廖君蘭，方燕芳，鐘桂媚，蘇海泉

（江門市第三人民醫(yī)院，廣東 江門 529000）

精神分裂癥主要特征則是社會(huì)功能損傷，而其核心為社會(huì)認(rèn)知。社會(huì)認(rèn)知屬于一個(gè)過(guò)程，推測(cè)并判斷他人的心理情況、行為情況以及意向[1]。臨床緩解期患者表現(xiàn)為減退意志行為、思維貧乏以及降低社會(huì)功能等，和一般人群相對(duì)比而言會(huì)降低社會(huì)環(huán)境適應(yīng)能力[2]。社會(huì)認(rèn)知交互訓(xùn)練對(duì)患者社會(huì)認(rèn)知能力改善提升其功能水平，以此提升患者的生活質(zhì)量。此次研究分析社會(huì)認(rèn)知交互訓(xùn)練對(duì)精神分裂癥患者陰性癥狀及康復(fù)效果的影響，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇200例ICU精神分裂癥患者作為此次研究對(duì)象，病例截止時(shí)間為2019年6月～2020年1月，200例患者分組方法為隨機(jī)數(shù)字表法，各組例數(shù)100例。對(duì)照組男性患者和女性患者比例60：40，年齡跨度19～56歲，平均年齡（40.2±3.0）歲；觀察組男性患者和女性患者比例65：35，年齡跨度20～58歲，平均年齡（41.2±3.3）歲。兩組患者的上述資料進(jìn)行對(duì)比后并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組：基礎(chǔ)護(hù)理?；颊呷朐汉髮?duì)其進(jìn)行常規(guī)治療以及常規(guī)護(hù)理。

觀察組：社會(huì)認(rèn)知交互訓(xùn)練。內(nèi)容如下：①創(chuàng)建小組。由8-10例患者組成小組，每組配有2名主管護(hù)師以及1名醫(yī)生，主管護(hù)師對(duì)患者實(shí)施訓(xùn)練，訓(xùn)練每周三節(jié)課，每節(jié)課1.5小時(shí)，共計(jì)4周12節(jié)，課程分別為情境識(shí)別、情緒識(shí)別以及結(jié)束檢驗(yàn)。②情緒識(shí)別。內(nèi)容為定義情緒、猜測(cè)情緒、模仿以及心理理論訓(xùn)練。干預(yù)人員選擇自我聚焦技能對(duì)患者進(jìn)行啟發(fā)以及引導(dǎo)，使其實(shí)施自我情緒探索，而后進(jìn)行識(shí)別描述，找出情緒定義，患者需要發(fā)表自己的意見(jiàn)，并進(jìn)行討論，對(duì)常見(jiàn)情緒進(jìn)行總結(jié)，例如驚訝、憤怒、高興、猜疑、恐懼以及厭惡等。對(duì)不同情緒下的面部表情進(jìn)行觀察，患者需要對(duì)面部特征進(jìn)行總結(jié)，干預(yù)人員帶領(lǐng)患者觀看人際交往視頻，描述人際交往時(shí)情緒作用，聯(lián)系社會(huì)認(rèn)知以及患者經(jīng)歷，并舉出生活實(shí)例，患者對(duì)事件情緒進(jìn)行描述，提升患者對(duì)于情緒的識(shí)別能力，指導(dǎo)患者換位思考。③情景識(shí)別。內(nèi)容為對(duì)人際交往中草率定論進(jìn)行識(shí)別，歸納內(nèi)部、外部和環(huán)境因素事件起因，將猜測(cè)以及事實(shí)進(jìn)行區(qū)分。干預(yù)人員指導(dǎo)患者觀看草率定論視頻，使其了解此定論存在于每個(gè)人身上，指導(dǎo)患者討論其不良后果，可創(chuàng)建場(chǎng)景模擬事件，患者在進(jìn)行角色扮演時(shí)可對(duì)不同社會(huì)情境識(shí)別，和表情、行為以及聲調(diào)進(jìn)行結(jié)合描述歸因模式，并通過(guò)1-10分刻度表示對(duì)其進(jìn)行評(píng)估，將猜測(cè)以及事實(shí)的特征和區(qū)別進(jìn)行概括，指導(dǎo)患者以事實(shí)為根據(jù)進(jìn)行判斷，采用是否游戲帶領(lǐng)患者收集信息。④結(jié)束以及檢驗(yàn)。通過(guò)功能障礙性思維記錄方法患者可分享負(fù)性事件，體會(huì)其感受，并予以結(jié)構(gòu)討論，重新剖析事件，將自己的想法提出，梳理不同猜測(cè)以及感受，對(duì)不合理猜測(cè)進(jìn)行檢測(cè)，并找出行動(dòng)計(jì)劃以及策略，對(duì)社交難題進(jìn)行處理，將自身人際交往以及自信度改善。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

采用SANS量表比較觀察組和對(duì)照組患者的陰性癥狀，分?jǐn)?shù)和評(píng)估指標(biāo)呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)性；采用IPROS量表比較觀察組和對(duì)照組患者的康復(fù)效果，數(shù)和評(píng)估指標(biāo)呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)性[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有試驗(yàn)數(shù)據(jù)均使用SPSS 19.0軟件包處理，并確保準(zhǔn)確無(wú)誤，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示實(shí)驗(yàn)樣本差異明顯且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)量資料組間對(duì)比方法采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 SANS評(píng)分

觀察組和對(duì)照組患者干預(yù)后SANS評(píng)分經(jīng)過(guò)對(duì)比差異明顯且存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)評(píng)分見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者護(hù)理后SANS評(píng)分（分）（±s）

表1 比較兩組患者護(hù)理后SANS評(píng)分（分）（±s）

組別 例數(shù) 情感遲鈍 思維貧乏 意志減退 注意障礙 社交障礙觀察組 100 10.1±2.1 11.1±2.0 8.3±1.3 7.4±1.2 10.6±1.3對(duì)照組 100 15.9±1.8 16.2±2.2 14.6±1.5 14.2±1.3 17.8±1.2 t 7.585 7.699 8.145 9.645 6.258 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 IPROS評(píng)分

觀察組和對(duì)照組患者干預(yù)后IPROS評(píng)分經(jīng)過(guò)對(duì)比差異明顯且存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)評(píng)分見(jiàn)表2。

表2 比較兩組患者護(hù)理后IPROS評(píng)分（分）（±s）

表2 比較兩組患者護(hù)理后IPROS評(píng)分（分）（±s）

組別 例數(shù) 工療狀況 生活能力 社交能力 衛(wèi)生能力 興趣觀察組 100 17.3±1.4 17.5±1.6 11.2±2.5 9.7±1.6 11.0±1.7對(duì)照組 100 25.5±1.6 24.1±1.8 20.3±2.3 19.6±1.8 22.4±1.9 t 8.694 8.157 5.148 7.587 7.961 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

社會(huì)認(rèn)知交互訓(xùn)練將重點(diǎn)內(nèi)容放在了緩解患者情緒識(shí)別障礙以及心理障礙等范圍內(nèi)，提醒患者覺(jué)察自身情緒情況，將自身的自省能力提升，鼓勵(lì)患者模仿相應(yīng)的表情，使其體會(huì)到情緒中表情變化的重要意義，以此將自身情感反應(yīng)改善[4-6]。在進(jìn)行訓(xùn)練時(shí)將患者帶入至真實(shí)事件中，以此對(duì)內(nèi)心體驗(yàn)豐富，培養(yǎng)患者換位思考能力，將自身心理理論水平提升，以此將其意志改善，對(duì)主觀能動(dòng)性激活。同時(shí)社會(huì)認(rèn)知交互訓(xùn)練協(xié)助患者創(chuàng)建正常社會(huì)認(rèn)知模式，提升社會(huì)認(rèn)知正確度，并在社會(huì)理解性思考中找到最佳平衡，協(xié)助患者發(fā)現(xiàn)自身行為不足，并予以糾正，創(chuàng)建合理認(rèn)知行為思維，有助于其社會(huì)功能恢復(fù)。