田永軒

摘 要：定勢(shì)思維是一個(gè)心理學(xué)上的概念，也叫做思維定勢(shì)，或心向，就是指人們?cè)谡J(rèn)識(shí)事物時(shí)由一定的心理活動(dòng)所形成的某種狀態(tài)，影響或決定同類的后繼心理活動(dòng)的趨勢(shì)或形成的現(xiàn)象，它可以使人們按照一種固定不變的心理活動(dòng)所形成的某種狀態(tài)去影響或決定同類的后繼心理活動(dòng)的趨勢(shì)或形成的現(xiàn)象，從而表現(xiàn)出心理活動(dòng)的趨向性和專注性。

關(guān)鍵詞：思維定勢(shì);現(xiàn)代醫(yī)學(xué);影響因素;誤診

一、思維定勢(shì)對(duì)處理醫(yī)患關(guān)系的不利與局限性

在臨床工作中，接觸和積累多種病情的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)后，當(dāng)遇到同類或相似的疾病時(shí)，不自覺(jué)地重復(fù)以前曾多次感知過(guò)的刺激模式，使思路處于一定的準(zhǔn)備狀態(tài)，這種準(zhǔn)備狀態(tài)容易使醫(yī)生在遇到病人時(shí)，把思路局限于熟悉的狹小范圍內(nèi)，阻礙診斷思維的開(kāi)拓，重復(fù)經(jīng)驗(yàn)形成思維定勢(shì)做不到具體問(wèn)題，具體分析，將陌生的未接觸過(guò)的疾病視而不見(jiàn)，導(dǎo)致誤診的發(fā)生，誤診的原因在于篤信一些經(jīng)典理論，學(xué)說(shuō)和診斷原則，作為理論來(lái)說(shuō)屬于知識(shí)框架，理論不能一成不變，只有理論，實(shí)踐，實(shí)際相結(jié)合。

二、醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀和存在的矛盾

加強(qiáng)醫(yī)患關(guān)系溝通順應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的需要，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)從醫(yī)療為中心，轉(zhuǎn)化為患者為中心，是一種新型的生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式。

1、不重視醫(yī)患溝通例如：病人的知情權(quán)沒(méi)有得到相應(yīng)的尊重，患者所需的醫(yī)療費(fèi)用沒(méi)有明確詳細(xì)告知病人家屬及其監(jiān)護(hù)人，導(dǎo)致患者不理解，從而引發(fā)糾紛，導(dǎo)致投訴事件發(fā)生。

2、醫(yī)生普通話水平測(cè)試不達(dá)標(biāo)，言語(yǔ)障礙，導(dǎo)致吐字不清楚，患者不理解，有可能會(huì)過(guò)早診斷或錯(cuò)誤診斷，使病情得不到穩(wěn)定治療。

3、少數(shù)醫(yī)生醫(yī)德底下，對(duì)病人不負(fù)責(zé)，敷衍了事，采取冷暴力，發(fā)生貪污收紅包、回扣，因此導(dǎo)致患者認(rèn)為醫(yī)生醫(yī)德底下，不信任，溝通非常困難。

4、每個(gè)人性格和思維模式不一樣，與醫(yī)生思維模式不同，存在患者不接受醫(yī)生的思維模式，耽誤病情，病情惡化，患者不能盡快得到治療，不利于醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展。

三、造成誤診的原因

1、在臨床的工作中，醫(yī)生接觸的病情和相關(guān)經(jīng)驗(yàn)后，遇到同類病情時(shí)，不自覺(jué)的重復(fù)曾感知過(guò)的刺激模式，使思維處于準(zhǔn)備狀態(tài)，極大的局限了診斷思維的開(kāi)拓。

2、部分醫(yī)生篤信經(jīng)典醫(yī)學(xué)理論，崇拜學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，忽略了隱性的疾病，理論為實(shí)踐做指導(dǎo)，實(shí)踐為理論提供新的感知來(lái)源。

3、過(guò)度依賴儀器提供的數(shù)值，隨著時(shí)代的不斷更迭，科技發(fā)展飛速，醫(yī)療器械不斷更新，功能更加全面和便捷，儀器是人類智慧的體現(xiàn)，輔助人類更加深入了解疾病的本質(zhì)，儀器的功能和操作方法不同，導(dǎo)致所得出的結(jié)論不同，儀器的診斷幾率不是絕對(duì)的，儀器只具有相對(duì)性。

4、主觀臆斷造成的誤診，思維的傾向性是主觀主義在診斷過(guò)程中，思維方法上的反應(yīng)，不從實(shí)際出發(fā)，而是從自己的愿望或某種偏見(jiàn)出發(fā)，在面對(duì)病人不從實(shí)際出發(fā)，以愿望或偏見(jiàn)出發(fā)，只看局部，不看整體，不去通過(guò)現(xiàn)象注重表面。持有主觀臆斷的醫(yī)生往往把表象

四、信息不對(duì)稱帶來(lái)的信任危機(jī)。

1、在社會(huì)整體公信力下降，誠(chéng)信缺失的大背景下，醫(yī)方與患方在具體交流中所遭遇的種種不快很容易被轉(zhuǎn)化為信任問(wèn)題?；颊邅?lái)說(shuō)就醫(yī)成本增加，職業(yè)高風(fēng)險(xiǎn)性和低勞動(dòng)報(bào)酬對(duì)比，醫(yī)務(wù)人員的價(jià)值得不到體現(xiàn)，造成心理上的失衡。從患者的角度看，一方面，由于缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)，對(duì)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的期待過(guò)高，無(wú)法客觀看待醫(yī)療服務(wù)效果。另一方面患者的維權(quán)意識(shí)不斷提高。

2、多維度探討醫(yī)患關(guān)系構(gòu)建，醫(yī)院是救死扶傷的地方，也是醫(yī)患雙方共同戰(zhàn)勝疾病的場(chǎng)所醫(yī)患之間理應(yīng)有戰(zhàn)友般，親人般的關(guān)系，近年來(lái)我院共受理的內(nèi)容，數(shù)量及性質(zhì)來(lái)看，可以說(shuō)目前醫(yī)患關(guān)系緊張，作為體質(zhì)內(nèi)的醫(yī)務(wù)人員來(lái)說(shuō)應(yīng)該有深刻認(rèn)識(shí)，

3、部分醫(yī)生道德缺失，醫(yī)生本該治病救人，然而在經(jīng)濟(jì)利益的誘惑下，部分醫(yī)生丟掉了最基本的職業(yè)道德，把患者的生命置之度外，經(jīng)常實(shí)施過(guò)度醫(yī)療，收受藥品回扣等，極大的增加了患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，讓患者受到傷害，拒絕不道德的行為，為良好的醫(yī)患關(guān)系創(chuàng)造更好的平臺(tái)。

五、對(duì)于構(gòu)建良好醫(yī)患關(guān)系的對(duì)策

1、對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入，目前衛(wèi)生工作中，群眾的高醫(yī)療衛(wèi)生需求同現(xiàn)有衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)不匹配，從而引發(fā)了人民群眾看病難的問(wèn)題，政府完善醫(yī)療保障，切實(shí)覆蓋醫(yī)保和統(tǒng)一的報(bào)銷模式。

2、完善醫(yī)療服務(wù)水平，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院管理，改善服務(wù)環(huán)境，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院規(guī)章制度，督察醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量，減少誤診和醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生，有利于醫(yī)患雙方充分的，有效的表達(dá)對(duì)醫(yī)療活動(dòng)的理解

3、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的建設(shè)，醫(yī)生是一個(gè)神圣的職業(yè)，醫(yī)生是解除病人痛苦的職業(yè)，要體貼患者，提供人性化的關(guān)懷，醫(yī)生要和患者取得信任，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，面對(duì)患者及其家屬的投訴冷靜分析，妥善處理。

結(jié)論

建立一個(gè)良好的醫(yī)患關(guān)系需要維護(hù)人民群眾的生命健康權(quán)。堅(jiān)持以患者為中心，維護(hù)好，發(fā)展好，患者的根本利益，作為醫(yī)院的出發(fā)的和落腳點(diǎn)，政府應(yīng)該發(fā)揮宏觀協(xié)調(diào)能力，加大對(duì)醫(yī)療服務(wù)的支持，作為救死扶傷的為己任的醫(yī)療工作者，要維護(hù)和諧的醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)療行業(yè)的服務(wù)要做到位，牢固樹(shù)立以“患者至上”為理念的目標(biāo)，踏踏實(shí)實(shí)做好醫(yī)務(wù)工作，一切為病人著想。

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（山東學(xué)和學(xué)院? 山東? 濟(jì)南? 250109）