葉 丹

（綏中縣醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125200）

闌尾炎是常見的消化道炎癥，分為急性與慢性，慢性闌尾炎可采用保守治療，能得到較好效果。但是急性闌尾炎給患者帶來極大痛苦，臨床典型癥狀為體溫升高、中性粒細(xì)胞增多、右下腹部疼痛以及嘔吐等，患者生活質(zhì)量被嚴(yán)重影響，必須及時采用手術(shù)進(jìn)行治療。關(guān)于急性闌尾炎的手術(shù)發(fā)展成熟，治療效果極好，但是在術(shù)后受到多種因素影響，仍然會出現(xiàn)并發(fā)癥、術(shù)后恢復(fù)慢等情況，為此需要采取有效的護(hù)理方式予以配合[1]。本文就舒適護(hù)理干預(yù)在闌尾炎術(shù)后的應(yīng)用效果展開探究，研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取128例在綏中縣醫(yī)院接受治療的闌尾炎患者為研究對象，時間為2018年1月至2019年1月，采用隨機(jī)分組法將患者分為對照組（n=64）和試驗組（n=64）。其中試驗組64例患者中，男、女比例為38∶26，年齡最小18歲，最大27歲，平均年齡（24.24±6.2）歲。對照組64患者例，男、女比例為39∶25，年齡最小17歲，最大28歲，平均年齡（24.15±5.9）歲。兩組患者一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。

入組標(biāo)準(zhǔn)：①符號闌尾炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②知情并同意本次試驗研究，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并凝血功能異常者；②并腸道腫瘤者；③并心、肺功能不全者；④合并腸梗阻者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式，包括術(shù)后常規(guī)體征監(jiān)測、用藥指導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防等。

1.2.2 試驗組 試驗組在對照組的基礎(chǔ)上采用舒適護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，內(nèi)容如下。

1.2.2.1 建立舒適小組 成立舒適干預(yù)小組，首先對患者進(jìn)行有效健康檔案記錄，記錄內(nèi)容包括患者姓名、年齡、文化水平、健康知識程度、經(jīng)濟(jì)情況、社會關(guān)系情況、既往病史、飲食習(xí)慣等。隨后結(jié)合當(dāng)前診斷病情與健康檔案內(nèi)容進(jìn)行循證分析，探討可能影響術(shù)后恢復(fù)的相關(guān)因素，結(jié)合院內(nèi)外相關(guān)護(hù)理知識進(jìn)行護(hù)理內(nèi)容制定。

1.2.2.2 舒適護(hù)理干預(yù)小組培訓(xùn) 按照危機(jī)評估表中的項目，結(jié)合本組護(hù)理人員綜合水平，對薄弱的工作項目進(jìn)行加強(qiáng)培訓(xùn)，同時有效的確定護(hù)理人員職責(zé)，將安全意識貫徹到各項工作中。確保護(hù)理人員工作素質(zhì)達(dá)到護(hù)理工作要求、擁有良好的語言技巧和自我克制能力，如有必要可以利用以往發(fā)生的護(hù)理糾紛為例子，采用循證方式，找出原因，加以強(qiáng)化。

1.2.2.3 病房護(hù)理 為提高患者舒適度，首先需要對病房環(huán)境進(jìn)行護(hù)理，為患者營造一個良好舒適的病房環(huán)境，提高病房休息安靜度，嚴(yán)格分班次進(jìn)行巡查，去除不必要的進(jìn)房打擾，同時減少儀器發(fā)出的噪聲。護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理的時候，動作、語言等均保持輕柔，控制室內(nèi)保持通風(fēng)透氣，溫度適宜，保證室內(nèi)光源充足。定時展開消毒工作，及時更換床被，必要時為患者加墊床單，采用合適的力度為患者翻身，降低患者疼痛情況。

1.2.2.4 心理護(hù)理 闌尾炎手術(shù)后疼痛感仍然較為強(qiáng)烈，在恢復(fù)期內(nèi)患者仍然存在一系列不良情緒，因此護(hù)理人員需要與患者進(jìn)行主動交流，拉近醫(yī)患距離，了解患者的負(fù)面情緒種類之后分析原因，采用合適的方式進(jìn)行引導(dǎo)。在引導(dǎo)交流過程中，需要注意語言技巧，盡量保證溫柔親切，話語具有安慰性與鼓勵性。由于闌尾炎的發(fā)患者者多為青年，可以采用現(xiàn)有的游戲、社交平臺、多媒體、音樂等與患者搭建溝通渠道，拉近距離的同時實現(xiàn)轉(zhuǎn)移患者注意力、緩解負(fù)面情緒的目的。

1.2.2.5 切口感染護(hù)理 嚴(yán)密觀察術(shù)后切口情況，若患者體溫在術(shù)后2～3 d出現(xiàn)升高后下降又再次升高或持續(xù)升高，且患者主訴切口有脹痛現(xiàn)象，可能發(fā)生了切口感染；若切口出現(xiàn)紅腫，應(yīng)立即剪開切口縫線并清除里面的膿液及異物，必要時給予患者引流處理；同時還需要給予患者足夠的營養(yǎng)支持，增強(qiáng)患者的機(jī)體免疫能力。

1.2.2.6 腸粘連護(hù)理 很多患者在術(shù)后疼痛感十分強(qiáng)烈，以至于不愿意下床進(jìn)行活動，長時間臥床休息會導(dǎo)致闌尾周圍膿液聚集、腸道得不到活動而出現(xiàn)腸粘連。在臥床休息時候，護(hù)理人員需要引導(dǎo)患者進(jìn)行定時翻身以及舒適體位躺臥，同時指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)母共堪茨\(yùn)動，增加腸胃活動。當(dāng)患者能夠下床活動時候，及時引導(dǎo)患者進(jìn)行慢走、站立等簡單運(yùn)動已達(dá)到腸胃快速回復(fù)的目的。

1.2.2.7 飲食護(hù)理 手術(shù)后腸胃道的消化、排便、排氣等功能均受到明顯影響，患者在沒有出現(xiàn)排氣之前，禁止進(jìn)食，可以采用靜脈滴注輸送一定量營養(yǎng)物質(zhì)。在排氣后則可以給予患者一定食物，即可根據(jù)患者飲食習(xí)慣給予患者適量流質(zhì)食物，隨后根據(jù)患者情況逐步恢復(fù)正常飲食，基本順序為流質(zhì)—半流質(zhì)—正常飲食。飲食基本要求保證熱量、蛋白質(zhì)、糖分、維生素、易消化，禁止油膩、堅硬、生冷、不易消化的食物，嚴(yán)格禁止抽煙飲酒。

1.3 觀察指標(biāo) ①負(fù)面情緒：采用SAS、SDS評分量表判斷患者焦慮、抑郁負(fù)面情緒，40分制，分值越高負(fù)面情緒越強(qiáng)烈。②護(hù)理效果：患者術(shù)后恢復(fù)良好，無并發(fā)癥、排氣時間短，相關(guān)癥狀消失為顯效；患者術(shù)后恢復(fù)較好，并發(fā)癥低發(fā)、排氣時間較短，相關(guān)癥狀改善為有效；術(shù)后各項恢復(fù)較差為無效。護(hù)理有效率=（顯著例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。③并發(fā)癥發(fā)生率：腹部疼痛、腸粘連、切口感染發(fā)生例數(shù)占總例數(shù)的比率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 負(fù)面情緒及護(hù)理有效率 試驗組患者在負(fù)面情緒、護(hù)理效果方面表現(xiàn)均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率 對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，試驗組更低（P＜0.05）。見表2。

表1 負(fù)面情緒及護(hù)理有效率對比

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率情況比較[n（%）]

3 討 論

闌尾炎是多種因素造成闌尾的炎性改變，早診斷、早治療，多數(shù)患者在短時間內(nèi)均可得到康復(fù)[2]。若患者未得到及時有效的診療，可能會導(dǎo)致患者死亡。臨床中多采用手術(shù)進(jìn)行治療，配合有效的護(hù)理方法，能進(jìn)一步保證手術(shù)治療效果[3]。

常規(guī)護(hù)理干預(yù)方式之所以能夠沿用至今，除了其能夠針對患者疾病表現(xiàn)有效采取護(hù)理方案消除負(fù)面因素，保證患者病癥恢復(fù)正常之外，還與其長期的改善和健全有著較大的關(guān)聯(lián)[4]。但是隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，人文主義精神不斷融入護(hù)理工作當(dāng)中，常規(guī)護(hù)理方式漸漸顯露出存在的問題，即極易忽視患者本身可能影響病情恢復(fù)的因素，經(jīng)大量臨床護(hù)理表明，患者主觀存在的因素同樣會對機(jī)體恢復(fù)造成巨大的影響，如心情、運(yùn)動、護(hù)理依從性等[5]。

為有效提高手術(shù)后的恢復(fù)效果，以“患者”為工作中心的舒適護(hù)理在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上發(fā)展而來，該護(hù)理方式通過深度的護(hù)理研究，融入人文主義精神，充分分析患者相關(guān)可能影響疾病恢復(fù)的客觀因素，針對性的對客觀因素進(jìn)行內(nèi)容制定，以保證患者舒適性為基本原則，提供心理護(hù)理干預(yù)、飲食干預(yù)、病房護(hù)理、疾病對癥護(hù)理等內(nèi)容[6]。其中心理護(hù)理主要以消除患者負(fù)面情緒為主要目的，因為長時間的負(fù)面情緒存在會改變患者的大腦皮質(zhì)分泌，從而使患者血流指標(biāo)、心跳呼吸等出現(xiàn)異常情況，導(dǎo)致治療效果極差[7]。心理護(hù)理就是使用多種心理引導(dǎo)方式消除異常情況，確?；颊咝那榻】?，積極配合護(hù)理。而飲食護(hù)理是患者術(shù)后恢復(fù)重要的一環(huán)，嚴(yán)格的飲食管理能夠避免食物對患者腸胃造成刺激，有效保證營養(yǎng)支持的同時逐步恢復(fù)患者正常飲食[8]。疾病對癥護(hù)理主要針對并發(fā)癥、傷口感染采取措施，通過及時的清理與藥物支持，有效減少并發(fā)癥和切口感染的影響，改善患者的生活質(zhì)量[9-12]。

在本研究中，經(jīng)不同護(hù)理干預(yù)工作實施，試驗組患者在負(fù)面情緒、護(hù)理效果以及并發(fā)癥發(fā)生率方面表現(xiàn)均明顯優(yōu)于對照組差異（P＜0.05）。

綜上所述，針對闌尾炎手術(shù)術(shù)后護(hù)理存在的一系列問題，應(yīng)用舒適護(hù)理能夠有效改善患者的負(fù)面情緒，改善護(hù)理效果、降低并發(fā)癥發(fā)生率，使患者的生活質(zhì)量得到極大改善，且臨床效果較好。