（廣東天鑒司法鑒定所，廣東廣州 510000）

精神分裂癥是一種發(fā)病原因復(fù)雜的精神科常見慢性疾病，患者通常具有敏感、多疑、意志行為障礙、社交功能障礙等癥狀，部分患者還會出現(xiàn)暴力行為，不利于社會安定。在具有精神障礙的兇殺行為犯罪嫌疑人中，以精神分裂癥患者為主，但在司法鑒定時，如何判定精神分裂癥患者是否具有刑事責(zé)任能力十分重要，關(guān)系到對具有兇殺行為的精神分裂癥犯罪嫌疑人的判決結(jié)果。本研究針對司法鑒定中心登記建檔的70例具有兇殺行為的精神分裂癥患者與70例具有兇殺行為的無精神障礙嫌疑人進(jìn)行回顧性研究，分析具有兇殺行為的精神分裂癥患者的一般人口學(xué)特征、犯罪特征，并分析對這類精神分裂癥患者刑事責(zé)任能力評定的影響因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇司法鑒定中心登記建檔的70例具有兇殺行為的精神分裂癥患者（觀察組）與70例具有兇殺行為的無精神障礙嫌疑人（對照組）作為研究對象，觀察組均符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版（精神障礙分類）》中關(guān)于精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，對照組均無精神障礙，每個案例均由至少3 名精神科主治醫(yī)師以上職稱且具有司法鑒定資格的鑒定人進(jìn)行鑒定。

1.2 方法

回顧性分析和對比兩組研究對象的一般人口學(xué)資料、犯罪特征，統(tǒng)計精神分裂癥患者的刑事責(zé)任能力評定結(jié)果。一般人口學(xué)資料包括年齡（≧40歲、＜40歲）、性別（男、女）、文化程度（文盲、小學(xué)、初中、高中及以上）、婚姻狀態(tài)（未婚、已婚、離異或喪偶）等指標(biāo)，犯罪特征包括案發(fā)前思維障礙（有、無）、情緒狀態(tài)（穩(wěn)定、不穩(wěn)定）、社會功能（正常、受損）、攻擊行為史（有、無）、作案先兆（有、無）、誘因（有、無）、預(yù)謀（有、無）、作案動機(jī)（現(xiàn)實(shí)動機(jī)/混合動機(jī)、病理動機(jī)）、作案對象（陌生人、親友）、環(huán)境辨認(rèn)（好、差）、自我保護(hù)（有、無）。

根據(jù)刑事責(zé)任能力評定結(jié)果將70例精神分裂癥患者分為有刑事責(zé)任能力組與無刑事責(zé)任能力組，采用多因素Logistics 回歸分析法對具有兇殺行為的精神分裂癥患者刑事責(zé)任能力評定結(jié)果的影響因素進(jìn)行分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0 軟件，計數(shù)資料表示為率，行χ2檢驗(yàn)，計量資料表示為（），行t 檢驗(yàn)，P＜0.05 時存在顯著差異；將多個變量納入多元Logistics 回歸模型中進(jìn)行賦值，再進(jìn)行分析，以P=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對照組的一般人口學(xué)資料、犯罪特征比較

觀察組與對照組在案發(fā)前思維障礙、情緒狀態(tài)、社會功能、攻擊行為史、作案先兆、誘因、預(yù)謀、作案動機(jī)、作案對象、環(huán)境辨認(rèn)、自我保護(hù)等方面比較均有顯著差異（P＜0.05），而觀察組與對照組在年齡、性別、文化程度、婚姻狀態(tài)方面比較均無顯著差異（P＞0.05）。如表1～表2所示。

表1 觀察組與對照組的一般人口學(xué)資料比較（例）

表2 觀察組與對照組的犯罪特征比較（例）

2.2 精神分裂癥患者的刑事責(zé)任能力評定結(jié)果分析

70例精神分裂癥患者中，經(jīng)評估，32例患者具有刑事責(zé)任能力，占比45.71%，包括5 例完全刑事責(zé)任能力、27 例限制刑事責(zé)任能力；其余38例患者無刑事責(zé)任能力，占比54.29%。

2.3 精神分裂癥患者刑事責(zé)任能力評定結(jié)果的影響因素分析

以精神分裂癥患者刑事責(zé)任能力為因變量，以犯罪特征各項指標(biāo)作為自變量，對因變量和自變量進(jìn)行賦值，如表3 所示；再將賦值后的自變量納入至多因素Logistics 回歸模型中進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，案發(fā)前思維障礙、情緒狀態(tài)、社會功能、預(yù)謀、作案動機(jī)、自我保護(hù)是具有兇殺行為的精神分裂癥患者刑事責(zé)任能力評定結(jié)果的影響因素（P＜0.05），如表4所示。

表3 各變量賦值表

表4 多因素Logistics回歸分析

3 討論

精神分裂癥屬于慢性病，該疾病已經(jīng)成為全球范圍內(nèi)的重要公共衛(wèi)生問題，全球范圍內(nèi)的精神分裂癥患病人數(shù)超過2000萬人，嚴(yán)重危害到人們的身心健康。精神分裂癥患者的臨床癥狀以意志行為障礙為主，還往往伴隨有敏感、多疑、幻聽、幻視等癥狀，嚴(yán)重影響到患者的身心健康，且患者可能會出現(xiàn)自傷行為和傷人行為，其暴力行為給社會帶來不安定的隱患。據(jù)統(tǒng)計，精神分裂癥患者兇殺行為案件在全部兇殺行為案件中占比約為3.4%～8.7%，而在兇殺行為犯罪嫌疑人的司法精神病鑒定中，精神分裂癥患者在精神病嫌疑人中最為常見，占比達(dá)到50%左右。

刑事責(zé)任能力是判斷一個人是否能夠控制自身行為的能力，具有兇殺行為的精神分裂癥犯罪嫌疑人的司法鑒定中，如何判斷患者是否具有刑事責(zé)任能力關(guān)系到司法判決結(jié)果，因此，有必要對精神分裂癥兇殺行為犯罪嫌疑人的特征進(jìn)行分析。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組與對照組在案發(fā)前思維障礙、情緒狀態(tài)、社會功能、攻擊行為史、作案先兆、誘因、預(yù)謀、作案動機(jī)、作案對象、環(huán)境辨認(rèn)、自我保護(hù)等方面比較均有顯著差異（P＜0.05），而觀察組與對照組在年齡、性別、文化程度、婚姻狀態(tài)方面比較均無顯著差異（P＞0.05），說明在兇殺行為嫌疑人中，精神分裂癥患者的犯罪特征與無精神障礙嫌疑人存在較大的差異。這主要是因?yàn)榫穹至寻Y患者存在感知覺、思維、情感、意志行為障礙，部分患者會在幻覺支配下攻擊他人，發(fā)生兇殺行為，其思維障礙明顯，情緒不穩(wěn)定，缺乏自我保護(hù)能力，而無精神障礙者在作案時通常無思維障礙、認(rèn)知障礙、意志行為障礙，具有自我保護(hù)能力，盡管這類嫌疑人可能出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定情況，但其情緒不穩(wěn)定情況為暫時性。本研究進(jìn)一步對精神分裂癥犯罪嫌疑人的刑事責(zé)任能力評定結(jié)果進(jìn)行分析，70例精神分裂癥患者中有32 例患者具有刑事責(zé)任能力，其余38例患者無刑事責(zé)任能力，經(jīng)多因素Logistics 回歸分析發(fā)現(xiàn)，案發(fā)前思維障礙、情緒狀態(tài)、社會功能、預(yù)謀、作案動機(jī)、自我保護(hù)是具有兇殺行為的精神分裂癥患者刑事責(zé)任能力評定結(jié)果的影響因素（P＜0.05），提示在對精神分裂癥患者進(jìn)行刑事責(zé)任能力評定時，需根據(jù)患者案發(fā)前思維障礙、情緒狀態(tài)等多項指標(biāo)進(jìn)行綜合判斷。

綜上所述，具有兇殺行為的精神分裂癥患者在接受刑事責(zé)任能力評定時需謹(jǐn)慎，應(yīng)綜合考慮其精神障礙因素、作案特征對其評定結(jié)果的影響，以提高對精神分裂癥患者兇殺行為刑事責(zé)任能力評定的準(zhǔn)確性。