周雪梅

【摘 要】目的：探討循證護理對輸尿管結(jié)石患者術后的影響。方法：選取2018年5月至2019年6月我院收集的82例輸尿管結(jié)石患者作為對象，分為A組（n=41，進行常規(guī)護理）、B組（n=41，常規(guī)護理實施后，予以循證護理）。30d后，計算兩組患者術后不良反應的發(fā)生率、護理滿意率。結(jié)果：B組的術后不良反應發(fā)生率遠遠低于A組且B組的護理滿意度以80.49%高于A組的60.98%。以上差異均具有統(tǒng)計學意（p<0.05）。結(jié)論：循證護理可以減少并發(fā)癥發(fā)生率并提高護理滿意度，值得在臨床中推廣使用。

【關鍵詞】循證護理;輸尿管鏡;鈥激光碎石術

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）02-03--01

輸尿管結(jié)石又名上尿路結(jié)石，是腎結(jié)石在排出過程中，經(jīng)過輸尿管狹窄處受困從而引起的。其主要癥狀為腹部絞痛和血尿。如果不及時治療，會堵塞尿路，嚴重損害腎功能的正常運轉(zhuǎn)。輸尿管鏡鈥激光碎石術是相對有效的治療方法，可若在術后不加以認真護理，極易發(fā)生尿道口疼痛、膀胱炎、腎盂腎炎、尿管堵管等不良反應[1]。目前對患者實施的一般術后護理結(jié)果并不理想。為進一步改善此局勢，我院于2018年5月至2019年6月針對82例輸尿管結(jié)石患者實施了循證護理，并取得了不錯的成績，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院自2018年5月至2019年6月收治了82例患者作為觀察對象。本次研究將觀察對象分為A組和B組，每組41例。其中A組男32例，女9例，患者年齡32～70歲，平均（51±2.5）歲;B組男30例，女11例，年齡35～72歲，平均（53.5±2.3）歲。兩組患者經(jīng)過CT和IVU（靜脈尿路造影）后，均確認為輸尿管結(jié)石患者。一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

手術后，對A組患者實施常規(guī)護理策略：醫(yī)護人員提醒患者臥床時應以側(cè)臥或半臥為主，為醫(yī)護人員進行引流工作提供便捷。對于出血量較多的患者，為將出血量控制在正常范圍，應限制患者活動量。B組在A組的常規(guī)護理基礎上，予以循證護理。具體操作如下：（1）心理疏導。在術后，患者難免會對手術治療效果產(chǎn)生擔憂焦慮等情緒。為了避免消極情緒導致各身體系統(tǒng)免疫力下降，從而出現(xiàn)延緩患者恢復速度的情況，醫(yī)護人員應及時給患者普及手術和自身病情的相關知識，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，增加其治療依從性。（2）注重預防。手術后，患者身體狀態(tài)都較為虛弱，所以要讓其使用健康科學的膳食以幫助機體免疫力盡快恢復[2]。（3）尿管固定?；颊咝g后留置尿管期間應觀察尿管固定情況，以免牽拉尿管引起患者疼痛。此外，要保證患者病房的整潔，引流管清潔工作也要做好，避免細菌的產(chǎn)生造成患者二次感染。

1.3 觀察指標

監(jiān)測尿道口疼痛、膀胱炎、腎盂腎炎、尿管堵管等常見術后不良反應情況，并統(tǒng)計其發(fā)生率。護理滿意度以患者自行填寫，分成滿意、較滿意、不滿意三種標準[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 19.0版軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用%表示，行檢寫擬定的依據(jù)驗，計量數(shù)據(jù)以（）表示，行t檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 術后護理，兩組患者尿道口疼痛，膀胱炎，腎盂腎炎，尿管堵管

術后不良反應發(fā)生率對比。

B組的總體不良反應發(fā)生率均低于A組。差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。

2.2 兩組患者護理滿意度對比

B組護理滿意度以80.49%遠遠高于A組60.98%的。差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。

3 討論

輸尿管結(jié)石是一種常見的泌尿系統(tǒng)疾病，它的發(fā)病機制起源于原發(fā)腎結(jié)石。受尿路流動和重力的影響，它會下降至輸尿管，從而引起輸尿管堵塞，形成結(jié)石。由于輸尿管鏡鈥激光碎石術對患者造成的創(chuàng)傷較小，所以在臨床使用較為廣泛。但術后若護理不周，很可能會降低患者的恢復速度并引起一系列術后不良反應?；诔Ｒ?guī)護理效果一般，我院因此實施了循證護理[3]。

循證護理是醫(yī)護人員實施根據(jù)嚴謹?shù)目茖W結(jié)論、臨床經(jīng)驗和患者自身狀況、愿望所制定的一套規(guī)范護理計劃。主要可以從心理、預防、出血等方面入手。當患者出現(xiàn)對治療的消極情緒時，及時與其進行單獨溝通，消除患者的顧慮，增加其治療依從性;在對患者引流前，要仔細消毒引流管，防止細菌滲入，造成感染。術后，由于患者的身體處于虛弱狀態(tài)，醫(yī)護人員要時刻關注其生命體征，并定時觀察患者尿液的顏色，出現(xiàn)血尿情況應立刻向主治醫(yī)生匯報，控制病情。

本次研究結(jié)果表明，B組的總體術后不良反應發(fā)生率均低于A組且B組的護理滿意度以80.49%高于A組的60.98%。提示循證護理相比普通護理，更為患者受用。

綜上所述，對輸尿管結(jié)石患者術后，實施循證護理，可以預防或減少不良反應的發(fā)生概率，提高患者的生活質(zhì)量以及護理滿意度，值得臨床推廣使用。

參考文獻：

李琴仙. 循證護理在經(jīng)輸尿管輸尿管軟鏡鈥激光碎石圍術期患者中的應用效果[J]. 護理實踐與研究， 2018， 15（24）：100-102.

馬文俠. 循證護理干預對輸尿管結(jié)石患者術后疼痛、情緒及康復的影響[J]. 首都食品與醫(yī)藥， 2019， 26（04）：167.

王淑娟， 張穎， 張琳， et al. 輸尿管鏡下鈥激光碎石術治療孤立腎腎結(jié)石50例臨床護理[J]. 齊魯護理雜志， 2019， 25（04）：35-37.