2020年2月19日，習(xí)近平總書記曾就關(guān)心愛護(hù)參與疫情防控工作的醫(yī)務(wù)人員專門作出重要指示，強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員是戰(zhàn)勝疫情的中堅力量，務(wù)必高度重視對他們的保護(hù)、關(guān)心、愛護(hù)，從各個方面提供支持保障，使他們始終保持強(qiáng)大戰(zhàn)斗力、昂揚(yáng)斗志、旺盛精力，持續(xù)健康投入戰(zhàn)勝疫情斗爭。[1]2020年3月10日，習(xí)近平總書記抵達(dá)武漢，考察湖北新冠肺炎疫情防控工作，看望慰問奮戰(zhàn)在一線的廣大醫(yī)務(wù)工作者、解放軍指戰(zhàn)員、社區(qū)工作者、公安干警、基層干部、下沉干部、志愿者和患者群眾、社區(qū)居民。[2]在新冠肺炎疫情防控阻擊戰(zhàn)的斗爭中，廣大醫(yī)務(wù)人員和公安民警攜手“逆行”，在沒有硝煙的戰(zhàn)場上艱苦斗爭，做出了巨大的犧牲，目前取得了階段性勝利，國內(nèi)疫情防控形勢持續(xù)向好，生產(chǎn)生活秩序正加快恢復(fù)。

一、現(xiàn)實背景

疫情發(fā)生以來，廣大醫(yī)務(wù)人員不畏艱難，不懼犧牲，沖鋒在疫情防控阻擊戰(zhàn)第一線，用實際行動踐行著初心和使命。武漢勝，則湖北勝，湖北勝，則全國勝。截止到3月8日，全國已經(jīng)有346 支醫(yī)療隊抵達(dá)武漢和湖北，醫(yī)療隊總?cè)藬?shù)達(dá)4.26 萬人。[3]廣東累計向湖北派出26 批醫(yī)療隊，共2484 人[4]。與此同時，有3387 名醫(yī)務(wù)人員在防控疫情的戰(zhàn)役中感染新冠病毒[5]，不少于59 名醫(yī)務(wù)人員因公殉職[6]。2020年3月16日，隨著湖北新冠肺炎疫情的逐漸穩(wěn)定，援鄂醫(yī)務(wù)人員開始分批撤離，廣大人民群眾自發(fā)熱情歡送，各地公安機(jī)關(guān)也采取了高規(guī)格保障護(hù)送等措施，表達(dá)對廣大“生命逆行者”的敬意和感激之情。

隨著社會的發(fā)展，醫(yī)療體制改革的逐漸完善，醫(yī)患關(guān)系整體越來越好。但是，近年來在醫(yī)療場所傷醫(yī)、殺醫(yī)等極端涉醫(yī)暴力案件在全國各地仍時有發(fā)生，對廣大醫(yī)務(wù)人員的身心造成了沉重的打擊，醫(yī)療場所的安全受到了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，對健康中國戰(zhàn)略的推進(jìn)造成了負(fù)面影響。公安機(jī)關(guān)如何利用科技化、現(xiàn)代化的手段，做好維護(hù)醫(yī)療場所秩序和保障醫(yī)務(wù)人員安全，值得我們思考。

二、醫(yī)療場所治安現(xiàn)狀與影響分析

近年來，廣州市公安局和多家醫(yī)院構(gòu)建了警務(wù)人員 “綠色通道”救治體系和健康講座機(jī)制，建立了順暢良好的警醫(yī)關(guān)系，但我們也要認(rèn)識到當(dāng)前形勢下，由于醫(yī)療資源不均，就醫(yī)需求矛盾以及負(fù)面涉醫(yī)輿情等多因素影響，仍然存在醫(yī)患沖突頻發(fā)的現(xiàn)象，傷醫(yī)甚至殺醫(yī)等極端惡劣的案件時有發(fā)生，危害到了醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全，給廣大醫(yī)務(wù)工作者帶來了極大的身心壓力，造成了沉重的打擊。當(dāng)前，關(guān)于醫(yī)療場所的治安現(xiàn)狀主要涉及以下幾個方面：

（一）醫(yī)療場所的治安現(xiàn)狀

1.醫(yī)療場所涉醫(yī)暴力案（事）件

涉醫(yī)暴力案（事）件主要是指通過語言暴力、身體暴力等形式傷害醫(yī)務(wù)人員的行為。近年來，傷醫(yī)、殺醫(yī)案（事）件大多在急診、門診發(fā)生。[7]據(jù)賈曉莉等報道，醫(yī)務(wù)人員遭到謾罵、威脅較為普遍。發(fā)生醫(yī)院的比例從2008年的90%上升至2012年的96%；醫(yī)務(wù)人員軀體受到攻擊、造成明顯損傷事件的次數(shù)逐年增加，發(fā)生醫(yī)院的比例從2008年的47.7%上升至2012年的63.7%。[8]陳祖輝研究發(fā)現(xiàn)，2007-2008年廣州地區(qū)醫(yī)療場所醫(yī)務(wù)人員遭受暴力的發(fā)生率為58.23%；發(fā)生一次辱罵最常見，為21.14%；遭受身體暴力的發(fā)生率為12.85%;急診科的暴力發(fā)生率為84.35%，心理暴力為83.02%,身體暴力的發(fā)生率為16.89%。[9]據(jù)統(tǒng)計，2014年全國法院共審結(jié)暴力殺醫(yī)、傷醫(yī)等犯罪案件155 件。[10]在極端惡性事件方面，2016年5月5日下午，廣東省人民醫(yī)院口腔科原主任陳某某下班回家，被一懷疑精神疾病的曾經(jīng)的患者跟蹤行兇，之后嫌疑人跳樓身亡，陳主任經(jīng)搶救無效死亡，該案在全國影響極大，讓社會各界高度關(guān)注醫(yī)生的職業(yè)安全問題。

近幾個月以來，北京、廣州等地多次發(fā)生影響非常惡劣的殺醫(yī)、傷醫(yī)案件。2019年12月24日，北京民航總醫(yī)院急診科楊文醫(yī)生在工作時被患者家屬砍傷經(jīng)搶救無效死亡。2020年1月20日，北京朝陽醫(yī)院眼科醫(yī)生陶勇在診室被砍成重傷。在新冠肺炎疫情防控期間，2020年4月1日，廣州市第八人民醫(yī)院一護(hù)士被一確診患者毆打并被咬傷臉部；4月4日，廣東省婦幼保健院番禺院區(qū)發(fā)生一起疫情防控工作人員被打傷的事件；4月7日，廣州市荔灣區(qū)某醫(yī)院兩名護(hù)士被患者毆打。以上案件說明醫(yī)療場所暴力案件存在一定的普遍性和極端性，涉醫(yī)暴力從未遠(yuǎn)離醫(yī)療群體。

2.醫(yī)療場所及周邊的盜竊、扒竊案件

廣州醫(yī)療場所人群密集，人流量大，病人和家屬求醫(yī)心切，容易放松警惕，盜竊扒竊案（事）件主要在排隊等候、住院病房等處發(fā)生。2020年3月2日，一女子非法潛入某醫(yī)院嘉禾院區(qū)住院樓3 樓隔離病區(qū)盜竊患者手機(jī)后離院，后楊某被及時抓獲并被隔離。據(jù)統(tǒng)計，2019年7月26日至12月25日G 市Y 區(qū)共勘驗醫(yī)療場所及周邊區(qū)域盜竊、扒竊案件共69 宗，分布于轄區(qū)各類醫(yī)院，主要以現(xiàn)金、手機(jī)、電腦等財物損失為主，受害者多為患者及家屬，也有醫(yī)務(wù)人員被盜案件。筆者有同事及家人在醫(yī)院掛號時被扒竊，也曾聽聞醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院有被盜竊的經(jīng)歷，考慮到多種原因，他們并不一定選擇報案。根據(jù)“發(fā)案漏斗”理論，并不是所有的案件都能進(jìn)入報案環(huán)節(jié)，統(tǒng)計表明，扒竊案美國報案率為40%，英國報案率為35%。[11]因此，報案數(shù)并不能完全反映實際情況。盜竊、扒竊案件雖然看起來是“小案”，但實際危害不可小覷，一是影響了社會治安，嫌疑人多是慣犯，甚至是地緣性團(tuán)伙，違法所得可能會用來實施其他犯罪，比如吸毒等，打擊不力增長了慣犯的囂張氣焰，滋養(yǎng)了黑灰贓物鏈；二是影響患者及家屬和醫(yī)務(wù)人員的情緒，可能造成醫(yī)患關(guān)系緊張的局面。

3.醫(yī)療場所的非正常死亡事件及影響醫(yī)療秩序的“醫(yī)鬧”和“醫(yī)托”行為

醫(yī)療場所非正常死亡事件主要包括自殺、意外等，由于事發(fā)突然，容易引起糾紛，導(dǎo)致信訪，甚至“醫(yī)鬧”等暴力行為發(fā)生。據(jù)不完全統(tǒng)計，G 市Y 區(qū)醫(yī)療場所近三年來非正常死亡事件分別為：2017年18 宗，2018年19 宗，2019年17 宗，主要為病人自殺，少數(shù)為意外。其中，2017年某醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院一實習(xí)生韓某高墜自殺，導(dǎo)致家屬多次信訪，造成較大的影響。

此外，“醫(yī)鬧”和“醫(yī)托”行為，對正常醫(yī)療秩序和就醫(yī)環(huán)境造成了嚴(yán)重影響。近年來，根據(jù)公安部要求，二甲以上醫(yī)院均配備了警務(wù)室，在醫(yī)鬧發(fā)生時能夠迅速介入和處置，同時，隨著醫(yī)療調(diào)解制度的逐漸完善，嚴(yán)重醫(yī)鬧事件逐年降低。隨著信息化系統(tǒng)的建設(shè)和網(wǎng)上實名制預(yù)約掛號的推廣應(yīng)用，“醫(yī)托”的生存空間被逐漸擠壓。近年來，公安部門的打擊，以及就醫(yī)死亡引發(fā)的醫(yī)鬧行為甚至群體性事件較少發(fā)生。

（二）治安現(xiàn)狀帶來的潛在負(fù)面影響

1.短期影響

傷醫(yī)案（事）件導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)損失和人身傷亡，經(jīng)過網(wǎng)絡(luò)輿情的推波助瀾，嚴(yán)重影響了醫(yī)務(wù)人員心理健康、人身安全和醫(yī)療場所的正常就醫(yī)秩序，導(dǎo)致了醫(yī)患關(guān)系緊張的局面?；颊呒凹覍賹︶t(yī)務(wù)人員的不信任，醫(yī)務(wù)人員為了保護(hù)自己的人格尊嚴(yán)和人身安全及自身的權(quán)益，在治病救人的過程中不敢冒險，防御意識增強(qiáng)，可能產(chǎn)生消極防御性醫(yī)療的心理，帶有風(fēng)險性的手術(shù)不愿意做，帶有風(fēng)險性的治療不愿治，在傷害醫(yī)務(wù)人員的同時，也會損害患者群體的自身利益，使有的疑難危重病人喪失了搶救和手術(shù)治療的機(jī)會。[12]同時，醫(yī)生的技術(shù)在保守的環(huán)境下亦得不到提升和鍛煉，最終造成醫(yī)患共同的損失。

2.長遠(yuǎn)影響

由于醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)周期長，工作強(qiáng)度高、壓力大，而持續(xù)不斷的惡性傷醫(yī)事件嚴(yán)重影響了醫(yī)務(wù)人員對職業(yè)安全的信心，對安全的憂慮增加導(dǎo)致工作滿意度和忠誠度的下降。根據(jù)馬斯洛的需求層次理論，在生理需要得到滿足后，人們更關(guān)注于安全上的需要。據(jù)《中國醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況白皮書》統(tǒng)計，絕大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員不希望自己的子女報考醫(yī)學(xué)院校，進(jìn)一步印證了醫(yī)師對執(zhí)業(yè)環(huán)境不滿意進(jìn)而影響到職業(yè)成就感的評價。[13]某三甲醫(yī)院調(diào)查發(fā)現(xiàn)調(diào)查對象中有從醫(yī)意愿者僅 10% 左右，而明確無從醫(yī)意愿的則高達(dá)近 70%。[14]長此以往，如果醫(yī)療場所的安全得不到保障，執(zhí)業(yè)環(huán)境得不到改善，醫(yī)療行業(yè)很難吸引最優(yōu)秀的人才加入，加劇了人民群眾對醫(yī)療健康的普遍需求和所能提供的健康服務(wù)保障的矛盾，最終影響國家和國民的衛(wèi)生健康工作。

三、保障醫(yī)療場所治安的重要指示和批示以及法律法規(guī)依據(jù)

（一）重要指示和批示

2014年全國兩會期間，習(xí)近平同志參加貴州團(tuán)審議時指出：必須維護(hù)醫(yī)院的正常秩序、保護(hù)醫(yī)護(hù)人員安全，任何傷害醫(yī)護(hù)人員的違法行為都要依法嚴(yán)肅處理。[15]

2016年8月19日至20日，習(xí)近平同志在全國衛(wèi)生與健康大會上強(qiáng)調(diào)沒有全民健康，就沒有全面小康。要嚴(yán)厲依法打擊涉醫(yī)違法犯罪行為特別是傷害醫(yī)務(wù)人員的暴力犯罪行為，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員安全。[16]

2020年2月3日，習(xí)近平在中央政治局常委會會議研究應(yīng)對新型冠狀病毒肺炎疫情工作時指出，對毆打傷害醫(yī)務(wù)人員、擾亂醫(yī)療救治秩序的，要果斷加以處置，落實依法辦理、輿論引導(dǎo)、社會面管控“三同步”要求，嚴(yán)防造成不良社會影響。[17]

2020年2月5日，習(xí)近平主持召開中央全面依法治國委員會第三次會議時指出，要加強(qiáng)治安管理、市場監(jiān)管等執(zhí)法工作，加大對暴力傷害醫(yī)務(wù)人員的違法行為打擊力度，嚴(yán)厲查處各類哄抬防疫用品和民生商品價格的違法行為，依法嚴(yán)厲打擊抗拒疫情防控、暴力傷醫(yī)、制假售假、造謠傳謠等破壞疫情防控的違法犯罪行為，保障社會安定有序。[18]

（二）法律依據(jù)

2001年8月3日，衛(wèi)生部、公安部通告指出：醫(yī)療機(jī)構(gòu)是履行救死扶傷、保障人民生命健康的重要社會公共場所。禁止任何單位和個人以任何理由、手段擾亂醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常診療秩序，侵害就診者合法權(quán)益，危害醫(yī)務(wù)人員人身安全，損壞醫(yī)療機(jī)構(gòu)財產(chǎn)。[19]

2014年3月15日，公安部發(fā)布《公安機(jī)關(guān)維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治安秩序六條措施》，規(guī)定：1、堅決依法打擊暴力傷醫(yī)違法犯罪；2、堅決依法果斷處置擾亂醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常秩序行為；3、堅決依法查處攜帶管制器具進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)；4、二級以上醫(yī)院一律作為巡邏必到點，有條件的要設(shè)立警務(wù)室；三級醫(yī)院必須設(shè)立警務(wù)室；5、配合衛(wèi)生計生部門指導(dǎo)二級以上醫(yī)院開展醫(yī)患糾紛摸排，對矛盾糾紛突出的醫(yī)院，一律建立專門機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)接受患者訴求，跟蹤問題處理結(jié)果；6、指導(dǎo)二級以上醫(yī)院一律按規(guī)定配足配強(qiáng)保安員，指導(dǎo)開展技能培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)院巡邏守護(hù)。[20]

2014年4月28日，最高人民法院、最高人民檢察院、公安部、司法部、國家衛(wèi)生和計劃生育委員會五部門根據(jù)《中華人民共和國刑法》《中華人民共和國治安管理處罰法》等法律法規(guī)，發(fā)布《關(guān)于依法懲處涉醫(yī)違法犯罪維護(hù)正常醫(yī)療秩序的意見》（法發(fā)〔2014〕5 號），文中列舉了六類涉醫(yī)違法犯罪活動，主要包括：（一）在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)故意傷害醫(yī)務(wù)人員、損毀公私財物的；（二）擾亂醫(yī)療秩序的；（三）非法限制醫(yī)務(wù)人員人身自由的；（四）侮辱恐嚇醫(yī)務(wù)人員的；（五）非法攜帶槍支、彈藥、管制器具或危險物品進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的；（六）教唆他人或以受他人委托為名實施涉醫(yī)違法犯罪行為的。[21]2014年12月10日，為便于司法實踐中準(zhǔn)確理解和適用該指導(dǎo)文件，最高人民法院發(fā)布了《<關(guān)于依法懲處涉醫(yī)違法犯罪維護(hù)正常醫(yī)療秩序的意見>的理解與適用》。[22]

2015年8月29日，《刑法修正案（九）》第二百九十條聚眾擾亂社會秩序罪，增加了“醫(yī)療”，有效的打擊和震懾了“醫(yī)鬧”等行為。

2018年9月25日，為打擊暴力殺醫(yī)傷醫(yī)以及在醫(yī)療機(jī)構(gòu)尋釁滋事等嚴(yán)重危害正常醫(yī)療秩序的失信行為，建立健全失信聯(lián)合懲戒機(jī)制，國家發(fā)展改革委及多部門聯(lián)合簽署了《關(guān)于對嚴(yán)重危害正常醫(yī)療秩序的失信行為責(zé)任人實施聯(lián)合懲戒合作備忘錄》。[23]

2020年2月7日，國家衛(wèi)生健康委、最高人民法院、最高人民檢察院和公安部聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于做好新型冠狀病毒肺炎疫情防控期間保障醫(yī)務(wù)人員安全維護(hù)良好醫(yī)療秩序的通知》，指出保障醫(yī)務(wù)人員安全、維護(hù)正常醫(yī)療秩序是打贏疫情防控攻堅戰(zhàn)的重要保障，密切關(guān)注、嚴(yán)密防范疫情防控期間的各類涉醫(yī)違法犯罪行為，對侵犯醫(yī)務(wù)人員人身安全、擾亂正常醫(yī)療秩序的行為予以嚴(yán)肅查處、嚴(yán)厲打擊，為醫(yī)務(wù)人員和廣大患者創(chuàng)造良好診療環(huán)境，全力保障疫情防控工作順利開展。[24]

醫(yī)療場所的治安問題，中央領(lǐng)導(dǎo)和各相關(guān)部門一直以來高度重視，出臺了多個工作指導(dǎo)意見和工作細(xì)則，修改了刑法相關(guān)法條，健全了對嚴(yán)重危害正常醫(yī)療秩序的失信行為責(zé)任人實施聯(lián)合懲戒等，加強(qiáng)了事后違法的處理和處罰，取得了較好的社會效果。

四、加強(qiáng)醫(yī)療安全的相關(guān)建議

（一）堅持戰(zhàn)略思維，進(jìn)一步提高站位

廣州作為國家中心城市和綜合性門戶城市，擁有非常雄厚的醫(yī)療資源，尤其越秀區(qū)擁有三甲醫(yī)院14 家，占全市近四成，當(dāng)前正處于推進(jìn)粵港澳大灣區(qū)建設(shè)的重要階段，要進(jìn)一步發(fā)揮在大灣區(qū)建設(shè)中核心引擎的作用，深化大灣區(qū)健康醫(yī)療衛(wèi)生高地建設(shè)，更快的推進(jìn)國家醫(yī)學(xué)中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心落地。

國家離不開警察，也離不開醫(yī)生，社會的“疾病”需要警察來“治療”，人的疾病需要醫(yī)務(wù)人員的治療。習(xí)近平總書記高度重視醫(yī)務(wù)人員的安全和健康，多次強(qiáng)調(diào)“各級黨委、政府和全社會都要關(guān)心愛護(hù)醫(yī)務(wù)人員，形成尊醫(yī)重衛(wèi)的良好氛圍”。公安機(jī)關(guān)要堅持戰(zhàn)略思維，進(jìn)一步提高站位，做好“保駕護(hù)航”，依靠公安機(jī)關(guān)精細(xì)化、精準(zhǔn)化、現(xiàn)代化、“楓橋化”的治理思維來加強(qiáng)對醫(yī)療場所或醫(yī)務(wù)人員的安全保障工作，一是有助于減少盜竊扒竊警情，提升人民群眾的就醫(yī)的安全感和幸福感；二是有助于減少傷醫(yī)、殺醫(yī)等極端犯罪的發(fā)生，有效降低對醫(yī)務(wù)人員身心的嚴(yán)重傷害，有力的維護(hù)醫(yī)療秩序和社會穩(wěn)定；三是有助于減少擾亂醫(yī)療秩序行為，前瞻性的化解潛在的風(fēng)險和矛盾。

（二）樹立法治理念，進(jìn)一步強(qiáng)化依法執(zhí)法

十九屆四中全會指出，建設(shè)中國特色社會主義法治體系、建設(shè)社會主義法治國家是堅持和發(fā)展中國特色社會主義的內(nèi)在要求。各級黨和國家機(jī)關(guān)以及領(lǐng)導(dǎo)干部要帶頭尊法學(xué)法守法用法，提高運(yùn)用法治思維和法治方式深化改革、推動發(fā)展、化解矛盾、維護(hù)穩(wěn)定、應(yīng)對風(fēng)險的能力。公安機(jī)關(guān)作為中國特色社會主義法治體系的重要一環(huán)，在涉醫(yī)治安管理上，一是加大依法打擊涉醫(yī)違法犯罪的力度，根據(jù)相關(guān)法律和規(guī)定，積極履職，勇于擔(dān)當(dāng)，對涉醫(yī)違法犯罪行為的“零容忍”，以點帶面，凈化社會治安環(huán)境?！靶“付嗥啤⒋蟀杆倨啤?，用實際行動踐行習(xí)總書記對公安工作“四句話十六字”總要求；二是要正確《企業(yè)事業(yè)單位內(nèi)部治安保衛(wèi)條例》關(guān)于“內(nèi)保單位”的認(rèn)識。很多人認(rèn)為根據(jù)該條例醫(yī)院未被認(rèn)定為公共場所，對此頗有微詞。實際上，該條例是在有限的警力下為了更好的管理而賦予企事業(yè)單位一定的秩序管理的自主權(quán)，單位的內(nèi)保工作與警察的治安管理并不沖突。深圳制定了《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療條例》，第四十七條明確規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)場所是醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)的公共場所，公安機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治安秩序，預(yù)防和打擊侵害醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)其他工作人員、患者人身安全以及擾亂醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常秩序的違法犯罪行為，指導(dǎo)、監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)治安保衛(wèi)工作；三是要正確理解法律條文的意義。在日常管理中，為了化解糾紛沖突而采取“各打五十大板”的做法，在對待醫(yī)患糾紛或打架問題上明顯不符，醫(yī)療場所里醫(yī)務(wù)人員對患者提供醫(yī)療服務(wù)，并無主觀傷害故意，不宜用尋釁滋事或者“互毆”等界定，應(yīng)從保護(hù)醫(yī)務(wù)人員在其工作場所的工作權(quán)利不受侵犯的角度出發(fā)來處置警情，依法依規(guī)主動應(yīng)對主動作為，于理于情都要站得住腳，不能讓醫(yī)務(wù)人員為了自衛(wèi)而去練防身術(shù)、穿防刺服，不能為了簡單化解矛盾而傷醫(yī)務(wù)人員的心，損害醫(yī)務(wù)人員的權(quán)益。

（三）踐行“楓橋”經(jīng)驗，進(jìn)一步加強(qiáng)預(yù)防預(yù)警

維護(hù)社會穩(wěn)定是公安機(jī)關(guān)的任務(wù)之一。2017年6月26日，國家衛(wèi)生計生委、公安部、國家中醫(yī)藥管理局制定了《嚴(yán)密防控涉醫(yī)違法犯罪維護(hù)正常醫(yī)療秩序的意見》，要求充分認(rèn)識維護(hù)正常醫(yī)療秩序的重要性、全面提升涉醫(yī)違法犯罪案件防控能力。[25]針對當(dāng)前醫(yī)療場所突發(fā)惡性案件和違法案事件持續(xù)存在的困境，公安機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)有針對性的根據(jù)治安形勢的特點做好預(yù)防工作。

一是建立常態(tài)化預(yù)防預(yù)警體系。加強(qiáng)醫(yī)療場所巡邏工作，按照公共場所巡控要求進(jìn)行落實，壓實相關(guān)責(zé)任，提高人流密集場所的見警率，對違法犯罪人員形成直接威懾。做好“四標(biāo)四實”基礎(chǔ)數(shù)據(jù)普查工作，對涉醫(yī)違法犯罪人員、存在精神疾病或因病致貧的人員，要會同有關(guān)部門做好了解登記，摸清現(xiàn)實動態(tài)，落實好幫扶和管理等工作，堅持發(fā)展新時代“楓橋經(jīng)驗”，多元化化解矛盾，全時空守護(hù)平安，防止再次形成危害；二是要建議醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立主動防御體系，針對高風(fēng)險施暴患者和可能發(fā)生醫(yī)療糾紛的患者及家屬，應(yīng)及時上報轄區(qū)公安機(jī)關(guān)或衛(wèi)健部門，加強(qiáng)與公安部門的溝通。針對醉酒鬧事者，要建立安保人員跟蹤陪診制度。建設(shè)合理的就醫(yī)安檢設(shè)備，對于攜帶兇器者要及時發(fā)現(xiàn)攔截并保管。有條件改造診室的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可以安裝一鍵報警裝置，設(shè)計避險通道或者避險屋，做好主動防御；三是要協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好被動防御工作，指導(dǎo)協(xié)助醫(yī)療場所制定相關(guān)應(yīng)急處置細(xì)則，制定明晰的處置流程，尤其是預(yù)防暴力傷醫(yī)的聯(lián)動機(jī)制，針對醫(yī)患沖突發(fā)生率高的急診、門診診室等地方要構(gòu)建30秒處置體系，保證安保人員能夠第一時間到達(dá)現(xiàn)場維護(hù)醫(yī)療秩序和醫(yī)務(wù)人員人身安全；四是要不定期檢查督導(dǎo)醫(yī)療場所的內(nèi)保工作和安防設(shè)施情況，按照“預(yù)防為主、安全第一”的原則，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設(shè)，預(yù)防和減少發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)部的案（事）件，主要包括組織制度建設(shè)、人防系統(tǒng)建設(shè)、物防系統(tǒng)建設(shè)、技防系統(tǒng)建設(shè)、醫(yī)患糾紛調(diào)處機(jī)制建設(shè)[26]，要指導(dǎo)視頻中心的建設(shè)、升級和維護(hù)，督促醫(yī)療場所進(jìn)行安保溝通協(xié)調(diào)和應(yīng)急處置培訓(xùn)，提升醫(yī)務(wù)人員和安保人員的危機(jī)意識和處置能力。

（四）強(qiáng)化科技興警，進(jìn)一步加強(qiáng)打擊力度

公安機(jī)關(guān)業(yè)務(wù)之一是打擊犯罪，針對社會治安環(huán)境，既要預(yù)防，也要打擊，要不斷突出“刀把子”的作用。在涉醫(yī)違法犯罪行為持續(xù)不斷造成惡劣影響的形勢下，加強(qiáng)打擊力度是凈化醫(yī)療環(huán)境的最直接有效的辦法。嚴(yán)厲打擊辱醫(yī)、傷醫(yī)、殺醫(yī)、“醫(yī)鬧”等涉醫(yī)違法行為，同時也不放松打擊醫(yī)托、無證行醫(yī)等非法行醫(yī)的態(tài)勢。在全社會營造一種尊醫(yī)且尊患的醫(yī)療氛圍，給醫(yī)者減壓，給醫(yī)學(xué)松綁，保障醫(yī)療公平，增進(jìn)醫(yī)患互信。[27]一是要加強(qiáng)醫(yī)警溝通和部門協(xié)調(diào)，及時針對各類違法犯罪行為做好調(diào)查取證和串并案工作，做好證據(jù)支撐；二是強(qiáng)化科技支撐體系，發(fā)揮“智慧新警務(wù)”的潛能，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人流量密集的特點，可以依照口岸、車站等重點場所的管理方法，增設(shè)人像自動比對設(shè)備，及時對違法可疑高危人員進(jìn)行預(yù)警監(jiān)測和軌跡分析，利用科技化和信息化體系，加強(qiáng)即時反饋，提升科學(xué)研判效率，做好大數(shù)據(jù)的支撐；三是以刑偵或社區(qū)民警為主組建快速反應(yīng)處置小組，對可疑人員精準(zhǔn)跟蹤伏擊，及時有效收網(wǎng)，做好團(tuán)隊處置支撐。面對涉醫(yī)違法犯罪，不僅要“大案快破、小案多破”，還要 “系列案串并破、全鏈條打擊”，主動出擊，依法作為，積極“亮劍”，“破小案、辦小事、解民憂、暖民心”。

（五）升華“一盤棋”意識，共同營造和諧就醫(yī)環(huán)境

根據(jù)醫(yī)療場所的治安現(xiàn)狀，打擊防范和宣傳引導(dǎo)缺一不可。一是加強(qiáng)宣傳。加大相關(guān)涉醫(yī)違法案事件的法律依據(jù)、救濟(jì)途徑和違法案例的宣傳力度，引導(dǎo)醫(yī)患雙方通過法律途徑化解醫(yī)療糾紛，維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，增強(qiáng)法治信心；加強(qiáng)正能量宣傳，鼓勵和發(fā)動群眾見義勇為，積極同傷醫(yī)事件作斗爭，共同保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的安全，維護(hù)良好的醫(yī)療秩序；二是做好輿情處置和應(yīng)對。在當(dāng)前信息大爆炸和自媒體時代，要加強(qiáng)網(wǎng)上巡查，對相關(guān)負(fù)面輿情，及時掌握信息，依法依規(guī)做好預(yù)警，加強(qiáng)引導(dǎo)和處置，盡量避免因輿情爆發(fā)引起殺醫(yī)傷醫(yī)的“效仿”行為；三是建議醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)人文建設(shè)和醫(yī)院溝通培訓(xùn)，做好就診流程優(yōu)化，提升就醫(yī)體驗，同時引導(dǎo)公眾樹立合理的就診期望值，減少醫(yī)患信息不對稱導(dǎo)致的糾紛。

近年來，廣州市公安局和多家醫(yī)院構(gòu)建了警務(wù)人員 “綠色通道”救治體系和健康講堂合作機(jī)制，已經(jīng)建立了順暢良好的警醫(yī)關(guān)系。隨著各地有序的復(fù)工復(fù)產(chǎn)，社會秩序逐漸回復(fù)正常，經(jīng)歷這場“戰(zhàn)疫”，希望社會能持續(xù)的尊醫(yī)愛醫(yī)，也希望廣大人民警察能繼續(xù)守護(hù)好醫(yī)療場所的安全，保護(hù)好醫(yī)務(wù)人員的安全。