毛偉龍 張琦才

【摘要】目的：探討功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎鼻息肉的臨床有效性。方法：選取64例于我院2016年12月-2018年12月收治患有慢性鼻竇炎鼻息肉的病患展開研究分析，根據(jù)不同的治療方式分為兩組，即對照組與試驗組，對照組選擇常規(guī)傳統(tǒng)手術(shù)治療法，試驗組選擇功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療法，比較試驗組與對照組的治療情況。結(jié)果：對比病患的臨床治療效果，試驗組治愈率、有效率、治療總有效率全都高于對照組，試驗組治療總有效率為90.63%，對照組為68.75%，數(shù)據(jù)差異性大，統(tǒng)計學(xué)有對比意義P<0.05。結(jié)論：評價功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎鼻息肉的臨床價值具有臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù);慢性鼻竇炎;鼻息肉;臨床價值

【中圖分類號】 R765.2

【文獻標(biāo)識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）03-173-02

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年12月-2018年12月在我院治療慢性鼻竇炎鼻息肉的64例病患加以研究，病患被分成對照組與試驗組，各小組分別有病患32例，對照組男20例，女12例，年齡為21-59歲，平均年齡（36.47±2.36）歲，10例為鼻息肉、22例為鼻竇炎;試驗組男21例，女11例，年齡為19-60歲，平均年齡（37.00±2.83）歲，9例為鼻息肉、23例為鼻竇炎。比較試驗組與對照組病患的臨床資料情況，數(shù)據(jù)資料差異性較小P>0.05，有對比價值。

1.2 方法

所有病患在手術(shù)治療前均檢查其肝腎功能、凝血功能、血常規(guī)、鼻竇冠狀CT檢查，同時詢問有無高血壓、心臟病、鼻部手術(shù)、糖尿病史，為病患實施心理輔導(dǎo)，在與手術(shù)要求相符合后便為其展開手術(shù)治療。對照組僅運用傳統(tǒng)手術(shù)法將息肉、上頜竇、開放篩竇摘除掉，手術(shù)過程中針對病患的手術(shù)情況來選取合適的手術(shù)姿勢，首先仰臥做鼻腔內(nèi)手術(shù)，然后平側(cè)臥行上頜竇手術(shù)。

試驗組病患實施功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療法，參照Messerklinger術(shù)式，針對病患的臨床體征、鼻腔內(nèi)干酪狀分泌物與息肉等情況來選擇具體的開口切除方式，再通過電視監(jiān)視器對治療過程進行觀察。將鼻腔內(nèi)相對較大的息肉組織切除干凈后再選擇切除鉤突，然后針對病患的具體情況將上頜竇自然口擴大開放，在病變頜突與篩竇切除掉之后，再對中鼻甲下部進行切除處理，開放前后組篩竇，探查蝶竇前壁，同時開放蝶竇。在手術(shù)過程中若出現(xiàn)合并鼻中隔存在偏曲現(xiàn)象，并對鼻竇開放造成影響時，必須實施鼻中隔偏曲矯正術(shù)。治療期間盡可能不要對鼻竇腔內(nèi)的正常組織造成影響。

1.3 評定方法

術(shù)后隨訪病患0.5-2年，觀察病患的治療情況，評定治療效果，治愈：完成治療后，病患臨床癥狀全部消失不見、嗅覺功能恢復(fù)至正常狀態(tài)、經(jīng)內(nèi)鏡檢查黏膜上皮化、腔內(nèi)開口良好、無反復(fù)發(fā)作;好轉(zhuǎn)：完成治療后，病患臨床癥狀有所改善，經(jīng)內(nèi)鏡檢查，其鼻腔內(nèi)開口適中、有輕微水腫以及少量分泌物;無效：完成治療后，病患未達到上述任何標(biāo)準(zhǔn)。治療總有效率=（顯效數(shù)+有效數(shù)）/總例數(shù) X 100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

此研究分析的數(shù)據(jù)全部使用SPSS18.0軟件進行處理、統(tǒng)計分析，計量資料以“x±s”來表示，數(shù)據(jù)檢驗為“X2”。得出的結(jié)果為P<0.05時，差異對比顯著，有統(tǒng)計學(xué)對比意義P<0.05。

2 結(jié)果

對比病患的臨床治療效果，試驗組治愈率、有效率、治療總有效率全都高于對照組，試驗組治療總有效率為90.63%，對照組為68.75%，數(shù)據(jù)差異性大，統(tǒng)計學(xué)有對比意義P<0.05，具體見表1。

觀察病患的并發(fā)癥與復(fù)發(fā)率，試驗組無論是并發(fā)癥的產(chǎn)生率還是復(fù)發(fā)率均比對照組低，其中，試驗組共有1例并發(fā)癥出現(xiàn)，并發(fā)癥產(chǎn)生率為3.13%，即1例眼內(nèi)直肌損傷、1例淚囊損傷、1例框內(nèi)血腫，對照組共有4例并發(fā)癥出現(xiàn)，并發(fā)癥產(chǎn)生率為12.50%，即1例眼內(nèi)直肌損傷、1例淚囊損傷、2例框內(nèi)血腫;試驗組僅有1例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為3.13%，對照組有4例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為12.50%，差異對比顯著，統(tǒng)計學(xué)有對比價值P<0.05。

3 討論

鼻竇炎鼻息肉均為臨床中的常見疾病，病患癥狀嚴(yán)重的經(jīng)常會出現(xiàn)鼻塞、頭痛、流膿、頭暈等臨床癥狀，同時還會伴有嗅覺視覺功能減退的癥狀，對病患的生活造成嚴(yán)重的影響。近些年以來，鼻竇炎鼻息肉的病發(fā)率在不斷上升，就傳統(tǒng)治療措施來看，在經(jīng)過治療后，病患癥狀極易復(fù)發(fā)，無法根治。在醫(yī)療技術(shù)持續(xù)發(fā)展的今天，鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)在治療鼻竇炎鼻息肉中也愈發(fā)成熟，在手術(shù)治療中，通過鼻內(nèi)窺鏡可以清晰醫(yī)師視野，為病患的鼻腔以及鼻竇組織所帶來的創(chuàng)傷更小，術(shù)后易清理與恢復(fù)。功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)在臨床中得到了廣泛的運用，本文主要針對收治的64例慢性鼻竇炎鼻息肉進行研究，分析功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的治療價值。

從本研究結(jié)果來看，試驗組使用功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療法的臨床治療總有效率比使用傳統(tǒng)手術(shù)治療法的治療總有效率更高P<0.05，同時，試驗組的并發(fā)癥產(chǎn)生率與復(fù)發(fā)率也低于對照組，試驗組復(fù)發(fā)率為3.13%，對照組復(fù)發(fā)率為12.50%，兩組數(shù)據(jù)對比明顯P<0.05。

由上可見，功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎鼻息肉可以提升整體的治療效果，具有臨床推廣價值。

參考文獻：

[1] 張煒偉，徐明，馮波.功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎鼻息肉的臨床療效分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2018，56（12）：66-68+72.

[2] 郭德強，王增光.功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎的療效觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（08）：86-87.

[3] 李金玉.慢性鼻竇炎鼻息肉鼻內(nèi)窺鏡術(shù)后沖洗的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（22）：49-50.

[4] 趙威. 鼻淵合劑對FESS術(shù)后術(shù)腔黏膜修復(fù)作用的臨床觀察[D].南京中醫(yī)藥大學(xué)，2013.

[5] 張金蘭. 功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎及鼻息肉的護理[A]. 浙江省醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉科學(xué)分會.2005年浙江省耳鼻咽喉科學(xué)術(shù)會議論文匯編[C].浙江省醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉科學(xué)分會：浙江省科學(xué)技術(shù)協(xié)會，2005：1.