楊寧 黃志建 黎琴

靜脈炎是靜脈輸液中最常見的并發(fā)癥之一，有資料顯示，靜脈炎發(fā)生率達20%～80%[1]。靜脈炎可能會造成輸液不通暢，增加患者的痛苦，影響治療過程的順利進行。此外發(fā)生靜脈炎后局部組織紅腫、靜脈呈條索狀、產生硬結等改變也給靜脈穿刺增加了難度[2]。因而靜脈輸液過程中靜脈炎的預防與護理問題，一直為臨床護理界廣泛關注，積極探索有效的治療靜脈炎的護理方法，成為護理專業(yè)重要的研究課題。本研究采用十一方藥酒濕敷聯(lián)合艾條灸治療靜脈炎，療效滿意,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年11月至2018年8月在我院腫瘤科住院期間發(fā)生靜脈炎的120例患者作為研究對象。納入標準：符合靜脈炎的診斷標準[3]。排除標準：凡屬實熱證或邪熱內熾等證，如高熱、高血壓危象、嚴重貧血、昏迷、皮膚癰疽并有發(fā)熱；器質性心臟病伴心功能不全及年齡>75歲。采用隨機數字表法將120例患者隨機等分為對照組和試驗組，對照組中男33例，女27例；平均年齡(49.5±3.3)歲；靜脈炎分級[3]：I級22例，II級23例，III級14例，IV級1例；疼痛分級;輕度28例，中度27例，重度5例。試驗組中男36例，女24例；平均年齡(49.5±3.2)歲；靜脈炎分級：I級20例，II級23例，III級15例，IV級2例；疼痛分級;輕度25例，中度29例，重度6例。兩組患者的性別、年齡、靜脈炎發(fā)生情況、靜脈炎疼痛程度等比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組：生理鹽水棉球清潔皮膚，采用50%硫酸鎂充分浸濕紗布后濕敷于患處，兩層浸濕紗布上覆蓋保鮮膜，每日2次，每次30 min，連續(xù)治療5 d。試驗組：生理鹽水棉球清潔皮膚，采用兩層紗布浸濕十一方藥酒敷于患處，范圍大于靜脈炎范圍邊緣2 cm，將點燃的清艾條放在艾灸盒內置于患處熏灸，以患者感到皮膚溫熱而沒有燒灼感為度，每日2次，每次30 min，連續(xù)治療5 d。

1.3 評定標準 觀察靜脈炎消退情況，測量紅腫、硬結的范圍，療效判定標準[4]：痊愈，治療后5 d局部紅、腫、痛癥狀消失，皮膚顏色恢復正常，靜脈恢復彈性；顯效，局部腫痛消失，條索狀紅線硬結變軟但未完全消失;有效，局部疼痛癥狀明顯減輕；緩解，治療后5d患處皮膚顏色及靜脈彈性較治療前明顯改善，腫、痛癥狀基本消失；無效，治療后5d癥狀無改善或持續(xù)惡化。疼痛評價：采用數字評價量表(NRS)測量疼痛程度,0為無痛；1～3為輕度疼痛；4～6為中度疼痛；7～10為重度疼痛[5]。方法為取1把10 cm長的直尺，0代表無痛，10代表極痛，通過詢問讓患者說出一個最能代表自己疼痛程度的數字。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床效果比較(表1)

表1 兩組患者臨床效果比較 例(%)

2.2 兩組患者治療后靜脈炎疼痛程度比較(表2)

表2 兩組患者治療后靜脈炎疼痛程度比較(例)

2.3 兩組患者治療靜脈炎費用比較(表3)

表3 兩組患者治療靜脈炎費用比較(元，

3 討 論

中醫(yī)認為，靜脈炎是靜脈穿刺過程中靜脈受到損傷及局部脈絡血運不暢導致血瘀滯阻，不通則痛，氣血運行不暢，津液輸布受阻導致腫脹、疼痛，瘀血內蘊，蘊化久熱，則局部發(fā)熱，脈絡損傷，血滲出于肌膚或血熱內蘊則局部發(fā)紅[6]。其發(fā)生機制是氣血瘀滯，熱毒凝滯于血脈，使局部脈絡氣血運行不暢[7]。靜脈炎的發(fā)生嚴重影響患者的預后，給其身心造成痛苦，延長住院時間，增加治療費用和護士工作量。臨床上常用局部熱敷、硫酸鎂濕敷等方法治療靜脈炎[8-10]，但硫酸鎂遇冷后易結晶，對皮膚有刺激性，使患者感覺不舒服。

十一方藥酒(跌打酒)是我院名老中醫(yī)驗方，由自然銅、土鱉蟲、乳香、沒藥、續(xù)斷、紅花、大黃等中藥研制而成。自然銅、土鱉蟲具有散瘀止痛、接骨續(xù)筋之功效；乳香、沒藥具有活血行氣止痛、消腫生??；續(xù)斷具有補肝腎、調血脈、通絡止痛、強筋骨之功效；紅花具有活血通經，祛瘀止痛；大黃具有逐瘀通經、涼血解毒、抗感染的作用。臨床實踐證明[11]，十一方藥酒具有明顯的活血化瘀、續(xù)筋接骨、生肌止痛及抗感染的功效。艾灸的溫熱刺激作用能溫通十二經脈，調和氣血，由于艾灸的熱力滲透于肌膚，促進局部的血液循環(huán)，改善組織缺氧，減少致炎物質的產生，減輕對血管壁的刺激[12]。十一方藥酒外敷與艾條灸協(xié)同作用于受損的脈絡可調和氣血，使氣血運行通暢，促進滲出物吸收，具有消炎、消腫、散瘀止痛、軟化血管、促進損傷組織細胞修復的作用，可有效防止血管通路的腫脹、硬化、狹窄、疼痛等并發(fā)癥，達到修復血管的功效。因而兩種方法結合可產生協(xié)同作用而發(fā)揮更大的療效，且艾灸及十一方酒與靜脈炎的中醫(yī)辨證機制甚為相宜。因此，本研究將十一方藥酒濕敷聯(lián)合艾條灸治療輸液引起的靜脈炎收到了滿意的臨床效果。

綜上所述，十一方藥酒濕敷聯(lián)合艾條灸治療靜脈炎，是一操作簡單、安全可靠、無創(chuàng)傷，可減輕患者痛苦，降低醫(yī)療費用，療效明顯，值得臨床推廣應用。