曲一瑋 付佳琪 郭志江 李曉杉 劉更生

[摘? ? ? ? ? ?要]? 采用網(wǎng)上搜集資料、論文研究、實(shí)地考察等調(diào)查方法對國內(nèi)十所高校建設(shè)中醫(yī)特色班的治學(xué)理念、培養(yǎng)方案進(jìn)行調(diào)查，從選拔形式、導(dǎo)師設(shè)置、課程設(shè)置、實(shí)踐活動等方面進(jìn)行對比研究與分析，以期探索和優(yōu)化中醫(yī)人才培養(yǎng)模式，互相學(xué)習(xí)，共同進(jìn)步。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 中醫(yī)特色班;中醫(yī)教育;人才培養(yǎng)

[中圖分類號]? G642? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2020）32-0083-03

近年來，國內(nèi)部分中醫(yī)藥院校紛紛創(chuàng)建中醫(yī)特色班。各班的培養(yǎng)模式究竟如何？這種新式培養(yǎng)模式取得了怎樣的成果？各自有哪些特點(diǎn)可供借鑒？帶著這些問題，我們進(jìn)行了相關(guān)調(diào)研，本文重點(diǎn)對中醫(yī)特色班的培養(yǎng)方案及現(xiàn)狀進(jìn)行分析，通過對比，找到共性和差異，以期對高校中醫(yī)特色班的建設(shè)、未來中醫(yī)人才的培養(yǎng)有所幫助。

一、研究對象

北京中醫(yī)藥大學(xué)岐黃班、廣州中醫(yī)藥大學(xué)鐵濤班、成都中醫(yī)藥大學(xué)李斯熾班、山東中醫(yī)藥大學(xué)扁鵲班、天津中醫(yī)藥大學(xué)傳承班、遼寧中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)傳承班、廣西中醫(yī)藥大學(xué)傳統(tǒng)班、江西中醫(yī)藥大學(xué)雙惟班、河南中醫(yī)藥大學(xué)仲景班、同濟(jì)大學(xué)中醫(yī)大師班共10個中醫(yī)特色班的培養(yǎng)模式。

二、研究方法

網(wǎng)上搜集資料：查閱各高校教務(wù)處官網(wǎng)、微信公眾號、微博賬號等以官方網(wǎng)絡(luò)形式發(fā)表本校中醫(yī)特色班的相關(guān)信息，搜集整理。

論文研究：對CNKI論文中關(guān)于各高校人才培養(yǎng)模式或各中醫(yī)特色班的文獻(xiàn)進(jìn)行研究。

實(shí)地考察：對成都李斯熾班、山東扁鵲班、江西雙惟班3個班級進(jìn)行實(shí)地調(diào)查，并與各班學(xué)生進(jìn)行交流。未能實(shí)地考察的高校，則與班級負(fù)責(zé)人取得聯(lián)系，建立國內(nèi)中醫(yī)特色班學(xué)生聯(lián)絡(luò)網(wǎng)，以便隨時交流。

三、調(diào)查結(jié)果

網(wǎng)上查閱各高校人才培養(yǎng)模式，查閱各中醫(yī)特色班相關(guān)論文11篇，已獲得各班較詳細(xì)的培養(yǎng)模式。

（一）治學(xué)理念（見表1）。

從表1可知，各班的治學(xué)理念主要以經(jīng)典、跟師、傳承、文化、臨床、實(shí)踐為關(guān)鍵詞，且各有各的特色。以下從選拔形式、導(dǎo)師設(shè)置、課程設(shè)置、實(shí)踐活動方面分析各班的共性與特色。

（二）選拔形式

中醫(yī)特色班的建設(shè)首先要進(jìn)行人才選拔，選拔時間約在入學(xué)第一學(xué)期末開始，以自愿報(bào)名方式為主，經(jīng)筆試、面試等環(huán)節(jié)，綜合平時成績及遴選考核成績，意在選拔學(xué)習(xí)能力強(qiáng)、語言表達(dá)能力強(qiáng)、思維活躍等有志于促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展而努力奮斗的學(xué)生。

目前各班多嘗試創(chuàng)建20～30人的小班進(jìn)行授課，也有天津傳承班和河南仲景班人數(shù)較多的情況，超過40人。不同的是，江西雙惟班的創(chuàng)建面向全校各專業(yè)，不限人數(shù)，成立后組建小分隊(duì)進(jìn)行晨練、播報(bào)等集體活動，旨在磨煉學(xué)生意志。在學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生根據(jù)自身實(shí)際情況決定去留，可以說，最終堅(jiān)持下來的學(xué)生也達(dá)到了學(xué)校對意志堅(jiān)定、刻苦好學(xué)的人才要求，并升級進(jìn)入雙惟搖籃班深造。遼寧傳承班選拔標(biāo)準(zhǔn)最為嚴(yán)格，選拔時間也較晚，從本科四年級學(xué)生中擇優(yōu)選取10名學(xué)生，在筆試、面試、綜合答辯等層層關(guān)卡中要求學(xué)生具有較高的基礎(chǔ)知識、經(jīng)典水平和綜合能力。

（三）導(dǎo)師設(shè)置

各高校積極為特色班學(xué)生配備學(xué)業(yè)及臨床雙導(dǎo)師，導(dǎo)師的設(shè)置數(shù)量和時間先后有差異。北京岐黃班、天津傳承班、遼寧中醫(yī)傳承班、廣西傳統(tǒng)班及同濟(jì)中醫(yī)大師班均在師承教育模式方面做出了顯著成績。

北京岐黃班在入學(xué)初即為學(xué)生配備導(dǎo)師，對學(xué)生進(jìn)行一對一學(xué)習(xí)與臨床指導(dǎo)。此外，還積極爭取名師帶集體、學(xué)生跟集體名師的機(jī)會，提高了帶徒效率，有利于學(xué)生廣學(xué)博采。天津傳承班在入學(xué)第一學(xué)期末就會完成拜師儀式，從第二學(xué)期開始跟隨導(dǎo)師進(jìn)入臨床，要求撰寫臨床體會，導(dǎo)師負(fù)責(zé)定期檢查。遼寧傳承班將定向?qū)嵙?xí)時間延長至2.5學(xué)年，在附屬醫(yī)院選出精通理論與臨床的省級名醫(yī)作為指導(dǎo)老師，教師對學(xué)生進(jìn)行“手把手”指導(dǎo)。為充實(shí)中醫(yī)臨床知識，醫(yī)院專家定期為學(xué)生開辦專題講座。廣西傳統(tǒng)班大四下學(xué)期每人配備一位臨床導(dǎo)師，除了利用課外時間跟診，還額外安排半年的臨床跟診學(xué)習(xí)時間。同濟(jì)大學(xué)中醫(yī)大師班則聘請國醫(yī)大師、知名教授親自帶徒，實(shí)行“多對多”的模式。

（四）課程設(shè)置

1.課程概況

中醫(yī)四大基礎(chǔ)課程中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)和四大經(jīng)典課程內(nèi)經(jīng)選讀、傷寒論、溫病學(xué)、金匱要略以及臨床課程中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、中醫(yī)外科學(xué)、中醫(yī)婦科學(xué)、中醫(yī)兒科學(xué)12門課程是各班共同開設(shè)的必備課程和重點(diǎn)課程。正常人體解剖學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、診斷學(xué)基礎(chǔ)、西醫(yī)內(nèi)科學(xué)、西醫(yī)外科學(xué)是各班共同開設(shè)的西醫(yī)課程。

2.課程改革

（1）中西醫(yī)課程整合化

中醫(yī)治病思想講求“理、法、方、藥”一線相貫，而中醫(yī)的基礎(chǔ)教育自始都是中基、中診、中藥、方劑獨(dú)立教授，四者之間很難形成密切聯(lián)系。

為打破這個僵局，山東扁鵲班開始嘗試推進(jìn)中醫(yī)藥課程內(nèi)容整合與優(yōu)化，在中醫(yī)證治概要課程中，以臨床問題為導(dǎo)向，參考《方劑學(xué)》為藍(lán)本，采取典型案例式教學(xué)，融合中醫(yī)理、法、方、藥為一體，回歸中醫(yī)臨證的全過程，重在中醫(yī)臨證思維講解和訓(xùn)練。

此外在西醫(yī)教學(xué)上，打破傳統(tǒng)的生理、病理、診斷、內(nèi)外科等“分家式”學(xué)習(xí)，嘗試將內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)總論整合為呼吸、消化、循環(huán)、泌尿、骨骼運(yùn)動、內(nèi)分泌與代謝、血液疾病、綜合模塊等8個模塊，對重點(diǎn)疾病采用集中學(xué)習(xí)的方式，融合病因、發(fā)病機(jī)理、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、治療和預(yù)防等多方面內(nèi)容。

（2）課程形式多元化

成都李斯熾班在中醫(yī)外科學(xué)上進(jìn)行了以“分析病案—觀摩實(shí)驗(yàn)—學(xué)生主講”的多元化教學(xué)，取得中醫(yī)外科教學(xué)前所未有的成果。北京岐黃班、山東扁鵲班、遼寧傳承班、河南仲景班也進(jìn)行了參與式、互動式的PBL教學(xué)方法，把老師教與學(xué)生講結(jié)合在一起。

（3）活學(xué)經(jīng)典

為強(qiáng)化經(jīng)典學(xué)習(xí)，北京、遼寧、山東等部分學(xué)校創(chuàng)立了經(jīng)典等級考試制度，考核學(xué)生對《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》等經(jīng)典著作以及方劑歌訣的掌握情況。并組織背誦比賽，開設(shè)中醫(yī)經(jīng)典知識講座等學(xué)術(shù)活動。

廣州鐵濤班創(chuàng)立了經(jīng)典回歸臨床與師資隊(duì)伍相結(jié)合，提高中醫(yī)臨床經(jīng)典水平。天津傳承班綜合小組及全體導(dǎo)師的意見，列出經(jīng)典誦讀書目，確定誦讀步驟及要求，最后進(jìn)行統(tǒng)一考核。河南仲景班提倡每周兩個早間在教室進(jìn)行集體朗讀、背誦經(jīng)典。學(xué)校定期開展讀書交流會，要經(jīng)歷個人誦讀、小組交流、撰寫并匯報(bào)心得等過程。為突出張仲景學(xué)術(shù)思想，仲景班成立“仲景醫(yī)藥研究所”，不定期舉辦中醫(yī)經(jīng)典教學(xué)方法研討會，對中醫(yī)經(jīng)典教學(xué)及中醫(yī)學(xué)術(shù)傳承做專門研究。

（4）中藥

各班的培養(yǎng)模式中主要體現(xiàn)臨床中藥學(xué)習(xí)，部分班級也注重培養(yǎng)學(xué)生識藥、辨藥能力。北京岐黃班提出醫(yī)藥貫通的培養(yǎng)目標(biāo)，增加了藥用植物辨識、中藥飲片鑒定實(shí)訓(xùn)。山東扁鵲班采用“立體式”中藥學(xué)教學(xué)方法，引入中藥藥用植物辨識、飲片鑒定和中藥炮制、制劑的學(xué)習(xí)，通過參觀藥材市場、登山采藥進(jìn)行實(shí)踐，旨在建立完整的中藥學(xué)知識體系。

（5）中醫(yī)外治

學(xué)習(xí)外治學(xué)是中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展的需要，其是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分。因?yàn)楦鞣N原因，一直未能列入教科書中，在各班的培養(yǎng)模式只見開設(shè)針灸學(xué)和推拿學(xué)兩門課程，其他的外治法學(xué)習(xí)未提及。

山東扁鵲班按照術(shù)貴精專的原則，在自編教材《中醫(yī)外治學(xué)》中，整合中醫(yī)各類簡便驗(yàn)廉的適宜技術(shù)，適當(dāng)引入民間非藥物療法，將理論授課與實(shí)訓(xùn)結(jié)合

（6）其他

各班對閱讀古典醫(yī)籍、學(xué)習(xí)中國傳統(tǒng)文化、傳承名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想及臨床經(jīng)驗(yàn)也普遍重視。注重開展關(guān)于《周易》《道德經(jīng)》等古籍以及名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想系列課程和學(xué)術(shù)講座。

5.特色活動

中醫(yī)特色班積極開展豐富的系列實(shí)踐活動。例如：傳統(tǒng)功法練習(xí)，參觀中醫(yī)傳統(tǒng)文化景點(diǎn)，外出見習(xí)，交流學(xué)習(xí)等。

北京岐黃班積極爭取國際交流項(xiàng)目，讓學(xué)生有機(jī)會走出去，體驗(yàn)本校、國內(nèi)西醫(yī)院校和海外醫(yī)學(xué)院校等“多院?！钡膶W(xué)習(xí)生活。廣州鐵濤班開放重點(diǎn)學(xué)科實(shí)驗(yàn)室，創(chuàng)造條件鼓勵學(xué)生到國內(nèi)外一流大學(xué)進(jìn)行交換學(xué)習(xí)、學(xué)術(shù)交流和科研訓(xùn)練。山東扁鵲班在1～4學(xué)年的寒暑假安排校內(nèi)或校外實(shí)踐基地、游學(xué)基地的學(xué)習(xí)，完成對階段學(xué)習(xí)任務(wù)與臨床實(shí)踐的結(jié)合。遼寧傳承班開設(shè)“中醫(yī)藥文化大講堂”系列講座及論壇，邀請校內(nèi)外名醫(yī)大家與學(xué)生交流。江西雙惟班通過組織講座、開展周末活動等方式，引導(dǎo)學(xué)生樹立主動意識，營造良好的晨練、學(xué)習(xí)、為人修養(yǎng)的氛圍，構(gòu)建自我發(fā)展的平臺。同濟(jì)大學(xué)中醫(yī)大師班采取每月集中培訓(xùn)的方式對學(xué)生進(jìn)行經(jīng)典、傳統(tǒng)文化、國醫(yī)大師臨床經(jīng)驗(yàn)等多方面知識的培訓(xùn)。在學(xué)習(xí)期間，安排境內(nèi)外學(xué)習(xí)交流。

四、討論

綜合調(diào)查結(jié)果，將各中醫(yī)特色班班級制度與培養(yǎng)內(nèi)容的共性與特色討論分析如下：

（一）班級制度

1.高質(zhì)量選拔進(jìn)行小班授課

中醫(yī)特色班選拔時間和選拔人數(shù)不盡相同，多在本科第一學(xué)期結(jié)束后開始，也有在本科四年級開始成立的班級。人數(shù)在10～40不等，多為20～30人。

精簡的班集體可以增強(qiáng)凝聚力和營造良好的班級氛圍，提高老師對學(xué)生的了解程度。在人數(shù)少、易于管理的前提下，開展教學(xué)、研討、游學(xué)、戶外活動等更加便利，使每個學(xué)生都有機(jī)會得到各種鍛煉。學(xué)校盡力，學(xué)生努力，共同實(shí)現(xiàn)以少數(shù)帶動多數(shù)，達(dá)到以“先富”幫“后富”的教學(xué)目標(biāo)。

2.實(shí)行雙導(dǎo)師制

各班師承模式有“一對一”“一對多”“多對多”不同形式，均值得借鑒。

中醫(yī)藥高等教育在中醫(yī)人才規(guī)范化培養(yǎng)上取得了顯著成績，科班教育在人才培養(yǎng)效率上具有巨大優(yōu)勢，是不可取代的培養(yǎng)形式，但相對以往師帶徒模式而言，在一定程度上違背了中醫(yī)學(xué)自身特點(diǎn)和規(guī)律。導(dǎo)師“手把手”教學(xué)，能夠按照學(xué)生自身特點(diǎn)有方向地進(jìn)行指導(dǎo)，有利于學(xué)生的個性發(fā)展。因此，科班教育和師帶徒模式對中醫(yī)人才培養(yǎng)的作用均不可小覷，二者各取缺漏，相互補(bǔ)充。

（二）培養(yǎng)內(nèi)容

1.根于經(jīng)典，穩(wěn)固臨床中醫(yī)思維

關(guān)于中醫(yī)經(jīng)典的重要性，無論怎么強(qiáng)調(diào)也不會過分。在各班的培養(yǎng)模式當(dāng)中，對經(jīng)典的重視是共識。仲景班及扁鵲班均強(qiáng)調(diào)突出張仲景學(xué)術(shù)特色，其他班級也強(qiáng)調(diào)經(jīng)典回歸臨床的重要性。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》是中醫(yī)學(xué)理論與疾病防治的源頭活水，古今無數(shù)名醫(yī)大師多以《黃帝內(nèi)經(jīng)》為立說之根本，或在理論上獨(dú)樹一幟，或在防病技術(shù)上效驗(yàn)如神?！秱摗穭t以內(nèi)經(jīng)理論為指導(dǎo)，充分以術(shù)的形式展現(xiàn)了中醫(yī)整體、變法、恒動、逆向的辯證思維。故在中醫(yī)學(xué)習(xí)過程中必須以經(jīng)典為首位，尤其能深入學(xué)習(xí)《傷寒論》，熟悉知名醫(yī)家主要學(xué)術(shù)思想，對《傷寒論》學(xué)習(xí)和應(yīng)用有獨(dú)到見解。

2.精醫(yī)達(dá)藥，打破醫(yī)藥分裂局面

部分班級在課程改革上打破了醫(yī)藥分家的局面，注重中藥飲片、藥用植物、中藥炮制等方面的學(xué)習(xí)。張廷模認(rèn)為，要成為一個很好的臨床醫(yī)生，對于藥材的品種、產(chǎn)地、采集和貯存等方面的知識應(yīng)給予充分的關(guān)注。因此，在扎實(shí)中醫(yī)基礎(chǔ)知識之余，應(yīng)當(dāng)培養(yǎng)學(xué)生識藥、辨藥能力。

3.內(nèi)外相通，提高辨治診療水平

各班的培養(yǎng)模式也反映出在外治法的學(xué)習(xí)上相對欠缺，需要探索改進(jìn)。

“圣人雜合以治，各得其所宜”，對疑難病應(yīng)綜合運(yùn)用中藥、針刺、艾灸、推拿、拔罐等療法，能夠達(dá)到協(xié)同與放大效應(yīng)。唯有廣學(xué)博覽，兼收并蓄，真正做到明醫(yī)善針知藥，中醫(yī)才能永續(xù)發(fā)展。

4.理技結(jié)合，強(qiáng)化理論付諸實(shí)踐

針對當(dāng)今中醫(yī)院校理論與實(shí)踐涇渭分明的現(xiàn)狀，各班紛紛舉辦跟診導(dǎo)師、醫(yī)院見習(xí)、外出游學(xué)等實(shí)踐活動，意在擴(kuò)充眼界的同時，以臨床實(shí)際情況加深對中醫(yī)的認(rèn)識和理解，加深對基礎(chǔ)理論、經(jīng)典文義的理解。中醫(yī)特色班應(yīng)在實(shí)踐實(shí)訓(xùn)方面著重加強(qiáng)，開設(shè)實(shí)訓(xùn)課，堅(jiān)持理論教學(xué)期間實(shí)訓(xùn)課程不斷線。

5.古今融貫，學(xué)術(shù)精華永續(xù)傳承

中國傳統(tǒng)文化的學(xué)習(xí)在各班培養(yǎng)模式中得以體現(xiàn)，通過開設(shè)相關(guān)課程、舉辦文化講堂、參觀傳統(tǒng)文化紀(jì)念館等活動提高學(xué)生人文素養(yǎng)。古典醫(yī)籍的閱讀能力也受到各班廣泛認(rèn)可，而要充分發(fā)揮這些醫(yī)籍的價值，又必須以深厚的傳統(tǒng)文化素養(yǎng)為基礎(chǔ)。

中醫(yī)學(xué)自然科學(xué)與人文科學(xué)的雙重屬性與西醫(yī)單一的自然科學(xué)屬性相比決定了中醫(yī)教育必須注重傳統(tǒng)文化的教育，以培養(yǎng)具有純正中醫(yī)思維的人才，真正做到以道育人，以文化人。

6.中西互補(bǔ)，發(fā)展創(chuàng)新與時俱進(jìn)

各班以中醫(yī)學(xué)習(xí)為重點(diǎn)，但沒有摒棄西醫(yī)。部分班級試行的中、西醫(yī)課程整合化有利于將相關(guān)學(xué)科有效結(jié)合，但該過程極為艱難，需要不斷發(fā)展創(chuàng)新。

西醫(yī)學(xué)是中醫(yī)傳承人才培養(yǎng)的補(bǔ)充，中醫(yī)特色班不僅要培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)診療思維方法與技能，也要加強(qiáng)學(xué)習(xí)必要的西醫(yī)知識，能夠具備處理本領(lǐng)域常見病、多發(fā)病，以及急、危、難、重病癥的臨床能力。如此，中西醫(yī)技術(shù)互補(bǔ)，臨證診療的準(zhǔn)確性與療效必將提高。

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◎編輯 曾彥慧