譯校│翟新驗(yàn) 張淼潔（中國動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心）

王慧強(qiáng)（北京市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心）

一、摘要

最近出現(xiàn)的高致病性H5N1亞型禽流感病毒已經(jīng)感染了亞洲、歐洲和非洲國家的家禽和野生鳥類，并且造成超過185人死亡（2007年）。這將意味著通過某些人類活動(dòng)或候鳥洲際遷徙的傳播途徑，美國將可能出現(xiàn)高致病性禽流感（HPAI）毒株感染國內(nèi)家禽的情況。

由于更加重視動(dòng)物和人類健康問題，家禽業(yè)和聯(lián)邦動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)管機(jī)構(gòu)正在共同努力加強(qiáng)生物安全和進(jìn)行廣泛的監(jiān)測、快速檢測，在防控HPAI同時(shí)，加強(qiáng)對存在于商業(yè)家禽、活禽市場的低致病性H5和H7禽流感的監(jiān)控。若能早期發(fā)現(xiàn)HPAI，就能快速作出響應(yīng)和控制疫情暴發(fā)，保障動(dòng)物和人類健康，避免對出口市場和國內(nèi)家禽產(chǎn)品銷售造成巨大的損失。

除了能實(shí)現(xiàn)對這些疫病的監(jiān)測目標(biāo)，禽流感監(jiān)測計(jì)劃（NAISP）可以為美國政策制定者、行業(yè)從業(yè)者和利益相關(guān)者提供信息，確定當(dāng)前的預(yù)防措施和執(zhí)行力度是強(qiáng)大的并足以保護(hù)美國家禽健康，將疫病帶來的經(jīng)濟(jì)損失降到最低，并極大地降低其對美國公眾健康的風(fēng)險(xiǎn)。我們必須意識(shí)到NAISP是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過程，會(huì)涉及實(shí)施后的連續(xù)分析、改進(jìn)和重新設(shè)計(jì)修改等問題，動(dòng)植物衛(wèi)生檢疫局（APHIS）把監(jiān)測信息作為一種工具用來指導(dǎo)進(jìn)一步加強(qiáng)和完善監(jiān)測工作。

本文件的主要目的就是闡述NAISP，該計(jì)劃是由美國農(nóng)業(yè)部（USDA）APHIS和其他聯(lián)邦州政府機(jī)構(gòu)、家禽行業(yè)組織合作完成。該監(jiān)測計(jì)劃特別強(qiáng)調(diào)對HPAI監(jiān)測和早期發(fā)現(xiàn)，包括亞洲HPAI H5N1病毒和必須報(bào)告的低致病性禽流感（LPNAI）病毒，因?yàn)長PNAI病毒存在發(fā)生突變導(dǎo)致致病力增強(qiáng)的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)檢測到這些毒株時(shí)，美國作為世界動(dòng)物衛(wèi)生組織（OIE）成員國之一，有義務(wù)向OIE通報(bào)。

本文件描述了國家禽流感監(jiān)測系統(tǒng)（NAISS）的各個(gè)組成部分，以及如何收集這些不同來源的信息，并提供保護(hù)美國家禽健康所需要的信息。此外，本文件還為目前快速發(fā)現(xiàn)美國國內(nèi)AI疫情提供了分析方法。

通過分析識(shí)別出需要關(guān)注的方面以提高監(jiān)測效能，最后本文件為定期匯總、分析、報(bào)告和監(jiān)測數(shù)據(jù)解釋提供了依據(jù)，進(jìn)而為決策者提供相關(guān)信息。

NAISS四個(gè)主要目的：對國內(nèi)所有地區(qū)的家禽，實(shí)施快速檢測HPAI，特別是亞洲H5N1毒株；在傳入家禽之前，早期檢測野生遷徙水鳥NAI，特別是亞洲H5N1毒株；確保LPNAI毒株不會(huì)傳入家禽并在家禽傳播，以免其突變?yōu)镠PAI病毒株；與國際貿(mào)易中疫病監(jiān)測指南保持一致。

NAISP 把美國家禽業(yè)劃分為四類：大型商業(yè)家禽業(yè)、小規(guī)模但高價(jià)值家禽業(yè)、活禽市場體系（LBMS）和庭院養(yǎng)殖家禽。這些類別的劃分主要依據(jù)疫病傳入風(fēng)險(xiǎn)、生產(chǎn)管理水平和商業(yè)特征這三個(gè)因素。至于非家禽，比如遷徙水鳥和動(dòng)物園或參展鳥類，也是包括在此討論之中的。

主要有四種方法用于家禽監(jiān)測，且在官方機(jī)構(gòu)監(jiān)督或商業(yè)家禽業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行。四種方法分別是：被動(dòng)監(jiān)測、主動(dòng)觀察監(jiān)測、血清學(xué)監(jiān)測和病原學(xué)監(jiān)測，都可用于檢測各種禽群中不同NAI病毒亞型。

美國監(jiān)測信息顯示，大型商業(yè)家禽企業(yè)通過主動(dòng)觀察監(jiān)測方法，肉雞企業(yè)可在2周（14天）內(nèi)發(fā)現(xiàn)HPAI發(fā)生，種雞、蛋雞和火雞企業(yè)則只需10天，這種發(fā)現(xiàn)的成功率達(dá)95%，發(fā)現(xiàn)亞洲HPAI H5N1成功率更是高達(dá)99%。這個(gè)時(shí)間是指從家禽首次接觸HPAI或亞洲HPAI H5N1病毒到檢疫人員發(fā)現(xiàn)病情之間的這段時(shí)間。總結(jié)疫情經(jīng)驗(yàn)，在很多真實(shí)案例中，響應(yīng)時(shí)間會(huì)比模型給出的時(shí)間更加快捷。

主動(dòng)的實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測（血清學(xué)和病原學(xué)）方法可在商業(yè)家禽和LBMS家禽定期抽樣檢測出AI病毒，一般在3個(gè)月或更長時(shí)間的抽樣。此時(shí)間內(nèi)，LPAI病毒發(fā)生突變之前，就可檢測到。但是實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測必須結(jié)合主動(dòng)觀察監(jiān)測以確保能快速檢測出HPAI病毒，因?yàn)镠PAI病毒可導(dǎo)致高死亡率，在獲得實(shí)驗(yàn)室確診結(jié)果前，主動(dòng)觀察監(jiān)測和檢疫最有利于發(fā)現(xiàn)疫情。

對于庭院養(yǎng)殖和小型家禽養(yǎng)殖，其飼養(yǎng)和管理沒有固定的模式，對這些家禽的疫情監(jiān)測很大程度上取決于養(yǎng)殖者自愿報(bào)告病禽或死禽，因而采取的是被動(dòng)監(jiān)測方法，因此在確認(rèn)疫情暴發(fā)之前，禽群可能已經(jīng)被感染了。在抽樣間隔內(nèi)（3到12個(gè)月或者更頻繁，這取決于每個(gè)州的監(jiān)測計(jì)劃），LBMS監(jiān)測中可能檢測出低致病性病毒。在被動(dòng)監(jiān)測系統(tǒng)中，生產(chǎn)者或獸醫(yī)工作者向州或聯(lián)邦動(dòng)物衛(wèi)生機(jī)構(gòu)報(bào)告了有病死禽時(shí)，才可能開展HPAI檢測。

遷徙水鳥的監(jiān)測非常有助于其他AI的監(jiān)測工作，它能幫助確定存在于家禽和水禽界面的高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域，有助于早期檢測到亞洲HPAI H5N1和其他NAI病毒。

總結(jié)：對美國大型商業(yè)家禽業(yè)的禽流感監(jiān)測，從檢測概率，或靈敏度來說是足夠強(qiáng)大的，這方面與上述NAISS提到的四個(gè)目的是一致的。

在LBMS監(jiān)測中，采用主動(dòng)的實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測方法，檢測LPNAI高度敏感。由于州或聯(lián)邦監(jiān)管人員經(jīng)常且主動(dòng)地檢查，LBMS監(jiān)測還能合理地報(bào)告禽類死亡病例，就此可引發(fā)對HPAI的調(diào)查。

在大多數(shù)情況下，小規(guī)模但高價(jià)值商業(yè)家禽業(yè)，因其生物安全管理不完善，發(fā)現(xiàn)禽流感傳入敏感性更低而具有更高風(fēng)險(xiǎn)。在標(biāo)準(zhǔn)管理操作下，提高數(shù)據(jù)和信息的有效性，例如采用類似于大規(guī)模商業(yè)家禽企業(yè)的操作方法，會(huì)有助于降低在分析小規(guī)模但高價(jià)值商業(yè)家禽企業(yè)時(shí)的不確定性，可以提高對小規(guī)模高價(jià)值商業(yè)家禽企業(yè)發(fā)現(xiàn)NAI的敏感性分析。來自新實(shí)施的國家家禽改良計(jì)劃（NPIP）的數(shù)據(jù)將能夠更好地評估風(fēng)險(xiǎn)和根據(jù)需要調(diào)整方案。

同樣，庭院養(yǎng)殖普遍存在不同的管理模式，并具有風(fēng)險(xiǎn)。因此，后兩個(gè)產(chǎn)業(yè)若能在生物安全管理和監(jiān)測方面進(jìn)行改善，將會(huì)受益。

對結(jié)果的分析和監(jiān)測方法的選擇將在本計(jì)劃和各附錄中詳細(xì)討論。簡而言之，現(xiàn)地主動(dòng)觀察監(jiān)測能在AI疫情暴發(fā)最早期階段，提高對高死亡率情況的識(shí)別并啟動(dòng)采樣。這些監(jiān)測包括：通過各級機(jī)構(gòu)或私人獸醫(yī)的觀察，對禽類展覽、比賽、演出等活動(dòng)的觀察，主動(dòng)接觸養(yǎng)殖者了解其家禽發(fā)病情況等。

舉辦例如USDA“家禽生物安全”這樣的活動(dòng)，能夠明顯提高養(yǎng)殖者的警惕性，鼓勵(lì)他們報(bào)告發(fā)病或死亡家禽。因此，這樣的活動(dòng)和其他的一些外延性工作能夠加強(qiáng)NAISS被動(dòng)監(jiān)測力度。此外，考慮有效利用各種監(jiān)測資源，增加對家禽和遷徙水鳥相鄰近高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)，開展針對性的監(jiān)測活動(dòng)。

二、介紹

最近出現(xiàn)的HPAI H5N1亞型病毒已經(jīng)感染了亞洲、歐洲和非洲國家的家禽和野生鳥類，并且造成超過185人死亡（WHO-2007），這將意味著通過某些人類活動(dòng)或候鳥沿著洲際遷徙路線飛行，美國國內(nèi)家禽感染這種HPAI病毒的風(fēng)險(xiǎn)在加大。

由于更加重視動(dòng)物和人類健康問題，家禽業(yè)和聯(lián)邦動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)管機(jī)構(gòu)正在共同努力加強(qiáng)生物安全和進(jìn)行廣泛的監(jiān)測、快速檢測，在防控HPAI同時(shí)，也做好存在于商業(yè)家禽、活禽市場以及放養(yǎng)家禽LPAI H5和H7亞型病毒的監(jiān)控。

若能早期發(fā)現(xiàn)HPAI，就能快速響應(yīng)和控制疫情，保障動(dòng)物和人類健康，避免由于出口市場減少和國內(nèi)禽產(chǎn)品銷售下跌所帶來的經(jīng)濟(jì)損失。

本文件主要目的是介紹NAISP，這個(gè)計(jì)劃是由USDA APHIS和其他聯(lián)邦州政府機(jī)構(gòu)、商業(yè)家禽行業(yè)合作完成，該監(jiān)測計(jì)劃全面概述了針對NAI所做的監(jiān)測工作，該計(jì)劃特別強(qiáng)調(diào)對HPAI的監(jiān)測和早期發(fā)現(xiàn)，包括亞洲HPAI H5N1，以及低致病性禽流感（LPAI）H5/H7亞型毒株，因?yàn)長PNAI病毒存在突變?yōu)楦咧虏⌒远局甑娘L(fēng)險(xiǎn)。此外，本文件還提供對當(dāng)前監(jiān)控要素進(jìn)行分析的方法，以便能快速發(fā)現(xiàn)美國國內(nèi)家禽中暴發(fā)的NAI。

NAISS是基于USDA APHIS/獸醫(yī)局（VS）的監(jiān)測和數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)建立的，這些標(biāo)準(zhǔn)是為了從一綜合監(jiān)測計(jì)劃中方便收集、核對、確認(rèn)以及分析監(jiān)測數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和代表性，精心設(shè)計(jì)的國家層面的監(jiān)測和數(shù)據(jù)管理，能保證所需要的數(shù)據(jù)有效收集和利用。

NAISP把美國家禽業(yè)劃分為四類：大型商業(yè)家禽業(yè)，小規(guī)模但高價(jià)值家禽業(yè)，LBMS和庭院養(yǎng)殖家禽，這些類別的劃分主要依據(jù)疫病傳入風(fēng)險(xiǎn)和生產(chǎn)管理水平。下面將分別介紹NAISS中每一種類型的NAI監(jiān)測和抽樣方法，也會(huì)闡述監(jiān)測數(shù)據(jù)管理和分析。

為了使NAISS可以有效實(shí)施，必須能夠及時(shí)收集和報(bào)告全國家禽和候鳥監(jiān)測數(shù)據(jù)。大多數(shù)數(shù)據(jù)將在USDA動(dòng)物衛(wèi)生和監(jiān)測管理（AHSM）系統(tǒng)中保留，特別是保留在禽類衛(wèi)生監(jiān)測（AVHS）數(shù)據(jù)庫中。

雖然AI監(jiān)測項(xiàng)目在美國已經(jīng)成功運(yùn)行多年，但是每個(gè)監(jiān)測項(xiàng)目生成的信息都還沒有匯交到國家動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)測系統(tǒng)（2001年農(nóng)業(yè)研究基金會(huì)州部門的國家協(xié)會(huì)）中。NAISS將數(shù)據(jù)集中到AVHS數(shù)據(jù)庫中，其結(jié)果是加強(qiáng)USDA對AI的分析、監(jiān)控和響應(yīng)能力。

AVHS數(shù)據(jù)庫是由多個(gè)模塊組成，這些模塊存儲(chǔ)不同子系統(tǒng)的數(shù)據(jù)，包括來自美國NPIP、LBMS、APHIS野生動(dòng)物局。因而該數(shù)據(jù)庫提供了一個(gè)集中數(shù)據(jù)的平臺(tái)，同時(shí)能對每個(gè)子系統(tǒng)進(jìn)行安全保護(hù)和管理。

目前，美國有兩個(gè)亞洲HPAI H5N1的早期監(jiān)測系統(tǒng)，野生鳥類主動(dòng)監(jiān)測在候鳥亞洲HPAI H5N1早期監(jiān)測系統(tǒng)中有詳細(xì)介紹；2006年年初美國已在阿拉斯加州及鄰近的48個(gè)州和地區(qū)部署一個(gè)跨區(qū)域合作戰(zhàn)略計(jì)劃（2006年跨區(qū)域亞洲H5N1禽流感早期檢測工作組）。

這里全面介紹第二個(gè)亞洲HPAI H5N1早期監(jiān)測系統(tǒng)。“主動(dòng)觀察監(jiān)測”這個(gè)術(shù)語是指養(yǎng)殖者經(jīng)常性檢查、監(jiān)視禽只死亡和生產(chǎn)情況。主動(dòng)觀察監(jiān)測預(yù)期能在商業(yè)家禽中及早發(fā)現(xiàn)HPAI，特別是亞洲HPAI H5N1疫情。可以自信地說，通過對主動(dòng)觀察監(jiān)測結(jié)果分析，可以在發(fā)生病毒暴露后2周內(nèi)快速發(fā)現(xiàn)HPAI，能快速檢測出商業(yè)家禽中侵入的病原，隔離感染場所。

除了上面描述的對亞洲HPAI H5N1的早期監(jiān)測系統(tǒng)，根據(jù)NPIP和LBMS規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)，其他檢測家禽中低致病性H5和H7亞型AI監(jiān)測項(xiàng)目也在良好運(yùn)行中。NPIP是聯(lián)邦政府、各州以及行業(yè)之間的合作項(xiàng)目，這個(gè)計(jì)劃的最終目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)家禽中AI凈化，不管抗原類型和致病性，開展無AI病毒認(rèn)證。2006年9月26日公布了一個(gè)臨時(shí)規(guī)定，把NPIP中低致病性H5和H7亞型的監(jiān)測范圍擴(kuò)展至肉雞、肉火雞和平養(yǎng)蛋雞（聯(lián)邦行政法規(guī)CFR，第9卷）。APHIS文件中表明，LBMS H5和H7亞型LPAI的預(yù)防和控制，是用于加強(qiáng)和統(tǒng)一活禽市場監(jiān)測的最低標(biāo)準(zhǔn)，目前具有LBMS的31個(gè)州與USDA簽訂了相關(guān)合作協(xié)議。

遷徙水鳥監(jiān)測的開展是在APHIS野生動(dòng)物局指導(dǎo)下，各州和美國地質(zhì)調(diào)查局（USGS）相關(guān)部門合作完成。這部分將在附錄C家禽高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)評估中討論。

無論是動(dòng)物衛(wèi)生機(jī)構(gòu)官員還是企業(yè)人員，他們都主要采用四種方法獲取監(jiān)測數(shù)據(jù)：被動(dòng)監(jiān)測、主動(dòng)觀察監(jiān)測、血清學(xué)監(jiān)測和病原學(xué)監(jiān)測。

被動(dòng)監(jiān)測，即指那些能夠注意到非典型臨床癥狀的個(gè)體家禽飼養(yǎng)者和相關(guān)服務(wù)人員，把情況報(bào)告給監(jiān)測機(jī)構(gòu)、私人獸醫(yī)，或直接報(bào)告給診斷實(shí)驗(yàn)室，這種報(bào)告的最終結(jié)果是將樣品提交給實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行診斷。主動(dòng)觀察監(jiān)測是飼養(yǎng)者和禽群服務(wù)人員積極而頻繁地觀察禽類臨床疫病指征和死亡率。血清學(xué)監(jiān)測包括收集血清樣品檢測抗體，用于確定看似健康的家禽是否已經(jīng)受到感染，但這種檢測方法一般是檢測到感染發(fā)生后7～10天的抗體水平。病原學(xué)檢測技術(shù)在看似健康的家禽中也在使用，但只能在病毒排毒期間檢測到，通常只能是排毒開始后的7～14天（Lu和Castro，2004)。主動(dòng)的血清學(xué)和病原學(xué)監(jiān)測是在NPIP指導(dǎo)下，針對大型商業(yè)家禽養(yǎng)殖企業(yè)和LBMS進(jìn)行LPAI H5/H7亞型監(jiān)測。在監(jiān)測計(jì)劃中，針對各類型禽群的每個(gè)采樣策略都有不同的方案，且都是為達(dá)到監(jiān)測的目的。

流行病學(xué)分析決定著NAISS發(fā)現(xiàn)亞洲HPAI H5N1侵入國內(nèi)大型商業(yè)家禽的可能性，對所用參數(shù)將進(jìn)行詳細(xì)討論。

流行病學(xué)分析主要是指從國內(nèi)各種不同類型養(yǎng)禽業(yè)中獲得AI監(jiān)測數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，從而評估NAISS監(jiān)測LPAI H5和H7的敏感性。從行業(yè)和新設(shè)立的聯(lián)邦/州監(jiān)測計(jì)劃中獲得主動(dòng)的血清學(xué)和病原學(xué)監(jiān)測數(shù)據(jù)越來越有效可用，對數(shù)據(jù)進(jìn)行更深入分析，可定量證明監(jiān)測系統(tǒng)對LPAI H5和H7監(jiān)測的敏感性。

一個(gè)全面、綜合的監(jiān)測和診斷計(jì)劃對于確定家禽、遷徙或非遷徙野禽中AI病毒感染程度是必要的（Swayne和Suarez，2000）。當(dāng)本文件充分成熟和實(shí)施時(shí)，此計(jì)劃就建立起了一個(gè)綜合、完整的監(jiān)測程序。NAISS從現(xiàn)有監(jiān)測項(xiàng)目和新實(shí)施的監(jiān)測項(xiàng)目中收集、整合這些監(jiān)測數(shù)據(jù)，可實(shí)現(xiàn)對國內(nèi)AI的全面監(jiān)測。