萬宗華，汪 維，趙 瑞，章 華

（湖北醫(yī)院學院附屬襄陽市第一人民醫(yī)院（婦產(chǎn)科），湖北 襄陽 441000）

老年COPD患者反復出現(xiàn)的炎癥、呼吸肌耗能增加、應激反應和激素治療增加代謝等原因使患者能量消耗加大?；颊唛L期缺氧引起的胃腸道血液灌注障礙引發(fā)的消化不良及食欲下降等使其攝入量也不足，從而進一步加重患者營養(yǎng)狀況下降。COPD的危重患者存在營養(yǎng)不良的比例高達60%以上[1]。給予老年COPD患者常規(guī)治療的同時增加全安素營養(yǎng)支持對緩解病情，改善患者的營養(yǎng)狀況，從而改善患者的預后起著積極的作用。本研究主要將探討老年COPD患者給予全安素營養(yǎng)支持后對其營養(yǎng)狀況和治療效果的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院老年科2018年1月～2020年1月的老年COPD的患者162例，采用隨機數(shù)表法將對象分為對照組和試驗組。試驗組83例，其中男80例，女3例，平均年齡（84.26±5.40）歲，平均病程（21.66±5.64）年，對照組79例，其中男75例，女4例，平均年齡（83.73±6.12）歲，平均病程（20.84±5.62）年，兩組患者在一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。所有患者均符合 中華醫(yī)學會呼吸病學分會2002年制定的COPD診斷標準[2]。

1.2 方法

分組：兩組患者均為在入院后接受抗感染、平喘等常規(guī)治療后病情穩(wěn)定，并接受無創(chuàng)機械通氣治療。對照組患者予以常規(guī)治療。而試驗組患者在常規(guī)治療的同時，為患者提供營養(yǎng)支持治療。試驗組每日進食全安素早、中、晚3次，按照說明書制備在杯中加入200 mL水，加入全安素55.8 g，攪拌至溶解口服。

觀察指標：（1）兩組均在入院時及治療24周后清晨采集空腹靜脈血3 mL，由我院檢驗科檢測血清總蛋白（TP）、血清白蛋白（ALB）、血紅蛋白水平（Hb）。抽取動脈血檢測動脈血氣分析：氧分壓（PO2）、二氧化碳分壓（PCO2）。2.測量兩組患者入院及治療24周后的體重及身高計算體質(zhì)指數(shù)（BMI）。3.從患者入院起記錄其到出院時應用無創(chuàng)呼吸機的時間。出院后追蹤患者同種病的再入院次數(shù)直至滿24周。

1.3 統(tǒng)計學方法

2 結 果

（1）兩組病人入院后經(jīng)治療，觀察24周后試驗組的TP、ALB、Hb、BMI水平較對照組明顯升高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組入院時、入院后24周TP、ALB、Hb、BMI（Kg/m2）水平比較（±s）。

表1 兩組入院時、入院后24周TP、ALB、Hb、BMI（Kg/m2）水平比較（±s）。

組別 N（例） TP ALB Hb入院時 入院后24周 入院時 入院后24周 入院時 入院后24周對照組 79 60.2±5.1 61.1±4.2 26.7±8.6 28.3±6.6 120.2±27.2 123±25.3試驗組 83 60.5± 4.6 63.7 ±8.1* 26.4±6.6 29.3±6.1* 122.9 ±25.7 128.2±30.1*

*P＜0.05 vs 對照組

（2）兩組病人入院后觀察24周，試驗組共使用無創(chuàng)呼吸機286小時，平均每人每日使用3.5小時。再次因病入院為24人，占試驗組總人數(shù)的28.9%。對照組共使用無創(chuàng)呼吸機302小時，平均每人每天使用3.8小時，較試驗組長。再次因病入院為33人41.8%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

由于大氣污染、吸煙、老齡化等因素逐年加劇，研究顯示2018年我國CODP患者已達9990萬,較2007年增加近一倍[3]。營養(yǎng)支持可給予老年COPD患者豐富的營養(yǎng)，改善免疫功能及組織的恢復，減少感染，改善患者的呼吸功能，最終達到減少病死率的目的。

本研究顯示，試驗組患者經(jīng)過營養(yǎng)支持治療之后，身體營養(yǎng)的各項指標均有改善，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義，同時可減少患者使用無創(chuàng)呼吸機的時間，減少患者重復入院。綜上可知，對于老年COPD患者在常規(guī)治療下著重加強營養(yǎng)支持治療有助于改善患者各項營養(yǎng)指標，加快了患者的治愈速度，同時也大幅提降低患者再次入院的比率，減輕患者痛苦，節(jié)省醫(yī)療資源。