王沖

【摘要】目的：探討加味理中湯聯(lián)合四聯(lián)療法治療脾胃虛寒型消化性潰瘍的臨床療效。方法：選取我院2016年8月-2017年8月間收治的脾胃虛寒型消化性潰瘍患者90例，隨機分為觀察組和對照組，每組45例患者。對照組單獨采用四聯(lián)療法治療，觀察組在四聯(lián)療法基礎上聯(lián)合使用加味理中湯治療。比較兩組患者臨床療效。結果：經(jīng)過聯(lián)合治療，觀察組臨床治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05）。結論：采用加味理中湯聯(lián)合四聯(lián)療法治療脾胃虛寒型消化性潰瘍，治療效果良好，臨床值得推廣應用。

【關鍵詞】四聯(lián)療法;加味理中湯;脾胃虛寒;消化性潰瘍

【中圖分類號】R242

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）03-099-01

消化性潰瘍在內科中屬多發(fā)病，它的主要表現(xiàn)為胃脘隱隱疼痛、疼痛時，喜溫喜按，饑餓感加重，進食后疼痛感會減輕，當人受涼或者過度勞累時病情容易發(fā)作，患者往往面色萎黃，表現(xiàn)為倦怠乏力，四肢溫度低等[1]。消化性潰瘍是因為胃酸、胃蛋白酶等對黏膜自身消化導致的，患者會出現(xiàn)周期性的上腹部疼痛，伴隨惡心嘔吐和反酸，這些不良癥狀不僅影響患者自身健康，也對其正常生活造成困擾。現(xiàn)階段，治療消化性潰瘍暫時沒有特效藥物，一般都采用四聯(lián)藥物進行治療，通過治療后，患者在短時間內病情可得到緩解，但是長時間使用抗菌藥物，會提高病原體的耐藥性，對治療效果產(chǎn)生影響[2]。本研究中，重在探討加味理中湯聯(lián)合四聯(lián)療法治療脾胃虛寒型消化性潰瘍的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院收治的90例脾胃虛寒型消化性潰瘍患者，治療時間均在2016年8月-2017年8月間，隨機分為兩組，每組45例。對照組男22例，女23例，年齡20～71歲，平均（46.51±3.22）歲;觀察組男23例，女22例，年齡22～69歲，平均（45.3±3.6）歲;兩組患者基本資料無顯著差異（P>0.05），可對比。

1.2 方法

（1）對照組采用四聯(lián)療法治療。服藥方法為：于飯前30分鐘口服艾司奧美拉挫鎂溶腸片，1片/次，2次/日。（生產(chǎn)企業(yè)：阿斯利康制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20046379）。飯前1小時口服膠體果膠鉍膠囊，3粒/次，3次/日。（生產(chǎn)企業(yè)：江西藥都仁和制藥有限公司，批準文號：H20073987）。飯后1小時服用克拉霉素片（生產(chǎn)企業(yè)：廣東華南藥業(yè)集團有限公司，批準文號：國藥準字H44020690）和阿莫西林膠囊（生產(chǎn)企業(yè)：香港新界元朗工業(yè)村宏富街8號澳美制藥中心，批準文號：國藥準字HC20160036），克拉霉素片3片/次，2次/日，阿莫西林膠囊2粒/次，2次/日，連續(xù)服藥兩周。

（2）觀察組在采用四聯(lián)療法的基礎上，增加味理中湯治療。加味理中湯組方為：炙甘草、黨參、干姜、白術各15g，如果患者氣滯疼痛，可在組方中增加醋延胡索、醋香附、木香。如果患者有嚴重的虛寒，可在組方中加肉桂、附片。如果患者下利嚴重，可在組方中加茯苓、白扁豆。將以上組方用水煎熬，至水達到400ml時，取藥汁于早晚分服。服藥期間，禁止吸煙喝酒，飲食以清淡易消化為主，將與抗?jié)兿嚓P的藥物一律停止，連續(xù)服藥兩周。

1.3 觀察指標

兩組患者臨床療效比較。療效分為痊愈、有效、無效，患者經(jīng)過內鏡檢查，消化性潰瘍全部消失，臨床癥狀也全部消失，判定為痊愈;患者經(jīng)內鏡檢查，潰瘍的面積縮小50%，各種臨床癥狀較治療前有所緩解，判定為有效;經(jīng)內鏡檢查，患者的消化性潰瘍面積比例縮小不到50%，臨床癥狀為改變，判定為無效。

1.4 統(tǒng)計學分析

用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計量資料（x±s）、計數(shù)資料行t檢驗、x2檢驗對比。P<0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 兩組患者中醫(yī)癥候評分對比

經(jīng)治療，觀察組（P<0.05），見表1。

3 討論

消化性潰瘍與多種因素相關，例如保護因素、胃黏膜損傷因素等。當人體胃酸分泌過多、膽汁反流、幽門螺桿菌感染等都會造成胃腸粘膜損傷，從而引發(fā)消化性潰瘍[3]。消化性潰瘍容易反復發(fā)作，如果不能及時治療，則容易引起胃穿孔甚至癌變[4]。

本文主要研究加味理中湯聯(lián)合四聯(lián)療法治療脾胃虛寒型消化性潰瘍的臨床療效，四聯(lián)療法主要是西醫(yī)藥治療，加味理中湯則為中藥治療。四聯(lián)療法中質子泵抑制劑可以抑制胃酸分泌，使受損的消化道黏膜盡快修復，抗生素可使病情進展延緩，膠體果膠鉍膠囊可以保護已經(jīng)受損的消化道黏膜，防止耐藥菌株形成，但是患者如果停止服藥，將會有較大風險的復發(fā)可能性。而加味理中湯是聯(lián)合多種中藥材，其中的干姜可溫脾陽、祛寒邪、扶陽抑陰，黨參可補氣健脾，君臣相匹，可溫補并用，黨參中的提取物可以減輕乙醇對胃黏膜的損傷，有效保護胃黏膜。另外，白術作為甘溫苦燥的佐藥，可健脾燥濕，改善腸道內菌群狀況，將這些中藥材聯(lián)合起來，可以補氣健脾、溫脾驅寒、理氣和胃。通過將中藥和西藥聯(lián)合起來治療脾胃虛寒型消化性潰瘍患者，對比結果，觀察組治療總有效率顯著高于對照組。

綜合上文，在治療脾胃虛寒型消化性潰瘍患者時，采用加味理中湯聯(lián)合四聯(lián)療法，治療性效果顯著，患者的臨床癥狀有所改善，此方法可推廣使用。

參考文獻：

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