張燕

【中圖分類號(hào)】R692【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-09--02

提起尿毒癥，廣大腎友往往談之色變。認(rèn)為尿毒癥是不治之癥，是癌癥。因此，廣大腎友包括家人內(nèi)心十分恐慌，甚至想放棄治療。但是實(shí)際情況是尿毒癥不僅不是癌癥，而且是可治療的。目前尿毒癥的治療手段非常成熟也非常成功。許多的尿毒癥患者延長(zhǎng)二十年甚至更長(zhǎng)時(shí)間的生命，并且可以回歸社會(huì)，繼續(xù)學(xué)習(xí)、工作、生活。下面我將向大家全面介紹一下尿毒癥相關(guān)知識(shí)。

首先，向大家講一下尿毒癥的定義。尿毒癥又稱為終末期腎病，不是一種疾病，是各種腎病發(fā)展到的最終階段。但是，發(fā)展為尿毒癥的腎臟病患者只占少數(shù)。據(jù)北京大學(xué)腎病專家王海燕教授調(diào)查，我國(guó)腎臟疾病患者約為1億。但是，目前我國(guó)的尿毒癥患者不超過(guò)100萬(wàn)。因此，腎病發(fā)展為尿毒癥的患者并不是多數(shù)。廣大腎友不必恐慌，只要配合治療，一定會(huì)延緩尿毒癥的發(fā)生。

其次，向大家講一下尿毒癥的臨床表現(xiàn)。尿毒癥由于腎功能失去作用，因此會(huì)累及多個(gè)臟器功能發(fā)生改變。（1）水、電解質(zhì)、酸堿代謝紊亂 ：尿毒癥患者會(huì)引起水、鈉、鉀、酸性代謝物質(zhì)的排泄障礙因此，會(huì)引起高鉀血癥、代謝性酸中毒，因此，會(huì)引起水腫、深大呼吸等表現(xiàn)。（2）心血管系統(tǒng)表現(xiàn)：心血管病變是尿毒癥患者的主要并發(fā)癥之一和最常見(jiàn)的死因。尿毒癥心血管表現(xiàn)有：心包積液、胸悶氣促、高血壓等。（3）呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)：由于尿毒癥患者毒素排除障礙，因此部分毒素通過(guò)呼吸排出，因此，患者呼出氣體有異味。由于酸性物質(zhì)排泄障礙，會(huì)通過(guò)加快呼吸排出，會(huì)引起呼吸深快。（4）胃腸道表現(xiàn)：消化系統(tǒng)是尿毒癥患者表現(xiàn)最早的癥狀，表現(xiàn)為食欲不振或消化不良，病情加重時(shí)可出現(xiàn)厭食，惡心、嘔吐或腹瀉。因此，廣大腎友出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀時(shí)，一定要想到檢查腎功能是否加重。（5）血液系統(tǒng)表現(xiàn)：尿毒癥由于毒素排泄障礙，會(huì)影響骨髓造血，引起貧血，稱為腎性貧血。同時(shí)，毒素會(huì)影響血小板功能，引起出血。（6）神經(jīng)系統(tǒng)：尿毒癥可引起反應(yīng)淡漠、譫妄、驚厥、幻覺(jué)、昏迷、精神異常甚至抽搐等。（7）骨骼病變：尿毒癥由于鈣磷代謝紊亂，會(huì)引起骨質(zhì)疏松、骨痛、骨折等。

對(duì)于一個(gè)家庭來(lái)說(shuō)，家庭成員得了尿毒癥打擊是巨大的，因此，人們會(huì)盲目從醫(yī)，聽(tīng)從一些虛假宣傳，把救命的錢送給那些無(wú)良的騙子手中。那尿毒癥是如何治療呢？尿毒癥就是腎臟沒(méi)有功能了，因此，尿毒癥患者治療叫做腎臟替代治療，也就是說(shuō)，用一種方式代替腎臟的功能。目前尿毒癥患者腎臟替代治療的方式有血液透析、腹膜透析及腎移植。對(duì)于尿毒癥患者來(lái)說(shuō)，只有這三種治療方式。因此，廣大的尿毒癥患者應(yīng)慢慢接受既定的事實(shí)，調(diào)整心態(tài)，積極治療，不要相信天花亂墜的“可以治愈尿毒癥”的廣告。聽(tīng)信那些廣告只會(huì)讓自己病情越來(lái)越重，甚至付出生命的代價(jià)。

那各種腎臟替代方式有什么不同，應(yīng)該選擇哪種治療方式呢？這個(gè)要根據(jù)患者的具體情況?？傮w來(lái)說(shuō)，目前我國(guó)尿毒癥患者以血液透析為主。不是說(shuō)其他兩種方式不好，只是由于我國(guó)的國(guó)情原因。其實(shí)各種透析有各自的優(yōu)缺點(diǎn)，下面分別介紹。血液透析就是俗稱的“洗血”，是通過(guò)一種裝置，把血液中的毒素洗出來(lái)。血液透析的頻率為一周三次。血液透析有以下優(yōu)點(diǎn);治療過(guò)程由醫(yī)生護(hù)士操作，比較省心;周有4天不用治療;治療效果好，清除水及毒素效果好。但是血液透析的缺點(diǎn)是必須要按時(shí)到醫(yī)院治療，必須要嚴(yán)格控制飲食、有感染血液傳播疾病的風(fēng)險(xiǎn)等。腹膜透析是通過(guò)一個(gè)小手術(shù)，在人腹腔中插入一根管子，每日通過(guò)這根管子灌入腹膜透析液進(jìn)行透析。腹膜透析每日要進(jìn)行4次透析。腹膜透析的優(yōu)點(diǎn)是不用到醫(yī)院，同時(shí)飲食控制沒(méi)那么嚴(yán)格，可以自己安排時(shí)間，因此可以全職工作。腹膜透析由于不接觸血液，因此，血液傳播疾病風(fēng)險(xiǎn)小。但是，腹膜透析對(duì)環(huán)境衛(wèi)生及操作要求高，治療效果緩慢。并且有發(fā)生腹膜感染的風(fēng)險(xiǎn)。最后一種是腎移植，如果移植成功的話，腎移植是一種最好的方法，生活質(zhì)量較高。但是，腎移植目前腎源還較少，同時(shí)腎移植要服用抗排斥反應(yīng)藥物，一方面價(jià)格昂貴，另一方面可能感染。此外，腎移植也可能發(fā)生排斥反應(yīng)，從而發(fā)生移植腎衰竭繼續(xù)行血液透析。

那對(duì)于腎友如何預(yù)防尿毒癥的發(fā)生呢？預(yù)防尿毒癥發(fā)生廣大腎友要（1）飲食控制：低鹽低脂飲食，注意休息，避免勞累。（2）有高血壓、糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥的要控制上述危險(xiǎn)因素。（3）定期到正規(guī)醫(yī)院隨訪，積極治療。

目前，科技日益發(fā)展，疾病的治療手段也在進(jìn)步，同時(shí)，國(guó)家也將尿毒癥納入了大病醫(yī)保，力爭(zhēng)使廣大腎友做得起透析。因此，廣大腎友應(yīng)調(diào)整自己心態(tài)，面對(duì)疾病，積極治療，不放棄希望，積極的活下去，實(shí)現(xiàn)自己的價(jià)值。