黃曉雯，余惠琴，孫停瑞，華筱娟，蔣星月，童文婧，林小濱，黃珍珍

（廈門醫(yī)學院，福建 廈門 361023）

近年來，人口老齡化已成為世界關注的公共衛(wèi)生問題，預計到2020年，我國老年人口將達到2.48億，老齡化水平達17.17%；到2025年，60歲以上人口將達到3億，成為超老年型國家。隨著經濟的發(fā)展，人口老齡化進程的加快，疾病譜發(fā)生了變化，慢性非傳染性疾病已成為我國疾病負擔加重、醫(yī)療費用過度上漲和威脅人民健康的重要因素[1]。老年人是醫(yī)療服務的重點人群，因此對老年人慢性病健康教育現(xiàn)狀及需求進行調查，分析其影響因素，對慢性病預防、治療以及預后都有積極的影響[2]。本研究于2018年4—11月對廈門市11個社區(qū)的446位60歲以上老年人的健康教育需求進行調查，現(xiàn)將結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

按照分層隨機抽樣原則，選擇廈門市11個社區(qū)的469名60歲以上老年人為樣本人群。納入標準：（1）年齡≥60歲；（2）意識清楚，與調查人員溝通無障礙。排除標準：（1）認知功能障礙；（2）拒絕參與本研究。

1.2 研究方法

采用自行設計的廈門地區(qū)老年健康教育需求調查問卷和面對面訪談的方式進行調查，內容包括老年人基本情況、健康狀況、健康教育需求及影響因素4個維度，由經過統(tǒng)一培訓的調查員到廈門市集美區(qū)各社區(qū)進行問卷調查。填寫調查問卷前，由調查員說明調查的目的和意義，取得老年人配合，對于文化程度低或答題困難的老年人，由調查員將問卷中的項目以中性的、不帶任何偏向和暗示地逐條讀給老年人聽，待老年人理解后，由調查員協(xié)助其填寫問卷，當場收回所有問卷。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。

2 結果

2.1 老年人基本情況

本次調查的社區(qū)為西濱社區(qū)、日東社區(qū)、三秀社區(qū)、錦園社區(qū)、杏林社區(qū)、前場社區(qū)、灌口社區(qū)、康城社區(qū)、馬鸞社區(qū)、曾瑩社區(qū)、錦鶴社區(qū)，共調查469人，回收有效問卷446份，有效回收率為95.1%。其中，男性235人（52.7%），女性211人（47.3%），小學文化程度者占39.0%，初中及以上文化程度者占41.7%。被調查老年人的年齡分布情況見表1。

表1 被調查老年人的年齡分布情況

被調查者中，單身獨住44人（9.9%），夫婦倆同住165人（37.0%），單獨與子女同住97人（21.7%），夫婦倆與子女同住139人（31.2%），單身但有保姆照顧1人（0.2%）。

2.2 老年人健康狀況

48.4%的老年人有一種或一種以上慢性病，112人（25.3%）患高血壓，71人（15.9%）患糖尿病，20人（4.5%）患冠心病，10人（2.2%）患慢性支氣管炎，21人（4.7%）患骨關節(jié)病，4人（0.9%）患慢性胃炎。

2.3 老年人健康教育需求情況

被調查老年人中，有83.2%的人認為有必要參加健康教育，80.9%的人表示愿意參加健康教育，86.1%的人認為參加健康教育對促進健康有幫助。

被調查老年人目前接收健康教育信息的形式多樣，55.6%為電視，20.0%為宣傳板報、宣傳單，15.7%為專題講座，12.3%為報刊，11.4%為手機上網，7.6%為收音機，5.4%為電腦上網，12.6%是其他方式。調查結果顯示，大部分老年人（54.9%）喜歡、接受的健康教育方式是看電視。

對于想了解的健康教育知識，28.5%的人選擇高血壓相關知識，25.8%的人選擇飲食指導，19.2%的人選擇糖尿病相關知識，19.2%的人選擇老年護理知識，15.6%的人選擇中醫(yī)保健知識，14.7%的人選擇睡眠指導，10.2%的人選擇心理健康知識，8.8%的人選擇運動指導，8.6%的人選擇老年人自我急救知識，5.0%的人選擇康復鍛煉，3.8%的人選擇控煙宣傳，3.2%的人選擇腫瘤預防，2.9%的人選擇傳染病防治，7.5%的人選擇其他。

2.4 老年人健康教育需求的影響因素

以健康教育需求為因變量，年齡、文化程度、健康狀況、月收入4個因素為自變量，進行二分類Logistic回歸分析，結果見表2。分析表明，文化程度越高、月收入越高的老年人健康教育需求越高。

表2 健康教育需求與自變量的Logistic回歸分析結果

調查顯示，老年人未參加健康教育的原因分別是沒有時間（133人，29.8%），沒有活動信息來源（111人，24.9%），地點不方便（99人，22.2%），內容不感興趣（39人，8.7%），活動時間不合適（33人，7.4%），形式單一（20人，4.5%）等。

3 討論

慢性病發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高和經濟負擔重，嚴重影響了老年人的生命和生活質量。國務院于2017年2月發(fā)布了《中國防治慢性病中長期規(guī)劃（2017—2025年）》，明確指出要深入老年人家庭開展老年保健、老年慢性病防治和康復護理，維護和促進老年人功能健康[3]。由此可見，老年人慢性病防控至關重要，其中健康教育是關鍵。

3.1 強化政策保障，發(fā)展社區(qū)老年健康教育服務

隨著老齡化進程的加快，養(yǎng)老問題已成為有關國計民生的重大問題，為老年人提供養(yǎng)老服務和滿足老年人的養(yǎng)老需求是政府的責任。面對養(yǎng)老服務社會化進程的加快，政府應為主導，明確責任，加大對養(yǎng)老服務事業(yè)的支持力度，制定相關政策，提供必要的資金及補助，完善養(yǎng)老保障體系，促進養(yǎng)老服務體系的建立及完善[4]。社區(qū)衛(wèi)生服務中心應設立老年居家門診，定期進行健康知識宣傳，加強社區(qū)居家老年人慢性病管理。調查結果顯示，老年人沒有參加健康教育原因的前3位分別是沒有時間、沒有活動信息來源、地點不方便。因此，社區(qū)健康教育要“入耳、用心”，采用多種渠道進行宣傳，通過上門通知、張貼宣傳單等方式通知，用心選擇地址及時間，設置面積足夠大的健康教育專用場地，盡量在兩餐飯之間開展健康教育。

3.2 了解老年人健康教育需求，提供針對性健康教育服務

調查顯示，大部分老年人（80.9%）有參加健康教育的意愿，71.3%的老年人認為健康教育對健康相關行為有積極影響，且對糖尿病和高血壓等慢性病相關知識的需求較大，愿意通過電視、網絡途徑學習。開展系列健康教育，提供健康咨詢、舉辦健康知識講座，尤其是常見慢性病，如高血壓、糖尿病等的健康教育；慢性病防治工作中，應注意提供切實可行的干預措施，如如何烹飪低鹽食物、判斷每日攝鹽量的方法、體育鍛煉方式及強度等。肥胖是老年慢性病的主要影響因素，應使老年人意識到控制體重的重要性[5]，從改變飲食方式、積極運動等方面，實現(xiàn)對體重的控制。通過提供改變行為所必需的知識、技能和服務，促使老年人將獲得的健康知識轉變?yōu)榻】敌袨?，有效提高老年人生活質量，真正實現(xiàn)健康老齡化。調查結果顯示，很大一部分老年人喜歡通過看電視來學習健康知識。因此，可以以“看電視”的方式進行健康教育，該方式不限時間和地點，便于學習。社區(qū)衛(wèi)生服務中心可根據(jù)社區(qū)老年人需求選擇健康教育節(jié)目或視頻，與廣電局合作，將健康教育內容通過電視播出。同時，輔以專題講座、宣傳板報、宣傳單、健康教育手冊等。對于收入和文化程度較高的老年人，可優(yōu)先進行健康教育，在他們充分理解相關疾病知識后，通過“糖友群”（患糖尿病的患者）等建立老年人知識交流社團。相對于醫(yī)護人員的教導，共患同種病的老年人之間會有更深的情感交流和體驗。在社團中，老年人之間互相學習，能更好地預防疾病發(fā)展?；ヂ?lián)網時代，老年人對手機的接受度和使用能力不斷提高，手機終端的在線學習平臺十分便捷，可針對性地選擇健康教育知識，提高健康教育效能，對于構建老年人健康教育在線平臺具有現(xiàn)實意義，是現(xiàn)有社區(qū)健康教育的有效補充。

4 結語

社區(qū)老年人健康教育需求大、需求方式多樣、影響因素多，應堅持“需求為導向”服務理念，不斷完善社區(qū)養(yǎng)老服務體系，定期評估老年人健康教育需求，制定個性化健康教育方案[6]，這對轉變社區(qū)老年人的健康行為十分必要和重要。通過有效的健康教育不斷提高老年人生活質量，真正實現(xiàn)“老有所依、老有所護、老有所養(yǎng)”，促進健康老齡化，使老年人擁有健康、幸福的晚年生活。