鐘益蘭，唐宜煩，雷永松

（東莞市大朗醫(yī)院放射科，廣東 東莞 523770）

在臨床的病情診斷中，影像學(xué)是一種常用的診斷方式。例如CT檢查，在臨床中有著廣泛的使用，其有著無創(chuàng)、安全、重復(fù)利用率高等優(yōu)勢，可用于各種組織上的病情診斷[1]。但在一些微小部位的檢查上，需要造影劑的使用，但由于造影劑對患者有著副作用，會對患者產(chǎn)生一些不良反應(yīng)[2]。本次研究將對綜合性護(hù)理措施在降低CT增強(qiáng)掃描造影劑不良反應(yīng)發(fā)生率中的實際應(yīng)用進(jìn)行探討，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年11月～2019年11月我院收治84例患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組42例，男22例，女20例，患者年齡23～86歲，平均（53.83±21.59）歲；觀察組42例，男24例，女18例，年齡22～85歲，平均（53.84±20.58 ）歲。兩組基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護(hù)理。CT監(jiān)測前，對患者的病情了解，對藥物的過敏史進(jìn)行調(diào)查了解；對患者進(jìn)行健康宣教，對患者進(jìn)行答疑，提高患者的依從性；對在CT檢查中出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行告知；在檢查時，對協(xié)助患者對檢查體位的擺正，保持在空腹的狀態(tài)，并準(zhǔn)備好相應(yīng)的急救用品，做好相關(guān)工作。

觀察組：綜合性護(hù)理。①進(jìn)行健康宣教，將CT監(jiān)測的有關(guān)知識對患者和家屬進(jìn)行告知，通過宣傳冊或講座等方式，了解在監(jiān)測時的需要注意的事項，并為患者提供舒適、安靜的監(jiān)測氛圍；②對患者進(jìn)行心理的疏導(dǎo)?；颊邔ΡO(jiān)測儀器會產(chǎn)生負(fù)性情緒，護(hù)理人員應(yīng)對患者的情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，在進(jìn)行監(jiān)測時對患者的注意力進(jìn)行轉(zhuǎn)移，避免患者長時間的負(fù)性情緒對身體狀況的影響；③對患者預(yù)防護(hù)理。在使用造影劑前，對患者進(jìn)行碘過敏試驗。做好急救預(yù)防的準(zhǔn)備。對高危因素的患者密切關(guān)注；④在CT檢查后，對患者的后續(xù)情況進(jìn)行觀察，叮囑患者多飲水，促進(jìn)造影劑的排出。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比兩組患者在護(hù)理后的不良反應(yīng)情況，包括惡心嘔吐、頭痛、眼結(jié)膜紅染、蕁麻疹等癥狀。

（2）對比兩組患者在護(hù)理后的焦慮自評表（SAS）評分和抑郁自評表（SDS）測量結(jié)果。焦慮評分以50分為界值，抑郁評分以53分為界值。分?jǐn)?shù)越高，程度越重。

（3）對兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查。總分為100分，90分以上評價為非常滿意，70～89分為滿意，70分以下為不滿意。總滿意率=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

錄入SPSS 22.0中，計數(shù)資料采用（%）表示，施以卡方檢驗；計量資料采用（±s）表示，施以t檢驗，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者CT增強(qiáng)掃描造影劑不良反應(yīng)

觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率要低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比[n（%）]

2.2 對比兩組患者SAS評分和SDS測量結(jié)果

兩組患者的SAS評分和SDS評分的比較上，觀察組患者的評分要明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組SAS評分和SDS測量結(jié)果比較（±s，分）

表2 兩組SAS評分和SDS測量結(jié)果比較（±s，分）

組別 例數(shù) SAS評分 SDS評分觀察組 42 38.2±4.3 33.4±2.5對照組 42 47.5±5.9 39.7±5.7 t-8.256 6.560 P-0.000 0.000

2.3 對比兩組患者的護(hù)理滿意度

觀察組的護(hù)理滿意度為95.23%，對照組的護(hù)理滿意度為82.95%，觀察組明顯高于對照組。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

CT增強(qiáng)掃描是在原有的CT檢查的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步的幫助醫(yī)生對患者病情的診斷和鑒別的重要技術(shù)，但患者在進(jìn)行檢查中，對造影劑的注射產(chǎn)生了不良反應(yīng)，則會對CT增強(qiáng)掃描的結(jié)果的準(zhǔn)確性和患者的癥狀造成較大影響[3]。護(hù)理工作是保證掃描質(zhì)量和患者癥狀的重要因素，對患者采用合理的護(hù)理方式就尤為重要。

在綜合性護(hù)理下，對患者的情況進(jìn)行了解，對造影劑使用的癥狀和禁忌充分的掌握，對突發(fā)事件處理的表現(xiàn)，都會很大程度的幫助CT增強(qiáng)檢查的順利完成[4]。同時對患者進(jìn)行相關(guān)知識的講解和情緒的疏導(dǎo)，也能夠使患者對護(hù)理人員的依從性提高，更好的進(jìn)行護(hù)理工作。從外部環(huán)境，到患者自身情緒和檢查中、檢查后的護(hù)理干預(yù)，在臨床上又能夠有效的對降低患者的不良反應(yīng)，改善患者的情緒狀態(tài)，建立起一個良好的護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理滿意度。在本次的研究中，觀察組的不良反應(yīng)、SAS評分、SDS評分和護(hù)理滿意度都優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，對患者采用綜合性護(hù)理措施，可以有效的降低患者CT增強(qiáng)掃描造影劑不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高患者的護(hù)理滿意度，具有較高的臨床應(yīng)用價值。