李 茜 梁 陽

（廣東茂名健康職業(yè)學院，廣東 茂名 525000）

近年來，隨著醫(yī)患糾紛發(fā)生率的不斷提高，有關(guān)醫(yī)護人員的職業(yè)道德和法律素養(yǎng)的高低又被提上議程[1]。高等醫(yī)學院校是培養(yǎng)醫(yī)護人員的搖籃，因此需要從源頭嚴把關(guān)，將正確的醫(yī)學倫理和法規(guī)灌輸?shù)綄W生的思想中，進一步內(nèi)化為他們的行為。因此護理醫(yī)學倫理和法規(guī)這門課程的重要性將變得不言而喻，然而現(xiàn)實情況并不能讓人滿意。一是由于課本的本身編排內(nèi)容略顯枯燥無味，二是學生的學習興趣不是很高。作為醫(yī)學生來說，有大量的專業(yè)課程和護理基本操作技能等需要掌握，很難分出一部分精力來學習這門課程，導致大部分學生對這門課的思想準備不足。因此教師應深入研究如何提升學生對這門課程的興趣，又不過多地占用時間，使他們在學習過程中潛移默化地接受知識，達到寓教于樂，又能熟練地應用到日后的臨床護理工作中，妥善處理遇到的醫(yī)患矛盾和糾紛以及其他有關(guān)醫(yī)學倫理的事件。筆者通過自己教學的探索和同行的啟發(fā)，總結(jié)出情景教學法、角色扮演法、播放視頻、品讀優(yōu)秀倫理學作品、優(yōu)化考核方式。

1 教學方法

1.1 情景教學法

現(xiàn)代教育理論越來越注重學生自身的思想，大力倡導以學生為中心進行課堂實施。在這一思想理論的指導下，情景教學法逐漸被推廣應用，對護理倫理與法規(guī)這門課程來說尤為重要。在這里，筆者將其分為兩類：案例分析法和角色扮演法[2]。

1.2 案例分析法

“旁觀者清，當局者迷”。案例分析法可以幫助學生站在第三人稱的角度來分析整個案例的需要學習的地方和關(guān)鍵問題所在，幫助他們透過事件的表面認清事物的本質(zhì)。在進行案例分析授課時，最好可以借助當下熱點話題。授課過程中，有關(guān)醫(yī)患糾紛的新聞甚囂塵上。因此筆者在授課時便引入了一個案例：羅某，女，25歲，某地產(chǎn)銷售人員，很注重自身形象，由于自己是單眼皮，同時伴有內(nèi)眥贅皮，自懂事起便想著某一天自己有錢了做一個整容手術(shù)。今年，她通過一些網(wǎng)頁廣告來到某整形機構(gòu)做了雙眼皮和內(nèi)眥開大手術(shù)。次日，來到醫(yī)院換藥，由值班護士對其進行了清創(chuàng)、換藥。換藥過程中，護士回答患者的部分提問，但對涉及到有關(guān)手術(shù)中很專業(yè)的問題和術(shù)后注意事項也未作任何說明。這引起患者不滿，同時，由于眼睛紅腫厲害，重瞼線過寬、不自然，便罵了值班護士。值班護士覺得自己也很委屈，忍不住回了幾句，然后兩人便扭打到一起。案例剛講完，學生們便激情地討論起來。有的學生認為護士做法不是很恰當。在我們面對心理負擔較重的患者，應首先傾聽患者的意見，認真傾聽患者的訴求，對患者進行了創(chuàng)口的生長過程的腫脹時間、術(shù)后狀況進行了解，使患者明白紅腫屬于正常的生理反應，沒有必要過度擔心。也有學生認為羅某過于敏感小題大做，連一點疼痛都忍受不了。還有學生上網(wǎng)搜集了相關(guān)的案例和大家一起討論分享。在整個教學過程中，不僅運用課本上的理論知識剖析案件，而且還注意到課本外的知識。比如有的學生提出：在做整容手術(shù)時，要選擇具有合格資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)，切勿輕信網(wǎng)頁小廣告和路上的傳單等。這引起了學生們極大的興趣。

1.3 角色扮演

雖然上述方法可以讓學生對案例有深刻的認識，但很難體會到當事人的感受。因此我們可以通過角色扮演來彌補這一缺憾。教師可以擬定一個主題，然后讓學生來完成劇本的創(chuàng)作和整個演出，從而調(diào)動大部分學生積極參與到課堂中。另外，對于一些相對比較容易理解的章節(jié)，教師可以大膽放手采用角色互換，讓一部分學生充當教師的角色，一部分學生作為評委。

1.4 視頻播放

影視作品是一種直觀、形象的授課方法，在講到“突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急護理倫理”這一章節(jié)時，給學生播放了《傳染者》這一部電影。該影片靈感來源于SARS，講述了一種靠著空氣就能傳播的致命病毒，世界各地的醫(yī)療組織爭分奪秒研究病毒抗體的故事。雖然用了夸張的手法，但是那種疫情的緊迫感和危機感想必經(jīng)歷過SARS的醫(yī)護人員能夠感同身受?？赐旰?，學生心情有些許沉重。借此告誡大家，在我們以后的工作中，我們會遇到許多這樣的情況，使學生們在沉重的思考中領(lǐng)悟倫理學的真諦。由于觀看影視耗時較長，不適宜在課堂上進行，一般會讓學生課后組織觀看。

1.5 作品閱讀

這門課程的意義不僅是要求學生掌握一些知識點或者能順利通過考試，而且要樹立他們正確的職業(yè)操守和高尚的職業(yè)素養(yǎng)。因此，教師要引導他們培養(yǎng)正確的觀念，培養(yǎng)學生們的高尚情操。在開學之初，筆者就推薦了一些醫(yī)學倫理有關(guān)的哲學和文學作品。比如伊恩·麥克尤恩的作品《星期六》《贖罪》等。在以后的授課過程中，對里面優(yōu)秀的段落進行了朗讀并結(jié)合課本內(nèi)容進一步賞析，取得了很好的效果。通過對文學作品的閱讀，對學生們的道德素養(yǎng)的提升和對倫理知識的深刻認識起到了潤物細無聲的作用，同時達到了一些傳統(tǒng)理論授課難以實現(xiàn)的教學目標[3]。

1.6 優(yōu)化考核方式

護理倫理與法規(guī)的教學效果測評一直沿用傳統(tǒng)理論考試。通過問卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)大部分學生對這種方式表示不滿意，希望采用多種考核方式對其進行測評，比如以上提到的各種活動的參與度以及談?wù)摰纳疃鹊冗M行量化。特別是當學生在實習階段面對倫理問題時，對其處理實際問題的方式和效果的評價則更能夠體現(xiàn)學生對倫理知識的理解運用能力。

2 討論和總結(jié)

采用多種方式授課可以積極調(diào)動教師和學生參與到課堂活動中，增加課堂的吸引力和學生的興趣。同時，對教師也提出了更高的要求，比如情景教學法中的案例分析，就需要教師時常關(guān)注與醫(yī)療相關(guān)并且蘊含護理倫理與法規(guī)的事件話題，將一些案例通過自己的歸納、提煉、總結(jié)、重新編輯并結(jié)合課本知識構(gòu)思教學設(shè)計，將案例巧妙穿插到教學設(shè)計上，正確引導學生進行討論。護理倫理與法規(guī)作為醫(yī)學倫理學中的一部分，是研究護理和道德以及法律之間的關(guān)系并在三者之間找到一個平衡點。作為一名醫(yī)學護理人員，醫(yī)技和醫(yī)德同等重要。通過提升學生學習這門課程的興趣，掌握基本技能和提升職業(yè)素養(yǎng)，為以后的臨床護理工作打下堅實的基礎(chǔ)。