李 芳，劉靜文，張 佳，李 潔，黨聰蕊，梁雪艷，夏 莎

（空軍第九八六醫(yī)院，陜西 西安 710054）

糖尿病腎病是糖尿病患者比較常見(jiàn)且嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為尿蛋白、水腫以及高血壓等，易進(jìn)展為慢性腎衰竭。血液透析是現(xiàn)階段對(duì)糖尿病腎病患者進(jìn)行治療的常用方式，然而并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較高，影響患者的身心舒適度和治療依從性，所以為了改善該情況還需做好科學(xué)的護(hù)理服務(wù)[1]。舒適護(hù)理的應(yīng)用旨在通過(guò)對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理措施進(jìn)行優(yōu)化，來(lái)幫助改善患者生理及心理層面的舒適感受，進(jìn)而確保護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2018年12月～2020年2月本院70例行血液透析治療的糖尿病腎病患者，依據(jù)護(hù)理方案分組，觀察組：35例，男18例，女17例：年齡47～85歲，平均（62.6±1.3）歲。對(duì)照組：35例，男19例，女16例：年齡46～86歲，平均（62.5±1.4）歲。2組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，如疾病健康知識(shí)宣教、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理指導(dǎo)以及常規(guī)生活護(hù)理等；觀察組在該基礎(chǔ)上運(yùn)用舒適護(hù)理：（1）環(huán)境護(hù)理：對(duì)血液透析室的環(huán)境優(yōu)化，例如確保室內(nèi)的安靜清潔以及整潔，定期開(kāi)窗通風(fēng)，確保良好的光線條件以及溫濕度狀況播放節(jié)奏舒緩的輕音樂(lè)或者電視節(jié)目等方式來(lái)緩解患者的身心不適感；（2）心理護(hù)理：掌握心理狀態(tài)和變化，并結(jié)合實(shí)際情況開(kāi)展個(gè)體化的心理疏導(dǎo)。針對(duì)患者的疑問(wèn)給予耐心的解釋，同時(shí)在護(hù)理中充分體現(xiàn)對(duì)患者的尊重和關(guān)愛(ài)，改善患者的依從性。同時(shí)需要與家屬進(jìn)行溝通，引導(dǎo)其給予患者充分的鼓勵(lì)和支持；（3）機(jī)體護(hù)理：在患者血液透析期間需要注重機(jī)體的舒適護(hù)理，例如可幫助調(diào)節(jié)體位來(lái)改善患者的軀體舒適，并通過(guò)對(duì)肢體按摩來(lái)幫助緩解患者肌肉痙攣以及皮膚瘙癢等不良癥狀；（4）飲食護(hù)理：加強(qiáng)患者的科學(xué)飲食指導(dǎo)，例如可結(jié)合體飲食喜好以及病情狀況，幫助患者制定更加科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)套餐，從而確?；颊叩氖秤约傲己玫娘嬍碃I(yíng)養(yǎng)，為病情的康復(fù)奠定良好基礎(chǔ)。指導(dǎo)患者選擇低糖和低脂肪類的健康食物，從而確保血糖水平的平穩(wěn)，還需注意營(yíng)養(yǎng)的均衡攝入來(lái)幫助提升機(jī)體免疫能力。在治療期間，還需關(guān)注血糖水平的波動(dòng)，避免發(fā)生低血糖。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）觀察2組患者在血液透析期間發(fā)生的不良反應(yīng)，如高血壓、感染、低血糖以及心律失常等。（2）運(yùn)用SAS、SDS心理量表對(duì)2組患者護(hù)理前后的焦慮和抑郁嚴(yán)重度進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分越高即患者的負(fù)面情緒越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 不良反應(yīng)率對(duì)比

觀察組血液透析期間的不良反應(yīng)率為5.71%，對(duì)照組為14.29%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組不良反應(yīng)率對(duì)比[n（%）]

2.2 SAS、SDS量表評(píng)分對(duì)比

2組患者護(hù)理前SAS、SDS量表評(píng)分較高，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后觀察組的SAS、SDS量表評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 2組SAS、SDS量表評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表2 2組SAS、SDS量表評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 例數(shù) SAS SDS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 35 40.53±3.09 32.05±1.13 38.06±2.15 30.13±0.25對(duì)照組 35 40.52±3.11 37.62±2.53 38.05±2.17 35.63±1.05 t 0.825 7.053 0.753 6.325 P 0.396 0.000 0.625 0.000

3 討 論

血液透析是對(duì)于糖尿病腎病患者治療的常用措施，能夠取代腎臟排泄抑制病情進(jìn)展，幫助維持內(nèi)環(huán)境的良好穩(wěn)定狀況。然而患者在血液透析期間往往存在較大的心理壓力及思想負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致焦慮擔(dān)憂恐懼等不良情緒較重，影響其機(jī)體免疫能力和治療依從性，所以在患者血液透析過(guò)程中做好科學(xué)的護(hù)理服務(wù)來(lái)改善患者的身心舒適度非常重要[2]-[3]。研究中觀察組患者通過(guò)應(yīng)用舒適護(hù)理不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)于低于對(duì)照組，同時(shí)患者在護(hù)理之后焦慮和抑郁評(píng)分的改善情況好于對(duì)照組。以上信息進(jìn)一步證實(shí)，舒適護(hù)理方案的應(yīng)用可有效提升糖尿病腎病患者的護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，糖尿病腎病患者在其血液透析中運(yùn)用舒適護(hù)理方案，能夠有效降低不良反應(yīng)率并改善負(fù)面情緒。