李素芳 鄧紅冬

孤獨癥是一種廣泛性發(fā)育障礙，多在3歲前發(fā)病，患兒表現(xiàn)為語言、人際交往、行為障礙[1]。孤獨癥病因和生理機制尚未明確，藥物治療效果不佳，目前主要采取教育訓練和行為矯治[2]。親社會行為是個體在社會關(guān)系中所表現(xiàn)出的融入、合作、分享等社會行為[3]，孤獨癥患兒人際交往障礙導致其親社會行為低下。情緒智力是個體對個人和他人情緒的感知、表達和識別，并能利用所收集的信息指導思維和行動的能力，決定個體對行為表達和行為堅持，影響個體面對困難的心態(tài)和情緒[4]。人格是構(gòu)成個人思想、情感及行為特有的統(tǒng)合模式，是應(yīng)對刺激中最穩(wěn)定的心理資源。研究表明[5]，情緒智力是增進親社會行為、調(diào)節(jié)人格特質(zhì)的一種有效方法。根據(jù)上述理論，父母的情緒智力、人格特質(zhì)會對孤獨癥患兒親社會行為產(chǎn)生一定影響。本研究擬從父母情緒智力、人格特質(zhì)對孤獨癥患兒親社會行為的影響方面進行探討，旨在指導護理工作者對孤獨癥兒童父母提供更好的心理護理及訓練指導，對改善父母身心健康、提高患兒的康復治療效果具有重要意義，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2019年1—3月我市兒童康復訓練中心收治的孤獨癥患兒及其家長作為調(diào)查對象。納入標準：符合美國精神學會《診斷與統(tǒng)計手冊》第4版孤獨癥診斷標準；均為直接照顧者；父母均為初中及以上文化程度，意識清楚，智力正常，具備一定閱讀溝通能力，自愿參與本調(diào)查。排除標準：有家族精神病史、心理疾病者。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 一般資料調(diào)查表 設(shè)計調(diào)查者人口學資料問卷，內(nèi)容包括孤獨癥患兒年齡、性別、發(fā)病年齡、確診年齡；直接照顧者性別、年齡、文化程度、家庭收入、婚姻狀況、職業(yè)狀況、患兒是否是獨生子女、個人健康狀況。

1.2.2 人格評定量表 采用艾森克人格問卷簡式量表中國版(EPQ-RSC)[6]，包括P精神質(zhì)量表(12項)、E外向(12項)、N神經(jīng)質(zhì)(12項)、L掩飾量表(12項)，共計48項。各分量表分值在43.33～65.70分為中間型。P分高表示為漠不關(guān)心人、缺乏同情心，P分低的無上述情況；E分高表示外向、情感易沖動，E分低表示內(nèi)向、情緒比較穩(wěn)定、喜歡有規(guī)律生活方式；N分高表示焦慮、抑郁，情緒反應(yīng)不穩(wěn)定，N分低表示情緒平靜，反應(yīng)慢；L分用于判定問卷有效或無效，L分高表示回答不真實，問卷無效。

1.2.3情緒智力 采用由Schutte編制[7]的情緒智力量表評價父母的情緒智力。該量表包括情緒感知、個人情緒調(diào)控、他人情緒調(diào)控、情緒運用4個維度，共計33項。采用Likert 5級計分法，1分為非常不符合，2分為有些不符合，3分為不確定，4分為有些符合，5分為非常符合，評分越高表明父母情緒智力越高。經(jīng)小樣本預調(diào)查，該表Cronbach’s α系數(shù)為0.823。

1.2.4 親社會行為量表 采用余娟[8]編制的兒童親社會行為問卷，該表包括調(diào)節(jié)行為、幫助性行為、分享行為、配合行為、友善行為、關(guān)心行為、控制性行為7個維度，共30個條目，采用6級計分，1分為從來沒有，2分為偶爾，3分為有時，4分為時常，5分為經(jīng)常，6分為總是。經(jīng)小樣本預調(diào)查，該表Cronbach’s α系數(shù)為0.900。

1.3 調(diào)查方法 在門診會議室進行量表評定，研究人員先介紹調(diào)查目的、問卷填寫注意事項，由直接照顧者根據(jù)個人及患兒表現(xiàn)填寫，調(diào)查問卷完成需30 min，調(diào)查結(jié)束后當場收回。共發(fā)放調(diào)查問卷58份，回收有效問卷58份，有效率100%。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件，計量資料的比較采用t檢驗或方差分析，采用中介效應(yīng)分析父母情緒智力在其人格與兒童親社會行為中的作用。檢驗水準α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 調(diào)查對象一般資料 本研究共納入患兒58例，其中男38例，女20例，年齡6～15歲；獨生子女32例，非獨生子女26例。直接照顧者58例：父親16名，母親42名；年齡29～48歲，平均(34.20±5.18)歲；文化程度：初中12名，高中及中專30名，大專及以上16名；月收入：<2000元9名，3000～5000元35名，>5000元14名。

2.2 不同人口學資料患兒父母情緒智力得分比較 父親情緒智力低于母親情緒智力(P<0.05)；大專以上學歷父母情緒智力得分明顯高于初中、高中及中專學歷父母(P<0.05)；獨生子女的父母情緒智力高于非獨生子女父母(P<0.05)，見表1。

表1 不同人口學資料患兒父母情緒智力得分比較(分，

注：1)為t值，2)為F值。

2.3 各變量的描述性統(tǒng)計結(jié)果 直接照顧者情緒智力與父母外向型人格、神經(jīng)質(zhì)人格總分呈負相關(guān)(P<0.05)，直接照顧者情緒智力與精神質(zhì)人格、患兒親社會行為呈正相關(guān)(P<0.05)，見表2。

表2 各變量的描述性統(tǒng)計結(jié)果(r)

2.4 父母情緒智力在其人格與兒童親社會行為間的中介效應(yīng)檢驗 精神質(zhì)人格父母情緒智力對患兒親社會行為總分的直接效應(yīng)0.26，95%置信區(qū)間為(-0.39,-0.04)，中介效應(yīng)為0.15，95%置信區(qū)間為(-0.142,-0.007)，中介效應(yīng)占總效應(yīng)的比例為14.95%；外向人格父母情緒智力對患兒親社會行為的直接效應(yīng)為0.29，95%置信區(qū)間為(-0.46,-0.10)，中介效應(yīng)為0.21，95%置信區(qū)間為(-0.133,-0.008)，中介效應(yīng)占總效應(yīng)的比例為20.74%；神經(jīng)質(zhì)人格父母情緒智力對患兒親社會行為的直接效應(yīng)為0.23，95%置信區(qū)間為(0.12,0.46)，中介效應(yīng)為0.18，95%置信區(qū)間為(0.10,0.34)，中介效應(yīng)占總效應(yīng)的比例為15.68%，見表3。

表3 父母情緒智力在其人格與兒童親社會行為間的中介效應(yīng)檢驗

3 討 論

3.1 孤獨癥患兒父母情緒智力特點 表1結(jié)果顯示，父親對患兒管教較為嚴厲，情感表達較少，母親對患兒則是傾注了更多的情感溫暖和關(guān)愛，較少采用責怪的方式，保護意愿更強烈，父母情緒智力不同可能與不同的性格特征有關(guān)，男性較為內(nèi)斂，女性較為溫柔。父母對子女的嚴厲或?qū)捜?，影響子女對他人或事物的理解與接受程度。大專以上學歷父母情緒智力明顯高于初中、高中及中專學歷父母，這可能與高學歷父母對疾病了解更透徹，更善于管理個人情緒，更能融入與孤獨癥患兒溝通中，關(guān)注患兒的感受；文化程度較高父母對孤獨癥患兒接受程度較高。此外，獨生子女的父母情緒智力高于非獨生子女父母，這可能由于獨生子女父母生活重心僅圍繞1個孩子，情緒壓力相對小，父母對患兒的關(guān)愛與保護投入更多。

3.2 父母情緒智力、人格特質(zhì)與孤獨癥患兒親社會行為相關(guān)性分析 目前孤獨癥尚缺乏有效的治療方法，且預后不佳，而長期高強度的康復治療給患兒家庭帶來極大的經(jīng)濟負擔，加劇父母親的精神壓力。因此，孤獨癥發(fā)病作為一種持續(xù)的、強大的負性刺激對父母親的人格狀態(tài)產(chǎn)生直接的負面影響，最終造成其人格障礙。研究發(fā)現(xiàn)，孤獨癥兒童父母的行為在孤獨癥的治療過程中具有重要作用[9]。本研究結(jié)果顯示，直接照顧者情緒智力與父母外向型人格、神經(jīng)質(zhì)人格總分呈負相關(guān)，與精神質(zhì)人格、患兒親社會行為呈正相關(guān)，這與多項針對普通家庭關(guān)于情緒智力的研究趨勢基本一致[10]。研究證實，高情緒智力父母的外向型人格持續(xù)“溢出”很容易被兒童敏感地覺知，從而影響其行為適應(yīng)[11]。本研究進一步證實此結(jié)論適用于孤獨癥患兒。良好的情緒智力幫助父母感知自身不良的、激進的人格特點，遇到問題時能夠觀察患兒表現(xiàn)出的情緒信息來分析解決問題，并主動調(diào)整對疾病、孩子和家庭的消極心態(tài)，創(chuàng)造輕松和諧的家庭氛圍，為孤獨癥患兒創(chuàng)造良好的心理康復環(huán)境。孤獨癥患兒的社會行為在一定程度上依賴于其父母對于疾病的接納與適應(yīng)[12-13]。如果父母不具備良好的情緒智力，在治療的過程中更容易表現(xiàn)出排斥、憤怒、焦慮等消極情緒，影響患兒健康、有序的生活，加重孤獨癥兒童問題行為，以及由此造成親社會行為障礙。

3.3 父母情緒智力在人格特質(zhì)與孤獨癥患兒親社會行為中介效應(yīng) 表3結(jié)果顯示，直接照顧者父母人格特質(zhì)對孤獨癥兒童親社會行為的影響在一定程度上是通過父母的情緒智力實現(xiàn)的，間接表明，孤獨癥患兒親社會行為或可以通過提高父母情緒智力加以改善。周娛菁等[13]對孤獨癥患兒親社會行為的家庭影響因素研究顯示，父母人格是影響家庭關(guān)系的重要因素，良好的家庭關(guān)系意味著擁有良好的家庭支持，有利于患兒親社會行為的形成與發(fā)展。親社會行為是個體社會化的重要標志之一，當父母對患兒投入情感包容越多時，孤獨癥患兒社會心理發(fā)展越好，表現(xiàn)出他們越傾向做出親社會反應(yīng)。從這一意義來講，孤獨癥患兒家長如能具有較高的情緒智力，其人格狀態(tài)負面問題發(fā)生也會相對較少，從而在一定程度上能夠作用于孤獨癥患兒親社會行為的形成。根據(jù)社會-認知理論，個體的社會感是在現(xiàn)有環(huán)境下的持續(xù)互動過程中形成[14]。其中，父母與孩子之間的互動在孤獨癥患兒社會感的形成過程中扮演重要角色[15-16]。孤獨癥家庭中的直接照顧父母如果能夠較好地控制自身壓力和負面情緒，就容易給予患兒更多的情感互動，患兒也更容易形成親社會感并得到良性維持。

本研究雖然在一定程度上揭示了孤獨癥兒童情緒親社會行為可能的調(diào)節(jié)因子，但仍然存在一定不足之處；首先，本研究屬于橫斷性研究，尚無法確定各變量的因果關(guān)系。其次，孤獨癥患兒樣本量有限，且部分家長不愿參與調(diào)查，對樣本的代表性有一定影響。