進(jìn)行穴位按摩或芳香療法能夠有效改善疼痛癥狀，有助于提高后期治療的配合度，提高治療效果[4-5]。本文報(bào)道芳香療法聯(lián)合穴位按摩護(hù)理對(duì)肝癌患者疼痛及負(fù)性情緒的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月到2019年3月上海市金山區(qū)金山衛(wèi)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的肝癌患者60例，均符合惡性腫瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)，預(yù)計(jì)生存期3個(gè)月以上，未曾服用過(guò)抗抑郁等精神類鎮(zhèn)靜藥物。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各30例。對(duì)照組中男性20例，女性10例，年齡為35～70歲，平均（54.73±6.87）歲；腫瘤臨床分期：B期9例、C期21例。觀察組中男性19例，女性11例，年齡為34～71歲，平均（53.97±7.25）歲；腫瘤臨床分期：B期8例、C期22例。兩組患者在性別、年齡、腫瘤臨床分期等方面相比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。所有患者均同意并簽署知情同意書(shū)。排除：妊娠期或哺乳期婦女；生命周期少于3個(gè)月者；伴隨其他嚴(yán)重疾病并處于急性期者；精神疾病者；合并肝性腦病、肝癌及肝腎綜合征者；合并心、腎功能不全者。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理：健康宣教，指導(dǎo)日常飲食以清淡為主，按醫(yī)囑服藥，詳細(xì)講解止痛藥相關(guān)知識(shí)，密切關(guān)注患者用藥情況，如有不良反應(yīng)發(fā)生及時(shí)通知醫(yī)生。觀察組除給予常規(guī)護(hù)理外，同時(shí)實(shí)施芳香療法聯(lián)合穴位按摩護(hù)理干預(yù)措施：（1）芳香療法：薰衣草精油50 ml+ 0.9%氯化鈉注射液10 ml混勻后霧化，每日上、下午各1次，每次15～30 min；（2）穴位按摩：患者取舒適體位，充分暴露按摩部位，酒精行皮膚消毒，護(hù)理人員清洗雙手后通過(guò)點(diǎn)、按、壓及揉法等，依次按照太沖穴、丘墟穴、內(nèi)關(guān)穴和外關(guān)穴進(jìn)行循環(huán)往復(fù)按摩，力度以患者能感受到酸麻脹感為宜，每個(gè)穴位按摩3～5 min，總按摩時(shí)間10～20 min，2次/d，分別于上、下午患者霧化結(jié)束后10 min進(jìn)行；30 d為1療程，予以6個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)估

護(hù)理前、護(hù)理3療程及6療程后，采用疼痛評(píng)估量表（NPRS）分別評(píng)估患者的疼痛程度[6]，0分表示無(wú)痛， 1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～10分為重度疼痛。采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分[7]，SAS評(píng)分<50分為正常，50～60分為輕度焦慮，61～70分為中度焦慮，>71分為重度焦慮；SDS評(píng)分<50分為正常，50～59分為輕度抑郁，60～69分為中度抑郁，>70分時(shí)為重度抑郁。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組疼痛評(píng)分比較

護(hù)理前兩組間疼痛評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理3療程和6療程后，觀察組患者的疼痛評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 兩組SAS和SDS評(píng)分比較

護(hù)理前兩組間SAS、SDS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理3療程后，觀察組患者的SAS、SDS評(píng)分和對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但6療程后，觀察組患者的SAS、SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

芳香療法主要是使用一種氣味芳香的藥物以按摩、泡澡、熏香及嗅吸等方式進(jìn)行全身或局部治療疾病的手段，其特點(diǎn)為滲透性強(qiáng)、價(jià)格低廉、操作簡(jiǎn)便、療效顯著[8-9]。芳香類物質(zhì)能夠刺激大腦邊緣系統(tǒng)、調(diào)節(jié)情緒，還能刺激與抑郁癥相關(guān)神經(jīng)遞質(zhì)如5-羥色胺的釋放，調(diào)節(jié)植物神經(jīng)系統(tǒng)，有效緩解患者抑郁等負(fù)面心理[10-11]。比較常用的精油包括薰衣草、檀香以及檸檬等，這些精油能夠通過(guò)呼吸或穴位按摩經(jīng)皮膚吸收，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)以及內(nèi)分泌系統(tǒng)等產(chǎn)生作用，有助于緩解肝癌患者焦慮和抑郁的負(fù)性情緒，提高療效[12]。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“不通則痛”“不榮則痛”，前者主要是氣滯、血瘀以及毒聚等導(dǎo)致肝癌患者經(jīng)脈閉阻且瘀塞不通；后者主要是精、氣、血以及津液等耗盡使得肝癌患者臟腑經(jīng)脈失養(yǎng)。穴位按摩以中醫(yī)學(xué)理論為指導(dǎo)，以經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)說(shuō)為基礎(chǔ)，通過(guò)按摩不同穴位防治疾病[13]。太沖穴是足厥陰肝經(jīng)上的一個(gè)穴位，且是肝經(jīng)上的原穴，按摩太沖穴能使血漿神經(jīng)降壓素含量增高，抑制神經(jīng)源性炎癥，減少痛覺(jué)沖動(dòng)傳導(dǎo)，有效減輕患者疼痛[14]。內(nèi)關(guān)穴是屬于手厥陰心包經(jīng)，按壓內(nèi)關(guān)穴位能夠促使患者上、中、下三焦氣體更加通暢[15]，緩解疼痛和惡心癥狀。本研究結(jié)果也提示芳香療法聯(lián)合太沖穴、內(nèi)關(guān)穴等穴位按摩能有效緩解患者的疼痛和焦慮、抑郁癥狀，與先前研究結(jié)果相一致[16-17]。

綜上所述，對(duì)肝癌患者進(jìn)行芳香療法聯(lián)合穴位按摩護(hù)理能夠有助于緩解患者的焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，減輕患者疼痛感。

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