齊麗娜，許麗雅，竇 娜，李 丹，馬素慧

（華北理工大學護理與康復學院，河北 唐山 063210）

基于網(wǎng)絡教學平臺的線上線下混合式教學模式通過大量信息化資源，提高學生學習效果，同時又保留了傳統(tǒng)面對面教學的優(yōu)勢，提高了教學效率[1]。信息技術與教育教學的不斷融合，需要互聯(lián)網(wǎng)和各種信息化資源的支持，通過重構教育體系以及創(chuàng)新教學模式，實現(xiàn)學習方式的多樣化和學習空間的開放化[2]。因此，需要不斷整合網(wǎng)絡平臺的教學資源，既要實現(xiàn)課程與課程之間的資源共享，又要避免課程之間的重復，構建體系連貫、結合前沿、按需選課的課程群尤為重要。通過課程群的構建，形成高水平的教學團隊[3]，實現(xiàn)綜合性高素質人才培養(yǎng)目標。本研究以清華教育在線V8.0綜合平臺為基礎，以康復治療學專業(yè)特色課程改革為先導，設計具有專業(yè)特色的混合式教學課程平臺，將面授學習的優(yōu)勢和網(wǎng)絡學習的優(yōu)勢相融合，通過線上線下師生、生生交互，使傳統(tǒng)課堂一維對話思考空間變成多維探究思考空間。充分發(fā)掘學生的內在學習潛力，使學生的協(xié)作學習、自主學習、探究學習和接受學習相得益彰，融為一體，并最終指向創(chuàng)造性思維和實踐能力培養(yǎng)。

1 以人文關懷為中心的混合式特色課程群的構建

傳統(tǒng)醫(yī)學教育局限于理論教學，課程設置偏重專業(yè)課程[4]?？祻椭委煂W專業(yè)不僅要培養(yǎng)具有過硬專業(yè)技術的人，更重要的是培養(yǎng)具有人文關懷能力、高尚職業(yè)道德的人。教學內容和課程設計是實現(xiàn)人文關懷教育目標的關鍵所在。結合我?？祻椭委煂W專業(yè)新的人才培養(yǎng)方案，為培養(yǎng)適應我國社會主義現(xiàn)代化建設和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要的德、智、體、美等全面發(fā)展，能在各級各類醫(yī)療、康復機構從事康復治療工作的高級專門人才，我們搭建了以ICF（International Classification of Functioning Disability and Health，關于功能、殘疾和健康的國際分類）和PEO（Person-Environment-Occupation Model，人、環(huán)境、作業(yè)模式）為理論框架的精神心理康復學、社區(qū)康復學、老年康復學、兒童康復學4門混合式特色課程群。4門課程線上資源共享，課程內容相互關聯(lián)，互不重復，把對患者的人文關懷和學生職業(yè)道德培養(yǎng)貫穿教學始終?；旌鲜教厣n程群見圖1。

圖1 康復治療學專業(yè)混合式特色課程群

1.1 以PEO模式為先導，提高學生人文修養(yǎng)

康復工作者在整個醫(yī)療活動過程中，要堅持以人為本，關愛患者，尊重生命[5]。康復醫(yī)學的主要服務對象是殘疾人、臨床急慢性功能障礙者、老年人，焦慮和抑郁是其常見的心理問題，特別是精神障礙者、老年人、兒童和社區(qū)慢性病患者，心理問題更加復雜。因此，要重視生命關懷教育，著眼于人性，注重人的存在、人的價值、人的意義，只有這樣學生在未來工作中才能關注患者的情感和心理需要，使患者全面康復。在混合式課程教學中，教師從教學內容、資源知識、教學活動、教學設計、學習評價等方面精心設計與人文關懷相關的內容。課程設計中采用PEO模式，強調康復訓練需改善個體的軀體功能，更要關注患者的作業(yè)活動、社會參與以及環(huán)境、軀體功能、作業(yè)活動三者之間的相互影響[6]；強調幫助功能障礙者尋找生命的意義，當環(huán)境發(fā)生變化時選擇有作用、有意義的治療活動，從而增強患者自信心。以兒童康復為例，治療師根據(jù)兒童的功能障礙設計游戲，如果游戲太容易會使兒童失去學習興趣，而太復雜會導致兒童出現(xiàn)逃避心理，影響自信心。因此，在設計游戲時要充分考慮兒童身心發(fā)展和性格特點。同時，兒童在不同的發(fā)育階段，其生理、心理、認知、情感會發(fā)生變化，應動態(tài)考慮人與環(huán)境的關系，不斷探索兒童不同階段的需要。PEO模式在混合式教學中的應用，使得學生通過不斷探討服務對象的情感、道德、心理和社會屬性等問題，積累人文知識，激發(fā)學習興趣。

1.2 以ICF為抓手，注重學生專業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)道德培養(yǎng)

在康復治療學專業(yè)建設中，建立與世界物理治療師聯(lián)盟、世界作業(yè)治療師聯(lián)盟的課程體系，構建符合國際標準要求的康復課程ICF系統(tǒng)理論框架，加強康復類課程開發(fā)與建設[7]。ICF從生物、心理和社會角度認識損傷所造成的功能障礙，強調殘疾不僅僅是個人特性，應該將其作為社會性問題，同時還要考慮環(huán)境和個人背景對功能恢復的影響。因此，治療者在了解患者疾病和功能障礙的同時，應從患者社會背景和心理變化出發(fā)，對其所患疾病及功能障礙進行全面分析和評價，制訂有效的綜合治療方案，最終提高患者軀體、心理、社會、情感等方面的治療效果。以ICF為抓手，引導學生樹立以患者為中心、滿足患者需求的理念，強調良好的專業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)道德是康復治療師必備的基本素質。

1.3 強調教師的示范作用，將耐心、愛心和責任心貫穿每一個教學環(huán)節(jié)

人文關懷具有較強的內隱性和復雜性，學生人文關懷能力培養(yǎng)不是一朝一夕就能見效的，因此，在課程建設過程中要充分發(fā)揮教師的示范引領作用。教師的人文關懷態(tài)度和行為對學生有潛移默化的影響作用[8]，要在教學中注重語言和儀表，包括肢體語言、語氣等，形成良好的學習氛圍。師生進行線上線下交流、討論，教師關注學生的學習動態(tài)和生活、健康狀況，及時將課堂教學反思反饋給學生，發(fā)現(xiàn)學生存在的問題并進行個性化指導，通過言傳身教將有效溝通技巧傳達給學生，真正做到知識、技能、道德一體化培養(yǎng)。

2 以能力為根本、創(chuàng)新為目標的混合式實驗課程群的構建

康復治療學專業(yè)實踐性、操作性很強，綜合設計性實驗占80%，因此，構建以能力為根本、創(chuàng)新為目標的混合式實驗課程群勢在必行。線上學習時學生主要熟悉操作流程和關鍵技術，在頭腦中形成知識與技能的銜接點；面上學習時通過平臺上的視頻將理論與實踐相結合，在教師的引導下通過項目和小組合作學習實現(xiàn)知識創(chuàng)新。例如在腦卒中步態(tài)訓練中，針對患者足內翻制定運動處方，設計并制作矯形器。學生通過文獻檢索，找出偏癱患者足內翻治療的理論依據(jù)，根據(jù)理論知識和相關力學原理進行助具及矯形器設計；通過大組討論、小組制作、共同研發(fā)探索創(chuàng)新性、設計性實驗項目群，在學習中創(chuàng)新，在創(chuàng)新中發(fā)展[9]。混合式實驗課程群見圖2。

圖2 康復治療學專業(yè)混合式實驗課程群

建立康復治療學專業(yè)實驗教學平臺，學生通過手機App隨時隨地瀏覽視頻和微課，這種數(shù)字化教學模式集圖、文、聲、像為一體，使學生由被動學習轉為主動探索，明確了教學目標和教學內容，將知識主動內化。學生學習中遇到的問題教師可以通過教學平臺快速解答，面授時重點指導學生一些特定技術操作應掌握的力度、方向、注意點和關鍵點。學生在學習—提問—答疑—再學習的良性循環(huán)中感受到學習的快樂。混合式實驗教學中，將學生6～8人組成一個學習小組，發(fā)布研究型教學相關課題，教會一些科研技巧。學生通過文獻檢索查閱與課題相關的內容，了解學科前沿知識，并在小組中討論分享，最終通過視頻、微課、專利、項目、綜述性實驗報告等直觀呈現(xiàn)。教師對學生進行引導、啟發(fā)、監(jiān)控，不斷挖掘學生的學習潛力，激發(fā)科學研究的興趣，培養(yǎng)鍥而不舍的探索精神和靈活的思維，最終提升創(chuàng)新能力。