龔小航

【摘 要】目的：分析血壓變異性對(duì)急性腦梗死患者靜脈溶栓預(yù)后的影響。方法：隨機(jī)抽取本院2017年11月～2018年11月接收收治的66例高血壓合并急性腦梗死患者為研究對(duì)象，隨機(jī)的分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組33例。入院后全部患者均給予阿替普酶靜脈溶栓治療。觀察組患者入院繼續(xù)使用降壓藥物，對(duì)照組血壓在180/100mmHg時(shí)不予以減壓，7天后則給予減壓治療。對(duì)兩組患者療效進(jìn)行比較。結(jié)果：經(jīng)治療后，兩組顱內(nèi)出血和預(yù)后情況對(duì)比，組間數(shù)據(jù)差異不大，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。結(jié)論：血壓變異性對(duì)于急性腦梗死靜脈溶栓治療患者預(yù)后效果不明顯，但控制血壓能夠有效降低出血轉(zhuǎn)化。

【關(guān)鍵詞】血壓變異性;急性腦梗死;靜脈溶栓

【中圖分類號(hào)】R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-09--01

急性腦梗死是常見(jiàn)的神經(jīng)科疾病，若在溶栓時(shí)間窗內(nèi)對(duì)患者及時(shí)采取溶栓治療，可促進(jìn)腦組織血液供應(yīng)，減少疾病致殘率[1]。溶栓治療主要包含動(dòng)脈溶栓、靜脈溶栓等治療措施，是現(xiàn)階段急性腦梗死疾病治療的主要措施之一。多數(shù)患者在靜脈溶栓治療后受部分因素影響，易引起不良反應(yīng)，不利于疾病預(yù)后。因此，本次研究將分析血壓變異性對(duì)急性腦梗死靜脈溶栓治療的預(yù)后情況進(jìn)行探討，情況如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取本院2017年11月～2018年11月接收收治的66例高血壓合并急性腦梗死患者為研究對(duì)象，隨機(jī)的分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組33例。對(duì)照組男女患者比例為16：17，年齡小至34歲，大至78歲，平均年齡則為|（58.64±3.14）歲;實(shí)驗(yàn)組男女患者比例為15：18，年齡小至46歲，大至66歲，平均年齡則為（58.47±3.22）歲。全部患者中35例為前循環(huán)梗死，31例為后循環(huán)梗死。對(duì)兩組資料進(jìn)行比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)頭顱CT檢查，與本次診斷標(biāo)準(zhǔn)相符;②患者自愿參與研究;③家屬知曉情況，經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，準(zhǔn)予研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①顱內(nèi)大血管狹窄;②非自愿參與研究;③伴有精神病史。

1.2 方法

全部患者入院后均化驗(yàn)血常規(guī)和凝血功能，可采取活血化瘀、保護(hù)胃黏膜治療。靜脈溶栓采取rt-PA治療，劑量為0.9mg/kg，最大計(jì)量為90mg及以下，1分鐘以內(nèi)靜脈注射藥物總量百分之十，剩余百分之九十藥物在1h以內(nèi)勻速靜脈泵入。實(shí)驗(yàn)組全部患者給予降血壓治療，將血壓控制在120～140/80～90mmHg左右，而對(duì)照組患者血壓在180/100mmHg及以下時(shí)無(wú)需降壓，溶栓治療后嚴(yán)格患者患者實(shí)際病情，并采取頭顱CT檢查，查看有無(wú)出血情況，1天后給予阿司匹林+g氯呲格雷聯(lián)合口服治療，1天1次，阿司匹林1次劑量為100mg、氯呲格雷劑量為75mg。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者術(shù)后顱內(nèi)出血以及預(yù)后情況進(jìn)行比較，預(yù)后情況以mRS評(píng)分量表為標(biāo)準(zhǔn)，分值總分為5分，0分表示無(wú)癥狀;1分表示有癥狀，但無(wú)明顯殘疾，能夠完場(chǎng)日?；顒?dòng);2分表示輕度殘障，無(wú)法完成全部以前從事活動(dòng);3分表示中度殘障，需要協(xié)助完成活動(dòng);4分表示重度殘障，需依靠別人行走;5分表示嚴(yán)重從殘障，臥床不起，且大小便失禁。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0分析，計(jì)量行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)p<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組預(yù)后情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)圍術(shù)期指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)之間具有較大差異（p<0.05）

3 討論

急性腦梗死在臨床上較為常見(jiàn)，在腦卒中疾病中約為70%左右，主要是由于動(dòng)脈粥樣硬化出現(xiàn)斑塊破裂，致使血小板聚集形成血栓，最終引起腦組織缺血性壞死[2]?，F(xiàn)階段，溶栓治療是急性腦梗死常見(jiàn)的治療措施，并取得一定治療效果，可促進(jìn)閉塞血管恢復(fù)血流，從而改善疾病預(yù)后。因此，為了促進(jìn)疾病治愈，需對(duì)患者靜脈溶栓治療后對(duì)其預(yù)后造成影響的因素予以分析，并及時(shí)采取有效的措施，促進(jìn)患者疾病早日治愈。

據(jù)數(shù)據(jù)顯示，急性腦梗死患者處于急性發(fā)作期時(shí)，及時(shí)采取有效的靜脈溶栓治療，能夠改善神經(jīng)損傷[3]。而血壓高低對(duì)于患者影響相對(duì)較小，但若患者長(zhǎng)時(shí)間處于高血壓狀態(tài)下，一定程度上會(huì)導(dǎo)致腦水腫加重，影響正常血腦屏障。而及時(shí)控制血壓，能夠降低患者出血轉(zhuǎn)化情況。本次研究顯示，針對(duì)兩組患者靜脈溶栓治療后患者采取不同時(shí)間段降壓治療，其顱內(nèi)出血率和mRS評(píng)分均無(wú)顯著差異，組間數(shù)據(jù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。由此可知，患者經(jīng)靜脈溶栓治療后，血壓變異性對(duì)其疾病預(yù)后效果不顯著，但若合理控制血壓，能夠一定程度上改善癥狀，緩解病情惡化[4]。

綜上所述，血壓變異性對(duì)于急性腦梗死靜脈溶栓治療患者預(yù)后效果不明顯，但控制血壓能夠有效降低出血轉(zhuǎn)化。

參考文獻(xiàn)

嚴(yán)洪新， 羅建華， 余練. 靜脈溶栓聯(lián)合血管內(nèi)介入治療中重癥急性腦梗死患者預(yù)后的影響因素分析[J]. 臨床醫(yī)學(xué)工程， 2018， 25（4）：535-536.

胡嵐， HULan. 急性腦梗死血壓變異性的影響因素分析[J]. 現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)， 2017， 43（2）：110-111.

李寶麗， 李秀麗. 血壓變異性與急性腦梗死部位的關(guān)系[J]. 中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志， 2018， v.21（2）：138-144.

肖淑英， 童燕娜， 孟繁花，等. 急性腦梗死患者靜脈溶栓臨床預(yù)后的相關(guān)因素分析[J]. 中國(guó)臨床醫(yī)生雜志， 2018， 46（4）：417-420.