馮坤賢 (廣東省江門市人民醫(yī)院泌尿外科，廣東 江門 529000)

頭面部燒傷后的創(chuàng)面愈合一直是困擾患者及其家屬的難題，燒傷后色素脫失瘢痕也是在一定程度上對患者的正常工作和生活造成了嚴重威脅[1]。隨著我國醫(yī)學水平的發(fā)展，患者對于術后面部美容的要求提高，常規(guī)的藥物治療臨床效果較差，患者滿意程度低[2]。為探究歐密得人工皮膜配合生長因子在頭面部燒傷的護理效果，我院特進行此研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：隨機選取我院在2017年1月～2019年1月就診的頭面部燒傷患者共80例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將其分為對照組和研究組各40例。對照組男22例，女18例；年齡14～45歲；平均(34.23±4.34)歲，23例高溫燙傷，3例化學燒傷，14例火焰燒傷，燒傷面積：均<30%TBSA，燒傷程度：31例淺Ⅱ度，9例深Ⅱ度。研究組男19例，女21例，年齡16～50歲；平均(35.43±4.75)歲，26例高溫燙傷，2例化學燒傷，12例火焰燒傷，燒傷面積：均<30%TBSA，燒傷程度：29例淺Ⅱ度，11例深Ⅱ度。兩組患者燒傷面積、燒傷程度、年齡等基線資料方面比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，同時經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2方法：入院后均給予所有納入對象積極抗感染及其他常規(guī)治療，以調(diào)整患者電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡、低蛋白血癥、補充患者血容量等[3]。

對照組給予常規(guī)護理，患者入院之后采用0.3%的碘伏清創(chuàng)消毒，再用無菌生理鹽水反復沖洗創(chuàng)面并擦拭晾干之后，給予患者美寶濕潤燒傷膏均勻地涂抹創(chuàng)面，聚維酮碘紗外敷半暴露，配合遠紅外線機治療，頭部抬高30°、頸部燒傷采取過伸位、充分暴露創(chuàng)面、常規(guī)五官護理，有耳部燒傷，墊以耳圈，防止受壓，保持創(chuàng)面清潔干燥，直至創(chuàng)面愈合。

研究組給予歐密得人工皮膜配合生長因子護理，患者入院之后采用0.1%的苯扎氯銨消毒液對創(chuàng)面進行徹底消毒，頭面部覆蓋浸潤有抗生素的紗布進行滅菌，去除紗布后，將表皮生長因子凝膠均勻地涂抹在創(chuàng)面，再使用歐密得人工皮膜上網(wǎng)狀膜直接覆蓋創(chuàng)面之上，后按壓人工皮膜敷料使其緊貼于創(chuàng)面。同樣半暴露，配合遠紅外線機治療，頭部抬高30°、頸部燒傷采取過伸位、充分暴露創(chuàng)面、常規(guī)五官護理，有耳部燒傷，墊以耳圈，防止受壓，保持創(chuàng)面清潔干燥，直至創(chuàng)面愈合。

1.3觀察指標：研究觀察兩組患者對的護理效果、臨床療效、皮膚生活質(zhì)量指數(shù)(DLQI)、皮膚美容評分(MASI評分)。

2 結果

2.1兩組患者的護理效果：研究組患者的愈合時間(8.81±1.58)d顯著短于對照組患者(13.27±2.49)d,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，研究組患者的感染率(2.50%)及瘢痕形成率(22.50%)均顯著低于對照組患者(0.00%和12.50%),差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2兩組患者的臨床療效:研究組患者的治療有效率95.00%(38/40)，顯著高于對照組70.00%(28/40)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.3兩組患者的DLQI評分:治療前兩組患者的DLQI評分無顯著差異，治療后研究組患者的DLQI評分顯著低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的DLQI評分分)

注：與治療前比較，①P<0.05；與對照組比較，②P<0.05

2.4兩組患者的MASI評分：治療前兩組患者MASI評分無顯著差異，治療1個月后、3個月后、6個月后研究組的MASI評分均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者的MASI評分分)

3 討論

燒傷是機體因接觸高溫物體或遭受強烈熱輻射等致使組織損傷，為較常見意外傷害，作用溫度及時間與燒傷程度有直接關系，嚴重者甚至引發(fā)全身感染，危及生命安全[4]。

頭面部燒傷不僅造成身體傷害，還對患者及其家屬的心理上造成嚴重負擔。目前臨床上對于該種病癥的研究從未止步。歐密得人工皮膜是以美國尖端技術與新型高分子材料聯(lián)合制成，具有獨特的可變孔狀結構，有類似人體皮膚的“呼吸功能”，可有效保護創(chuàng)面，使其處于濕潤、透氣、阻菌的良好愈合環(huán)境。

護理干預在頭面部燒傷中發(fā)揮重要的作用，護理人員在操作過程中要保證無菌處理，徹底清洗創(chuàng)面，避免出現(xiàn)交叉感染，有利于患者的早期功能恢復；保證換藥室內(nèi)的空氣清新，溫度、濕度等均保持在正常數(shù)值范圍內(nèi)，為人工皮膜的應用創(chuàng)造良好環(huán)境[5]；護理人員要注意皮下積液情況，皮膜下極少量積液者可不必處理，多量積液或者積膿者，需要清理創(chuàng)換藥后更換皮膜或者是采用其他治療方案；由于創(chuàng)面在患者的頭面部，會對患者的外觀形象造成不利影響，此時患者可能會存在焦慮、不安、抑郁的不良情緒。所以，護理人員要積極主動地與患者進行溝通，幫助其舒緩不良情緒，增強戰(zhàn)勝疾病的自信心[6]。

綜上所述，歐密得人工皮膜配合生長因子在頭面部燒傷的護理具有理想的護理效果，可顯著提高患者生活質(zhì)量，提高臨床療效，值得在臨床上進一步推廣應用。