盧洪霞，錢(qián)麗萍

（蘇州市吳中人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215000）

尿潴留主要指的產(chǎn)婦在生產(chǎn)過(guò)后的8小時(shí)內(nèi)無(wú)法實(shí)現(xiàn)自行排尿行為，在初產(chǎn)婦群體具有較高的發(fā)病率。導(dǎo)致尿潴留現(xiàn)象的主要因素為產(chǎn)婦宮縮功能產(chǎn)生乏力性、心理情緒以及尿道黏膜組織產(chǎn)生損傷等多種因素，尿潴留不但造成了產(chǎn)婦子宮收縮功能發(fā)生障礙，還引發(fā)了一系列產(chǎn)后泌尿系統(tǒng)感染等問(wèn)題的出現(xiàn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2018年1月～2019年12月本院分娩的產(chǎn)婦共100例通過(guò)盲選法劃分為研究組以及常規(guī)組，各50例。常規(guī)組產(chǎn)婦年齡21～35歲，平均（28.11±1.34）歲；孕周37～42周，平均（39.55±1.45）周；其中初產(chǎn)婦為39例，經(jīng)產(chǎn)婦11例。研究組產(chǎn)婦年齡20～34歲，平均（27.12±1.46）歲；孕周38～41周，平均（39.52±1.63）周；其中初產(chǎn)婦為36例，經(jīng)產(chǎn)婦14例。兩組基線(xiàn)資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），研究結(jié)果可比。

1.2 方法

常規(guī)組實(shí)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式，研究組實(shí)行綜合化護(hù)理干預(yù)模式：①心理護(hù)理干預(yù)。產(chǎn)婦在生產(chǎn)之前極易產(chǎn)生恐懼、擔(dān)憂(yōu)、焦慮或者緊張等負(fù)性心理，耐心且認(rèn)真的傾聽(tīng)產(chǎn)婦內(nèi)心訴求。提供針對(duì)性的心理疏導(dǎo)工作，提升其護(hù)理依從性，積極并勇敢的迎接分娩[1]。②分娩前后健康宣教。詳細(xì)且耐心詢(xún)問(wèn)產(chǎn)婦的具體感受并對(duì)其各類(lèi)生命體征實(shí)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)工作,對(duì)其心理情緒通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查形式從而開(kāi)展心理評(píng)估活動(dòng)，并且實(shí)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)策略,鼓勵(lì)產(chǎn)婦使其及時(shí)排尿的同時(shí),促使其排尿功能得以恢復(fù)。產(chǎn)婦分娩之后對(duì)其提供產(chǎn)后的健康飲食指導(dǎo)工作，主要以富含豐富營(yíng)養(yǎng)的流質(zhì)食物或者湯類(lèi)等食物為主，并且督促產(chǎn)婦多多飲水從而增強(qiáng)尿意，關(guān)注其膀胱的充盈度、陰道出血狀況以及子宮收縮等現(xiàn)象[2]。③排尿措施?？梢酝ㄟ^(guò)熱敷并按摩產(chǎn)婦膀胱部位促其排尿，產(chǎn)婦生產(chǎn)之后的1至2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，協(xié)助其行平臥位，而后將熱水袋放置其膀胱部位，以前后推轉(zhuǎn)的方式按摩半小時(shí)左右；或者選擇聽(tīng)流水聲，遵循人體條件反射，促使其產(chǎn)生尿意；開(kāi)塞露能夠促使患者產(chǎn)生便意，通過(guò)排便促使其排尿神經(jīng)發(fā)生反射，從而完成排尿；此外，也可通過(guò)低頻脈沖電治療模式聯(lián)合生物反饋訓(xùn)練模式，從而對(duì)其予以盆底功能的相關(guān)康復(fù)鍛煉，該模式主要是利用電流的刺激從而改善其腰骶部位的盆腔肌肉狀況。④藥物治療。對(duì)于一些尿潴留形勢(shì)較為嚴(yán)峻或者實(shí)行了上述的排尿措施卻無(wú)任何效果的產(chǎn)婦，需要以肌肉注射的方式下對(duì)其提供0.5～1 mg的新斯的明開(kāi)展藥物治療模式，同時(shí)在注射完畢后的5 min左右，再次督促產(chǎn)婦排尿。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

比較兩組產(chǎn)婦護(hù)理有效率、護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度、尿潴留發(fā)生率、導(dǎo)尿率以及排尿時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)SPSS 26.0分析，若存在組間差異性以P＜0.05展開(kāi)。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理有效率對(duì)比分析

常規(guī)組顯效率為38.00%（19/50），有效率為48.00%（24/50），無(wú)效率為14.00%（7/50），護(hù)理總有效率為86.00%（43/50）；研究組顯效率為62.00%（31/50），有效率為36.00%（18/50），無(wú)效率為2.00%（1/50），護(hù)理總有效率為98.00%（49/50）。研究組護(hù)理有效率較常規(guī)組獲得顯著優(yōu)化效果（x2=4.8913，P=0.0270）。

2.2 護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度對(duì)比分析

常規(guī)組非常滿(mǎn)意率為32.00%（16/50），滿(mǎn)意率為52.00%（26/50），不滿(mǎn)意率為16.00%（8/50），護(hù)理服務(wù)總滿(mǎn)意度為84.00%（42/50）；研究組非常滿(mǎn)意率為54.00%（27/50），滿(mǎn)意率為42.00%（21/50），不滿(mǎn)意率為4.00%（2/50），護(hù)理服務(wù)總滿(mǎn)意度為96.00%（48/50）。研究組護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度較常規(guī)組獲得顯著優(yōu)化效果（x2=4.0000，P=0.0456）。

2.3 尿潴留發(fā)生率、導(dǎo)尿率以及排尿時(shí)間對(duì)比分析

研究組尿潴留發(fā)生率、導(dǎo)尿率以及排尿時(shí)間較常規(guī)組獲得顯著優(yōu)化效果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 尿潴留發(fā)生率、導(dǎo)尿率以及排尿時(shí)間對(duì)比分析 [n（%），±s]

表1 尿潴留發(fā)生率、導(dǎo)尿率以及排尿時(shí)間對(duì)比分析 [n（%），±s]

組別 n 尿潴留發(fā)生率 導(dǎo)尿率 排尿時(shí)間研究組 50 0（0.00） 0（0.00） 41.27±6.58常規(guī)組 50 6（12.00） 5（10.00） 62.52±8.14 x2/t -- 6.3830 5.2632 14.3557 P-- 0.0115 0.0218 0.0000

3 討 論

生產(chǎn)過(guò)后的產(chǎn)婦于4～6小時(shí)左右就可以實(shí)現(xiàn)自行排尿，如果產(chǎn)婦在生產(chǎn)過(guò)后的6小時(shí)之后都無(wú)法完成自行排尿，膀胱脹滿(mǎn)，稱(chēng)之為尿潴留。不僅極大危害了產(chǎn)婦的身體，對(duì)于其心理情緒等方面也產(chǎn)生了惡劣影響。

研究組產(chǎn)婦護(hù)理有效率、護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度、尿潴留發(fā)生率、導(dǎo)尿率以及排尿時(shí)間較常規(guī)組獲得顯著優(yōu)化效果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)產(chǎn)婦實(shí)行全面化、優(yōu)質(zhì)化、個(gè)性化且貼心化的綜合化護(hù)理干預(yù)模式，可以最大化的減少尿潴留發(fā)生率，還可以盡快改善產(chǎn)婦的負(fù)性心理，所以護(hù)理人員在對(duì)產(chǎn)婦實(shí)行綜合化護(hù)理干預(yù)時(shí)，一定要以耐心且友善的態(tài)度對(duì)待產(chǎn)婦，多站在產(chǎn)婦角度上看待問(wèn)題，同時(shí)協(xié)助產(chǎn)婦自行排尿，多多鼓勵(lì)產(chǎn)婦下床開(kāi)展一些簡(jiǎn)易的肢體動(dòng)作訓(xùn)練，從而加快產(chǎn)婦在生產(chǎn)后的身體恢復(fù)度。

針對(duì)產(chǎn)婦生產(chǎn)后實(shí)行綜合化的護(hù)理干預(yù)模式，可將其護(hù)理效果以及護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)均優(yōu)化至最佳狀態(tài)，值得推廣。