錢改萍

（山西省平遙縣中醫(yī)院，山西 晉中 031100）

腎病綜合征是多種疾病和不同的病因、病理損害所致的一組臨床綜合征，特點為尿蛋白超過3.5 g/d，伴有血漿白蛋白低于30 g/L、水腫以及高脂血癥，一般有原發(fā)性腎病綜合征和繼發(fā)性腎病綜合征，發(fā)現糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過敏性紫癜、淀粉樣變、腫瘤、藥物以及感染等皆可以引發(fā)繼發(fā)性腎病綜合征[1]。本文的目的在于探究中醫(yī)辨證施護對腎病綜合征合并感染的護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2018年12月我院的108例腎病綜合征合并感染的患者，按照隨機數字分為常規(guī)護理組和中醫(yī)護理組，常規(guī)護理組男30例，女24例；年齡23～66歲，平均（44.37±3.19）歲；中醫(yī)護理組男29例，女25例；年齡24～64歲，平均（44.65±3.22）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)護理組：采取常規(guī)護理，按照醫(yī)囑為患者使用治療藥物，護理過程中牢記無菌觀念，安撫患者的不良情緒。

中醫(yī)護理組：采取中醫(yī)辨證施護，主要為情志、飲食、感染，情志護理為舒緩患者的情緒，積極溝通幫助患者樹立正面積極的情緒。飲食護理為根據患者的個人特質而采取相關的食療方案，若患者為外感風熱證，為其安排適當的清熱解毒的食物，例如赤小豆、鯉魚等入湯，若肝腎陰虛證，則可適當安排滋陰補腎的食物，例如枸杞、山茱萸肉等熬粥，若患者為脾腎氣虛證則可安排健脾益氣補腎的食物，例如人參、黃芪等入湯。感染護理主要為定期清理口腔、皮膚等，護理過程中牢記無菌觀念。

1.3 觀察指標

評估兩組生活質量，利用生活質量調查問卷[2]，包括社會功能、軀體功能、認知功能、情緒功能這四個維度，分數越高，患者惡生活質量越高；記錄兩組患者的疾病好轉率，好轉率為完全好轉與部分好轉人數之和所占總人數百分比，完全好轉為實驗室檢查白細胞計數在（4～10）×109/L，發(fā)熱等不適癥狀消失，部分好轉為實驗室檢查白細胞計數在（4～10）×109/L，發(fā)熱等不適癥狀減少，未好轉為實驗室檢查白細胞計數超過10×109/L，發(fā)熱等不適癥狀未改變。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS 21.0分析，對定量資料進行t檢驗，采用x2檢驗定性資料，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 疾病好轉率比較

中醫(yī)護理組的疾病好轉率為77.78%，而常規(guī)護理組的疾病好轉率為51.85%，相較于常規(guī)護理組，中醫(yī)護理組更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 生活質量比較

中醫(yī)護理組的生活質量評分高于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組生活質量比較（n=54）（±s）

表2 兩組生活質量比較（n=54）（±s）

組別 社會功能 軀體功能 認知功能 情緒功能常規(guī)護理組 43.26±1.55 44.57±1.26 44.35±1.33 44.56±1.55中醫(yī)護理組 75.68±1.66 76.34±1.46 75.32±1.26 76.45±1.64 t 104.897 121.057 124.221 103.849 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

腎病綜合征按照其病理表現可分為5種類型，微小病變型腎病為其中一種，其病理切片在光鏡下觀察到腎小球基本正常，僅近端小管上皮細胞可見脂肪變性，電鏡下可觀察到腎小球臟層上皮細胞足突融合[3]。中醫(yī)護理主要從情志護理、飲食護理、感染護理三大細節(jié)入手，能夠綜合性的調理患者的機體，中醫(yī)講究調理氣血、以人為本，對其病情幫助較大[4]。

中醫(yī)護理組患者的疾病好轉率高于常規(guī)護理組；中醫(yī)護理組的生活質量評分也優(yōu)于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。對腎病綜合征合并感染患者采取中醫(yī)辨證施護，有利于更好的控制感染，幫助其更好的控制病情。