謝麗香

快速康復外科技術是一種在采納循證醫(yī)學依據(jù)的基礎上持續(xù)更新、改進圍術期治療方式的優(yōu)化手段。近幾年隨著人們醫(yī)療理念轉變，廣泛應用于國內(nèi)外胸外科、骨科、普外科等相關學科[1]。本文探討快速康復外科技術在婦科腹腔鏡手術圍術期中的應用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019年4—9月到我院接受治療的100例婦科腹腔鏡手術患者為研究對象，入組研究對象均已知情同意并經(jīng)醫(yī)學倫理委員會批準。納入標準：年齡≥18歲。排除標準：腹部手術史者；慢性肺部疾病、糖尿病、冠心病、高血壓等嚴重慢性疾病者。隨機將100例患者等分為對照組和觀察組，觀察組：年齡39～68歲，平均(54.75±5.67)歲;體質量：45～79 kg，平均(57.26±4.84)kg;疾病分型:子宮腺肌癥6例，子宮內(nèi)膜非典型增生12例，子宮肌瘤27例，其他5例。對照組：年齡41～67歲，平均(54.29±5.52)歲；體質量：46～83 kg，平均為(57.74±4.76)kg；疾病分型:子宮腺肌癥8例，子宮內(nèi)膜非典型增生10例，子宮肌瘤26例，其他6例。兩組患者性別、年齡、體質量、疾病分型比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 術前常規(guī)清潔灌腸，囑術前禁飲4 h，禁食12 h。采取靜吸全麻方式[2]，術后2 h可飲用少量水，指導肛門排氣后再進食，術后1 d可視病況恢復正常飲食，留置尿管時間應維持在6～24 h[3-4]，由流質飲食過渡至半流質飲食。

根據(jù)臨床疼痛程度予以鎮(zhèn)痛藥或鎮(zhèn)痛泵治療。

1.2.2 觀察組 給予快速康復外科技術進行有效干預，具體措施為：(1)術前腸道準備。提前1 d開始腸道準備，若存在便秘等問題，給予甘油灌腸劑通便。(2)術前禁食禁水準備，禁食時間改為6 h，禁水時間改為2 h。(3)術前超前陣痛準備，術前2 h給予口服鎮(zhèn)痛藥物。(4)術中麻醉。給予全身靜脈麻醉，采用短效麻醉藥劑，手術即將結束前，在切口處給予局部浸潤麻醉。(5)術中補液。補液采用限制性補液方法，3 h內(nèi)需限制在1500 ml以下，超過3 h需限制在2000 ml以下。(6)術后尿管拔除。在正式離開麻醉恢復室之前拔除尿管。(7)術后飲食。術后2～6 h只能夠進流質食物，超過6 h，在12 h內(nèi)可進半流質食物，24 h后可正常進食。術后采用腹橫筋膜神經(jīng)阻滯聯(lián)合帕瑞昔布鈉，避免全身用藥引起的不良反應[5]。

表1 兩組腹腔鏡手術措施差異比較

1.3 觀察指標 比較兩組腹腔鏡子宮全切術的首次下床時長、首次排便時長、首次排氣時長。

1.4 統(tǒng)計學處理 SPSS 21.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，非正態(tài)分布計量資料比較采用秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結 果(表2)

表2 兩組腹腔鏡手術術后恢復情況比較[M(QR),h]

3 討 論

21世紀初，快速康復外科理念由Kehlet(丹麥外科醫(yī)師)提出后被多數(shù)歐美國家推廣應用，該理念是一種涉及營養(yǎng)、護理、麻醉、外科等多學科的干預操作，依據(jù)循證醫(yī)學證據(jù)，可有效降低手術心理、生理的應激反應，減少術后并發(fā)癥?？焖倏祻屯饪萍夹g，能夠針對腹腔鏡手術圍術期患者的各項癥狀，階段性采用多項應對措施[6-11]。本次研究基于快速康復外科理念優(yōu)化了婦科腹腔鏡手術的各項圍術期措施，可在減少對機體刺激的優(yōu)勢下縮短康復進程，緩解臨床疼痛感，效果顯著。結果所示，觀察組恢復情況好于對照組且差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述，在婦科腹腔鏡手術治療過程中應用快速康復外科技術，能夠促進術后恢復，應用價值較高。