鄭曉春 雷慧

[摘? ? ? ? ? ?要]? 目的：探討過程性考核在五官科護理課程中的應用途徑和效果。方法：通過多樣化的教學模式進行混合式教學，重視線上課程建設(shè)并把學習通平臺作為過程性考核的主要載體。結(jié)果：過程性考核提高了學生學習的積極性，合班授課出勤率明顯提高，并使有限的課堂時間明顯延長。結(jié)論：過程性考核在五官科護理課程中運用切實可行。過程性考核不僅可以提高學生的核心素質(zhì)，還可以加大學生學習的力度，有利于更好地掌握操作技能，并能培養(yǎng)學生的人文素質(zhì)。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 過程性考核;五官科護理課程;措施;問題;解決方法

[中圖分類號]? R47? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2020）32-0190-02

張家口學院多年來如其他眾高校一樣把期末成績作為考核成績的主體，忽略了教學過程中學生的主觀能動性、核心素質(zhì)、技能操作等多個環(huán)節(jié)的調(diào)動和培養(yǎng)。教育部高教函[2018]號文件《關(guān)于狠抓新時代全國高等學校本科教育工作會議精神落實的通知》指出“要切實加強學習過程考核，加大過程考核成績在課程總成績中比重”，張院字[2019]46號文件《課程修讀與考核管理規(guī)定》中提出了加大過程性考核的要求。

一、過程性考核的重要性

（一）傳統(tǒng)考試存在的弊端

1.傳統(tǒng)考試在多數(shù)情況下只是衡量學習的結(jié)果，沒有做到促進教學。高校教育的初衷是為社會提供合格、有用的專業(yè)性人才，但在高校普遍存在學生平時學習精力投入不到位、期末考前突擊學習或抱佛腳的現(xiàn)象，同時授課教師為了提高卷面成績考前勾劃重點。在這種情況下，不但學生掌握的知識是片面、不完整的，而且沒有達到促進學生學習的目的。

2.傳統(tǒng)考試涵蓋知識點相對少，缺乏一定的效度和信度。在一定的考試時間內(nèi)，只能考核一些重點的或傳統(tǒng)的知識點，成績不能完美體現(xiàn)學生學習的效果和平時的努力，對于各種關(guān)鍵能力如自學能力、邏輯推理能力、文獻檢索能力考核力度不足。

（二）加強過程性考核的優(yōu)勢

1.加強過程性考核，可以提高核心素質(zhì)的培養(yǎng)。大學生的核心素質(zhì)是一種重要的品質(zhì)和關(guān)鍵能力，是一個包括知識、技能、態(tài)度和價值觀等在內(nèi)的多元化體系[1]，衡量高校人才培養(yǎng)效果的重要指標之一就是大學生核心素質(zhì)培養(yǎng)效果。高校培養(yǎng)的學生不能僅僅是知識的識記者、既往認知的傳承者，更應該通過邏輯推理、批判性思維等關(guān)鍵能力去理解、認知，才能進一步探索未知的領(lǐng)域并得到更大的進步。過程性考核內(nèi)容包括課前預習、課堂回答問題的積極性與準確性、課后布置的觀看視頻及作業(yè)是否及時保質(zhì)地完成等，教師不論采用哪種教學模式（如翻轉(zhuǎn)課堂、PBL教學、情境教學法或講授法），這種過程性評價都會調(diào)動學生學習的積極性，能更好地提高學生的自學能力、分析推理能力、判斷能力、團結(jié)合作能力，進而提高學習素養(yǎng)和核心素質(zhì)。

2.加強過程性考核，可以加大學生學習的力度。五官科護理學屬于考查課，學生對于考查課重視度不夠，平時上課馬虎，期末考試應付。通過過程性考核，加大了平時成績的比重，加大了學生平時學習的力度，學生日常重視學習，及時完成老師布置的課前任務、課上積極回答問題、提高課堂抬頭率、認真完成課后作業(yè)，這有利于學生全面地掌握各種知識。

3.加強過程性考核，有利于更好地掌握操作技能。護理學同時也是一門應用型學科，不僅要求學生掌握基礎(chǔ)知識，同時要求學生掌握常見檢查法及操作技能，傳統(tǒng)的期末考試更注重知識的識記，而過程性考核有利于更好地掌握知識與技能。

4.通過過程性考核（如情境演練），可以更好地培養(yǎng)學生的人文素質(zhì)。醫(yī)學的檢查法和操作技能其操作對象是有思想、有感知、有尊嚴的人，可是我們高校培養(yǎng)的學生只是掌握了各種常用的技能，缺乏同情心、愛心，不懂得尊重患者和理解患者內(nèi)心的感受，所以醫(yī)療糾紛也日益增多。傳統(tǒng)的、冷冰冰的傳授式教學方法很難做到態(tài)度、價值觀這些人文素質(zhì)的提升。

二、加強過程性考核的具體措施

過程性考核的主要內(nèi)容有：學生的出勤率;是否及時完成教師布置課前任務、課后作業(yè);課堂回答問題的積極性和準確性;課堂的抬頭率;操作技能的掌握度;實驗報告的書寫質(zhì)量等。為使過程性考核達到高校教育的初衷，為社會輸送合格的人才，應該努力做到以下幾點。

（一）重視多樣化的教學模式，進行混合式教學而不是傳統(tǒng)的以教師為主體的講授法

講授式教學方法可以更系統(tǒng)地傳授知識，但不能發(fā)揮學生的主觀能動性，學習無積極性和熱情，上課普遍注意力不集中?；旌鲜浇虒W方法多樣，可以互相取長補短。基于五官科護理學的學科特性，授課內(nèi)容主要分為三章：第一章（解剖結(jié)構(gòu)與生理功能），主要是基礎(chǔ)知識與理論，因知識點密集并在大一已經(jīng)系統(tǒng)學習過解剖學和生理學，可以主要使用翻轉(zhuǎn)課堂的教學模式，學生自己講課并作為主體，有利于更好地掌握知識點并梳理知識結(jié)構(gòu)。第二章（護理概述），主要是常用的檢查法和操作技能，可以使用理實一體化教學方法、情境教學法。理實一體化法的教學方法不僅使理論與實踐進行溝通和聯(lián)系，促進課堂學習和臨床崗位的直接對接，還充分調(diào)動了學生學習的積極性和能動性，在實踐操作中反思問題。第三章（常見病的護理），可以采用PBL教學方法、情境教學法、講授法、翻轉(zhuǎn)課堂、案例分析法等多種教學模式。PBL教學是基于問題的教學方法，課前把任務拋給學生，學生不僅需要預習下次課內(nèi)容，還需要查閱資料、小組討論解決問題，為學生創(chuàng)造了參與性環(huán)境，在教學過程中培養(yǎng)了學生的探究精神、批判性思維，教師的教與學生的學有效的交互[2]，實現(xiàn)了有效教學。情境教學法能夠有效提高學生的人文素質(zhì)，如對待患者態(tài)度和藹、學會關(guān)心患者的痛苦;學會觀察病情并妥當處置;鍛煉與患者及家屬良好溝通和表達的能力。翻轉(zhuǎn)課堂是先學，與傳統(tǒng)教學的先教不同，能夠引導學生主動、積極、創(chuàng)造性地完成學習[3]。

（二）重視線上課程建設(shè)，把線上學習和學習通平臺作為過程性考核的主要載體

在學習通軟件上教師設(shè)置任務點，可以輕松掌握學生是否完成教師布置的課前預習、課后作業(yè)和是否完整觀看了教學視頻（見下圖）。從圖中可發(fā)現(xiàn)，教師布置的課后學習視頻，多數(shù)學生并沒有認真觀看，教師在這種情況下，可以及時督促完成作業(yè)，否則會降低平時成績。傳統(tǒng)的課堂提問只能了解小部分學生是否掌握知識點，而通過線上提問，可以輕松了解所有學生的答案，對于客觀的選擇題，可以迅速統(tǒng)計準確率，針對性提問回答錯誤的學生，明確問題癥結(jié)給予解答，或針對性提問回答正確的學生給出答案及理由。結(jié)合線上學習發(fā)放討論，可以規(guī)避學生上課玩手機、上課睡覺等不良現(xiàn)象，提高學生上課回答的積極性，提高上課效率。傳統(tǒng)的考勤考核，教師點名過于占用有限的課堂時間，通過本班學委登記缺勤學生的姓名，可信度不高。學習通軟件有手勢、拍照、位置、二維碼等多種簽到功能，可以迅速統(tǒng)計到課人數(shù)缺課學生姓名。

三、實施過程性考核的實際效果

（一）提高了學生學習的積極性

多樣化的教學模式提高了學生的興趣點和注意力進而提高了課堂效率，低頭玩手機和趴在桌子上睡覺的學生明顯減少;翻轉(zhuǎn)課堂讓每一個學生都有機會走上講臺，在興趣和壓力驅(qū)使下鉚足了課下學習的勁頭;學習通平臺自動記錄學生學習的印跡（如上圖），課后作業(yè)完成的質(zhì)量明顯提高了。

（二）合班授課出勤率明顯提高

既往的五官科護理合班課程很難統(tǒng)計每次的實際到課率（因課時不足每次點名不現(xiàn)實），實際到課人數(shù)也明顯不足，但學習通平臺的簽到功能可以輕松統(tǒng)計到課人數(shù)，學生的出勤率明顯提高。

（三）有限的課堂時間明顯延長

五官科護理課程總24學時，課時數(shù)不足但病種較多，僅常見病就30種以上，傳統(tǒng)的線下教學使教師授課壓力較大。通過過程性考核可以把簡單的章節(jié)或疾病通過課下線上自學，學生獨立完成學習任務（設(shè)置任務點和問題），加大了學生課下學習的力度，使有限的課堂時間明顯延長，變相增加了課時量。

四、存在的問題及解決方法

（一）線下課堂過度活躍，教師仍為課堂的主導者

PBL教學法、案例分析法、情境教學法等非講授法為主的教學方法因?qū)W生討論或存在分歧導致課堂時間不足，教師應該注意課堂節(jié)奏，教師仍是課堂節(jié)奏的掌控者，不能讓學生牽著鼻子走，適時把學生領(lǐng)回主題，個別問題可以課下單獨與學生溝通，避免浪費大多數(shù)學生的課上時間。

（二）避免過程性考核成績過低，注意人性化的態(tài)度與管理

既往的傳統(tǒng)教學很難統(tǒng)計每次課前學生是否及時預習、課后是否完成作業(yè)或布置的教學視頻，而線上教學，通過任務點或布置作業(yè)，可以輕松掌握所有學生每次的學習狀態(tài)，并且有總評成績。針對個別學生，平時拖拉，不能及時完成教師布置的任務，線上學習成績就會很低。教師不能期末時一棍子打死，應該平時多督促與鼓勵及時完成線上作業(yè)。在每學期開學的第一節(jié)課說課，強調(diào)線上成績的比例與構(gòu)成，引起學生的充分重視。

（三）線下課程教師不能忽略“落后分子”，同時兼顧全體學生

一般意義上，優(yōu)等生或性格外向的學生課堂比較活躍，差等生或性格內(nèi)向的學生課堂一般保持沉默。不論是采用PBL教學模式、翻轉(zhuǎn)課堂還是情境教學法，教師應該調(diào)動所有學生的積極性，使所有的學生均有存在感，不能只針對個別學生進行提問、展開討論等，否則再好的教學模式或方法都不能充分發(fā)揮應有的效果，都會變成一紙空談。結(jié)合學習通軟件的選人功能或教師針對性提問是一個比較好的針對性舉措。

參考文獻：

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[3]呂茵茵.“TBL”聯(lián)合“翻轉(zhuǎn)課堂”教學模式在臨床護理教學中的應用探討[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016（12）：189-190.

◎編輯 馬燕萍