丁玉玲

（淮安市婦幼保健院，江蘇 淮安 223300）

深靜脈血栓形成（deep vein thrombosis,DVT）在臨床上以下肢深靜脈血栓最為常見，多見于危重癥患者與外科術后患者[1-2]。而兇險性前置胎盤介入術后產(chǎn)婦因手術、疼痛、制動、中心靜脈置管、全麻等多重高危因素可導致DVT[3]。如何有效預防兇險性前置胎盤介入術后產(chǎn)婦DVT發(fā)生，成為當前重要的研究課題，為此我院設計了一種一種防栓加壓制動褲（專利號：ZL201920145551.5），現(xiàn)將其應用于兇險性前置胎盤介入術后預防DVT的效果，整理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2019年7月～2020年02月我院婦產(chǎn)科兇險性前置胎盤介入術產(chǎn)婦共計60例，將產(chǎn)婦隨機抽簽分兩組，對照組及觀察組各30例。對照組年齡21～41歲，平均（32.84±2.51）歲，孕周37～41周，平均（38.8±2.50）周，初產(chǎn)13例，經(jīng)產(chǎn)17例；觀察組年齡20-43歲，平均（32.85±2.50）歲，孕周37～40周，平均（38.6±2.46）周，初產(chǎn)14例，經(jīng)產(chǎn)16例。兩組基線數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 DVT預防方法

圖1

圖2

對照組介入術后常規(guī)沙袋壓迫動脈穿刺點預防DVT，觀察組使用防栓加壓制動褲（設計詳見圖1、圖2）預防術后DVT及穿刺點血腫、淤血。注：1、外腿套；2、拉鏈；3、腳套；4、魔術貼；5、動脈加壓止血器松緊扣；6、第一氣囊；7、第二氣囊；8、連接管；9、內腿套；10連接層；11制動板

具體操作如下：將患者的腿部放入內腿套9的內部，同時確?；颊叩哪_進入腳套3中，而后再將動脈加壓止血器松緊扣5與腿部進行固定，隨后根據(jù)需求和實際的使用情況，選擇是否采用雙側的制動板11，同時在制動板11的邊緣放置棉膠海綿，同時將外腿套1外側的魔術貼4進行連接，從而使得外腿套1處于相對密封的狀態(tài)，而后再將第一氣囊6和第二氣囊7兩者外側的連接管8通過氣管與氣壓泵IPC進行連接，從而開始治療作業(yè)。在使用的過程中，可通過拉鏈2將腳套3與外腿套1進行分離，從而便于觀察腳部的血管變化，同時第一氣囊6和第二氣囊7的設計，使得裝置在使用的過程中能根據(jù)不同的情況按摩不同的位置，提高裝置的實用性，內腿套9內部的理療磁石，完成操作。

1.3 觀察指標

比較兩組DVT、穿刺點血腫、淤血發(fā)生率，采用自制患者滿意度調查表，所有患者自愿參與并填寫滿意度調查內容，10分表示非常滿意，5分滿意，0分不滿意，總滿意度=（非常滿意+滿意）人數(shù)/總人數(shù)*100%

1.4 統(tǒng)計學處理

所有數(shù)據(jù)統(tǒng)一使用SPSS 20.0進行錄入分析，計量資料n（%）x2檢驗進行組間比較，以P＜0.05表示比較差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組DVT、穿刺點血腫、淤血發(fā)生率結果比較

觀察組DVT、穿刺點血腫、淤血發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 術后DVT發(fā)生率結果比較

2.2 兩組滿意度結果比較

觀察組患者非常滿意20例，滿意9例，不滿意1例，總滿意度96.67%（29/30）顯著高于對照組的總滿意度73.33%（22/30），其中非常滿意0例，滿意12例，不滿意8例，差異有統(tǒng)計學意義（x2=4.615，P＜0.05）。

3 討 論

常規(guī)沙袋壓迫股動脈穿刺點，讓患者憑自己意識制動，但患者制動意識差，常不自主抬起患側，導致沙袋偏移股動脈壓迫點，導致穿刺點出血、血腫、血栓。間歇充氣加壓裝置模仿人體運動，以不同壓力從遠側氣囊開始向近側氣囊進行順序充氣加壓和放氣減壓，產(chǎn)生如同肌肉的收縮和舒張作用，并有充分的按摩效果，從而形成對下肢從遠心端向近心端擠壓的過程，加速下肢靜脈血液向心回流，從而促進下肢靜脈血液回流。

本次研究使用的防栓加壓制動褲很好的解決了傳統(tǒng)壓迫預防血栓的問題，觀察組DVT、穿刺點血腫、淤血發(fā)生率顯著低于對照組，取得更加滿意的效果。防栓加壓制動褲使用醫(yī)用明膠海綿，與人體的親和力高，接近人體肌膚，使用起來舒適度高；外腿套、魔術貼和動脈加壓止血器松緊扣，外腿套的內部設置有內腿套，且內腿套和外腿套之間分別設置有第一氣囊和第二氣囊，外腿套和內腿套的上下兩側均縫紉連接有連接層，且連接層的下方通過拉鏈連接有腳套，魔術貼分別設置在外腿套和腳套的外側，動脈加壓止血器松緊扣安裝在外腿套的上方，第一氣囊和第二氣囊的外側均連接有連接管，內腿套的內側設置有制動板。內腿套包含有外層、內層和理療磁石，且外層和內層之間均勻分布有理療磁石，可改善穿刺點局部組織血液循環(huán)，防止血小板高凝，從而很好的預防DVT發(fā)生。

綜上所述，防栓加壓制動褲用于兇險性前置胎盤介入術后，能顯著預防DVT、穿刺點血腫、淤血發(fā)生率，提升患者滿意度，具有積極推廣價值。