田秀華 趙勁松

（遼陽(yáng)遼化醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 遼陽(yáng) 111003）

生化免疫檢驗(yàn)一般用于腫瘤疾病檢驗(yàn)，其中化學(xué)發(fā)光免疫測(cè)定技術(shù)較為常見，在臨床上的應(yīng)用較為廣泛，可通過(guò)化學(xué)發(fā)光劑標(biāo)記抗體或抗原，可與磁顆粒性或是待測(cè)標(biāo)本的抗體或抗原發(fā)生直接反應(yīng)。通過(guò)化學(xué)發(fā)光劑可判斷標(biāo)志物是屬于磁場(chǎng)游離狀態(tài)還是分離結(jié)合狀態(tài)，并可通過(guò)發(fā)光促進(jìn)劑檢驗(yàn)其發(fā)光反應(yīng)及強(qiáng)度，以此作為定性檢測(cè)或定量檢測(cè)的依據(jù)。在甲狀腺腫瘤的生化免疫檢驗(yàn)中，放射免疫檢驗(yàn)是既往較為常見的一種檢驗(yàn)方式，雖然檢驗(yàn)結(jié)果具有一定的參考價(jià)值，但是假陰性和假陽(yáng)性的概率較高，可靠性不高，并且會(huì)對(duì)受檢者產(chǎn)生輻射，應(yīng)用受限明顯。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，化學(xué)發(fā)光免疫測(cè)定技術(shù)在臨床上得到了廣泛應(yīng)用，并且可有效彌補(bǔ)發(fā)射免疫檢驗(yàn)的不足，具有良好的應(yīng)用價(jià)值，可為甲狀腺腫瘤的診斷提供可靠依據(jù)，為患者的后續(xù)治療提供參考。本研究旨在分析化學(xué)發(fā)光免疫測(cè)定技術(shù)在生化免疫檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2019年1～12月我院收治的甲狀腺腫瘤患者中隨機(jī)抽取60例作為研究對(duì)象，所有患者均在我院接受治療，并確診為甲狀腺腫瘤。按照入院時(shí)間將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組30例。觀察組男17例，女13例；年齡40～62歲，平均年齡（50.4±2.3）歲；病程1～6年，平均病程（2.13±0.45）年。對(duì)照組男14例，女16例；年齡38～60歲，平均年齡（49.5±3.4）歲；病程1～8年，平均病程（2.46±0.18）年。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合甲狀腺腫瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)；病歷資料齊全；自愿參與此次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重肝、腎功能障礙；精神病史；溝通障礙。

1.2 方法 囑兩組患者空腹，于清晨進(jìn)行血液采集，采用靜脈采血方式，抽取血液量3 mL，取適量肝素抗凝劑加入血液標(biāo)本中，按照3500 r/min的速度對(duì)標(biāo)本進(jìn)行離心分離，隨后進(jìn)行冷凍保存。對(duì)患者進(jìn)行甲狀腺球蛋白檢測(cè)，為確保檢測(cè)準(zhǔn)確性，要求在規(guī)定時(shí)間（即4 h內(nèi)）完成檢測(cè)。對(duì)照組采取放射免疫法檢測(cè)，具體步驟如下：采用型號(hào)為FJ-20003/50P的Y全自動(dòng)雙探頭放射免疫技術(shù)儀進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)指標(biāo)為甲狀腺球蛋白指標(biāo)。觀察組采用化學(xué)發(fā)光免疫檢測(cè)法，具體步驟如下：選用的儀器為E601型化學(xué)發(fā)光分析儀，試劑盒為配套化學(xué)發(fā)光試劑盒，檢測(cè)指標(biāo)為甲狀腺球蛋白指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的檢測(cè)結(jié)果，包括特異性、靈敏度及符合率，對(duì)比兩組患者的甲狀腺球蛋白檢測(cè)結(jié)果。在甲狀腺球蛋白檢測(cè)中，化學(xué)發(fā)光免疫法和放射免疫法檢測(cè)的正常水平分別為0.73～84 ng/mL、11.45～20.25 ng/mL。檢測(cè)特異性=真陰性/（假陽(yáng)性+真陰性）×100%；靈敏度=真陽(yáng)性/（假陰性+真陽(yáng)性）×100%；符合率=[（真陽(yáng)性/總例數(shù)）+（真陰性/總例數(shù)）]×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。甲狀腺球蛋白指標(biāo)等計(jì)量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；特異性、靈敏度及符合率等計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的特異性、靈敏度及符合率對(duì)比 觀察組特異性、靈敏度及符合率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的特異性、靈敏度及符合率對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組甲狀腺球蛋白指標(biāo)對(duì)比 觀察組甲狀腺球蛋白水平為（690.23±72.46）ng/mL，對(duì)照組甲狀腺球蛋白水平為（625.16±63.45）ng/mL，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=15.362，P＜0.05）。

3 討 論

有學(xué)者認(rèn)為，免疫力低下的人群患腫瘤性疾病的概率高于免疫力好的人群，也就是說(shuō)免疫力越差患腫瘤疾病的概率越大[1]。人體免疫系統(tǒng)的組成包括免疫細(xì)胞、淋巴系統(tǒng)、免疫器官及免疫分子，人體免疫水平可反映人體的健康狀態(tài)、腫瘤的發(fā)生及病變等，治療和預(yù)后、疾病的復(fù)發(fā)也與免疫水平密切相關(guān)[2]。對(duì)于腫瘤疾病的診斷，臨床主要以生化免疫檢測(cè)方法為主，通過(guò)定量分析或是定性分析來(lái)判斷受檢者腫瘤細(xì)胞的進(jìn)展情況，包括T細(xì)胞抗原受體的變化情況和T淋巴細(xì)胞亞群比例情況等，以此反映細(xì)胞免疫應(yīng)答狀態(tài)，為臨床診療提供可靠的依據(jù)[3]。放射免疫檢驗(yàn)法在既往臨床的應(yīng)用較廣泛，其操作方法比較簡(jiǎn)便，并可判斷免疫活性物狀態(tài)，但對(duì)于喪失免疫活性的物質(zhì)，檢測(cè)結(jié)果缺乏可靠性，假陰性率和假陽(yáng)性率比較高，而且會(huì)對(duì)受檢者造成輻射影響，應(yīng)用局限性較大[4]。相對(duì)來(lái)說(shuō)，生化發(fā)光免疫檢測(cè)法的優(yōu)勢(shì)更為突出，化學(xué)發(fā)光免疫測(cè)定技術(shù)不僅可彌補(bǔ)放射免疫檢驗(yàn)的不足，還可確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。隨著檢驗(yàn)技術(shù)的不斷發(fā)展，在生化免疫檢驗(yàn)中應(yīng)用化學(xué)發(fā)光免疫檢驗(yàn)方法，假陽(yáng)性率和假陰性率還可得到進(jìn)一步降低，檢驗(yàn)結(jié)果更為可靠，這對(duì)于臨床治療意義重大。

化學(xué)發(fā)光免疫測(cè)定技術(shù)包括2個(gè)部分，一個(gè)是免疫檢測(cè)系統(tǒng)，一個(gè)是化學(xué)發(fā)光系統(tǒng)?；瘜W(xué)發(fā)光系統(tǒng)可通過(guò)氧化劑和催化劑對(duì)化學(xué)發(fā)光物質(zhì)進(jìn)行氧化處理和催化處理，進(jìn)而激發(fā)其性能[5]。如果化學(xué)發(fā)光物質(zhì)的狀態(tài)為基態(tài)，可見光子發(fā)射反應(yīng)，通過(guò)光子信號(hào)測(cè)量可獲得光子產(chǎn)額的數(shù)值。因此，可利用化學(xué)發(fā)光劑標(biāo)記出抗體或抗原，并使之和待測(cè)標(biāo)本的抗體或抗原產(chǎn)生直接反應(yīng)，通過(guò)磁場(chǎng)原理對(duì)化學(xué)發(fā)光標(biāo)志物進(jìn)行分離，通過(guò)催化劑提升發(fā)光反應(yīng)，采用化學(xué)儀器對(duì)發(fā)光物質(zhì)進(jìn)行檢測(cè)，從而獲得可靠的檢測(cè)數(shù)據(jù)[6]。

相關(guān)研究表明，在進(jìn)行生化免疫檢驗(yàn)時(shí)，應(yīng)用化學(xué)發(fā)光免疫測(cè)定技術(shù)檢測(cè)，不但可以彌補(bǔ)放射免疫檢驗(yàn)的不足，還可有效提升腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)準(zhǔn)確率；采用反射免疫減壓測(cè)定和化學(xué)發(fā)光測(cè)定有機(jī)結(jié)合的方法可獲得更為精確的腫瘤診斷結(jié)果[7]。對(duì)于甲狀腺腫瘤患者，在進(jìn)行生化免疫檢驗(yàn)時(shí)，可采用化學(xué)發(fā)光免疫測(cè)定技術(shù)檢測(cè)其甲狀腺球蛋白水平，這樣不僅可以實(shí)現(xiàn)簡(jiǎn)便操作，還可以提升檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性[8]。化學(xué)發(fā)光免疫測(cè)定技術(shù)不僅適用于腫瘤疾病檢測(cè)，也適用于心臟病檢測(cè)和病毒檢測(cè)，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，如將其應(yīng)用于梅毒螺旋體檢測(cè)中可降低假陰性和假陽(yáng)性的概率，提高檢驗(yàn)結(jié)果的精準(zhǔn)性[9]。相對(duì)于放射免疫測(cè)定方法，化學(xué)發(fā)光免疫測(cè)定法在操作便利性和檢驗(yàn)準(zhǔn)確性方面的優(yōu)勢(shì)更加突出，并可有效避免由于檢驗(yàn)樣本量過(guò)多導(dǎo)致的效率低下問(wèn)題。相關(guān)研究表明，將化學(xué)免疫測(cè)定和標(biāo)志物測(cè)定方法有機(jī)結(jié)合，不會(huì)導(dǎo)致標(biāo)志物污染的問(wèn)題[10]?？梢姡瘜W(xué)發(fā)光免疫測(cè)定技術(shù)的應(yīng)用前景較好，且應(yīng)用可行性和廣泛性較高。在特異性方面，化學(xué)發(fā)光免疫測(cè)定方法比放射性免疫測(cè)定法的特異性高，可避免誤診的現(xiàn)象，失誤率較低，對(duì)于重大疾病的檢驗(yàn)具有十分重要的價(jià)值[11]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組特異性、靈敏度及符合率優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明化學(xué)發(fā)光免疫測(cè)定法與放射免疫檢測(cè)法對(duì)比，檢驗(yàn)結(jié)果更為可靠和準(zhǔn)確。觀察組甲狀腺球蛋白水平為（690.23±72.46）ng/mL，對(duì)照組甲狀腺球蛋白水平為（625.16±63.45）ng/mL，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明化學(xué)發(fā)光檢測(cè)技術(shù)對(duì)于甲狀腺球蛋白水平的檢測(cè)準(zhǔn)確率較高，應(yīng)用價(jià)值較好。

綜上所述，對(duì)于甲狀腺腫瘤患者，在進(jìn)行生化免疫檢驗(yàn)時(shí)，采用化學(xué)發(fā)光免疫測(cè)定技術(shù)對(duì)甲狀腺腫瘤患者進(jìn)行生化免疫檢驗(yàn)，可有效提升檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性，提升檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確率，為臨床診斷和治療提供參考。