鄒婉菁，葉金秋

（茂名市婦幼保健院新生兒科，廣東 茂名 525000）

早產(chǎn)兒因然出生不滿37周，適應(yīng)能力較差，若發(fā)生感染等不良反應(yīng)會增加早產(chǎn)兒的死亡率，因此實施有效方法進行干預十分重要[1]。常規(guī)兒科干預一般將早產(chǎn)兒直接放入保溫箱，但早產(chǎn)兒四肢暴露于暖箱中體溫波動較大，睡眠時間較短，不利于生長發(fā)育[2]。鳥巢式護理通過模仿母體的子宮環(huán)境，逐步提高早產(chǎn)兒對于外界的安全感及舒適度，有利于早產(chǎn)兒的身心發(fā)展。本文探討70例早產(chǎn)兒應(yīng)用多功能鳥巢式的臨床效果，具體研究內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年3月-2019年12月收治的70例早產(chǎn)兒，分為對照組和觀察組各35例，對照組男21例，女14例；胎齡30-36周，平均（32.56±2.34）周；出生體重1.30-1.92Kg，平均（1.65±0.12）Kg。觀察組男20例，女15例，胎齡30-35周，平均（32.34±1.02）周；出生體重1.34-1.95Kg，平均（1.61±0.09）Kg。

兩組早產(chǎn)兒一般資料無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：予以常規(guī)干預：對早產(chǎn)兒進行心率、血氧飽和度的密切觀察，同時對早產(chǎn)兒進行保暖措施將毛巾放在早產(chǎn)兒頭肩的部位，使得早產(chǎn)兒的頸部向后能夠得到舒展。

觀察組：予以多功能鳥巢式干預：其中包括：護理人員需要制作可調(diào)整的“鳥巢”大小，通過測量早產(chǎn)兒枕骨到坐骨結(jié)節(jié)的長度以及兩側(cè)肩膀的寬度。鳥巢邊沿的四角需要余留30cm，有利于早產(chǎn)兒體位的更換，將頭頸部放置于由棉布包裹的半圓形軟枕，有利于早產(chǎn)兒呼吸。兩組干預時間為1個月。

1.3 觀察指標和評價標準

觀察兩組臨床指標、生長指標。

臨床指標：對比兩組早產(chǎn)兒體溫波動、進奶量、血氧飽和度、出暖箱時間。

生長指標：干預1個月后測量早產(chǎn)兒體重增長、身高增長及頭圍增長等指標。

1.4 統(tǒng)計學方法

選擇SPSS22.1軟件分析，計數(shù)資料用%表示，采用x2檢驗，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組早產(chǎn)兒臨床指標比較 觀察組相較于對照組體溫波動小、進奶量增加、血氧飽和度高、出暖箱時間短（P＜0.05）,見表1。

表1 兩組早產(chǎn)兒臨床指標比較（±s）

表1 兩組早產(chǎn)兒臨床指標比較（±s）

組別 例數(shù) 體溫波動（℃） 進奶量（ml） 血氧飽和度（%） 出暖箱時間（d）觀察組 35 0.36±0.01 210.52±12.41 99.74±1.12 15.11±1.10對照組 35 0.88±0.01 150.93±13.76 94.84±1.84 20.43±1.32 t 值 1.999 2.026 2.819 2.026 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組早產(chǎn)兒生長指標比較 干預后，觀察組生長指標（體重增 長、身高增長、頭圍增長）高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組早產(chǎn)兒生長指標比較（±s）

表2 兩組早產(chǎn)兒生長指標比較（±s）

組別 例數(shù) 體重增長（g） 身高增長（cm） 頭圍增長（cm）觀察組 35 200.44±10.94 2.39±0.11 0.70±0.01對照組 35 125.31±12.05 1.15±0.13 0.40±0.02 t值 3.355 2.518 3.055 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

早產(chǎn)兒機體的各項系統(tǒng)未發(fā)育完全，長時間的發(fā)育不良影響了早產(chǎn)兒的生命安全以及

健康發(fā)育[3]。臨床通常采用常規(guī)兒科干預，可有效恢復生命體征，但生長發(fā)育較遲，體重增長較慢。為此探求合理的干預措施對早產(chǎn)兒的預后至關(guān)重要。

多功能鳥巢式干預是近些年來兒科出現(xiàn)的新興干預模式?！傍B巢”內(nèi)環(huán)境溫度可保持相對恒定，體位易于固定，且置于這種“鳥巢”中的早產(chǎn)兒活動量減少，能量消耗相對減少，體重增長[4]。吸吮動作可刺激患兒口腔迷走神經(jīng)，促進胃腸道消化。

對兩組早產(chǎn)兒的臨床指標進行比較，觀察組相較于對照組體溫波動小、進奶量增加、血氧飽和度高、出暖箱時間短（P＜0.05）,表明多功能鳥巢式干預可改善早產(chǎn)兒的癥狀體征。通過鳥巢式干預模擬子宮環(huán)境，通過雙手觸及面部，便于吸吮，從而達到自我安慰的療效，有利于產(chǎn)生口腔的滿足感，增加進食量，減少體溫的波動。通過鳥巢水的減壓柔軟作用，平順呼吸，增加患兒睡眠時間，縮短出暖箱時間，降低外界環(huán)境對患兒的刺激，還有助于促進早產(chǎn)兒血氧飽和度的恢復[5]。

生長指標是反應(yīng)早產(chǎn)兒生長發(fā)育的重要指標。干預后，觀察組生長指標（體重增長、身高增長、頭圍增長）高于對照組（P＜0.05），表明多功能鳥巢式干預可促進早產(chǎn)兒的生長發(fā)育。多功能鳥巢是將早產(chǎn)兒的四肢依附在制作的鳥巢中，讓早產(chǎn)兒感受到孕育于母親的子宮，減少早產(chǎn)兒無意義的活動與不安的哭鬧, 使機體能耗減少,雙手與雙腿靠近身體中線,能夠觸及面部促進手口的互動，逐步提高吸吮能力,使奶量增加,促進身體的生長發(fā)育。

綜上所述，通過鳥巢式干預有助于促進早產(chǎn)兒身體發(fā)育，縮短出箱時間穩(wěn)定生體征。