朱天艷

（蘇州市立醫(yī)院本部產(chǎn)房，江蘇 蘇州 215000）

分娩是正常生理現(xiàn)象，分娩給產(chǎn)婦帶來的疼痛感是最強(qiáng)的疼痛之一，初產(chǎn)婦產(chǎn)程長，疼痛會(huì)讓很多產(chǎn)婦因無法忍受分娩疼痛而執(zhí)意選擇剖宮產(chǎn)，雖說剖宮產(chǎn)能避免產(chǎn)婦遭受分娩疼痛，但是很容易引發(fā)遠(yuǎn)期并發(fā)癥[1]。如何有效緩解產(chǎn)婦分娩疼痛，提高自然分娩率，是產(chǎn)科的一個(gè)重要問題。本文就分娩球和自由體位在初產(chǎn)婦產(chǎn)程中的應(yīng)用效果展開分析，詳細(xì)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在我院進(jìn)行分娩的200例初產(chǎn)婦（時(shí)間：2019.1-2019.6），按照隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組、觀察組各100例。對(duì)照組產(chǎn)婦平均年齡（26.95±3.05）歲，平均孕周（38.08±2.98）周；觀察組產(chǎn)婦平均年齡（26.79±3.01）歲，平均孕周（38.46±3.04）周。經(jīng)比較得知，兩組產(chǎn)婦基線資料不存在明顯差距（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：普通護(hù)理。觀察組：1規(guī)律宮縮入院后，助產(chǎn)士向產(chǎn)婦講述應(yīng)用分娩球和自由體位的意義。在待產(chǎn)室時(shí)，自由體位，宮縮的時(shí)候指導(dǎo)產(chǎn)婦側(cè)臥位，根據(jù)產(chǎn)婦的舒適度尋求最適合的體位。對(duì)于枕后位的產(chǎn)婦適合對(duì)側(cè)臥位。比如左枕后，協(xié)助產(chǎn)婦上半身往右側(cè)趴，右腿置于左腿上，右腿屈曲，右枕后位擺放體位正好相反，方法一樣。2分娩球。①坐位：分娩球要靠近床尾處或者靠近墻，協(xié)助其跨坐于分娩球上，囑產(chǎn)婦手臂扶好分娩球把手，宮縮間隙搖擺胯部，左右彈跳，宮縮時(shí)扶好把手，背靠墻或者床尾，指導(dǎo)產(chǎn)婦深呼吸。②站位：叮囑產(chǎn)婦保持站立姿勢(shì)，協(xié)助其將分娩球置于胸前，雙臂環(huán)抱分娩球，指導(dǎo)產(chǎn)婦將頭部貼至分娩球上，身體略微前傾。趴位：適合小宮口產(chǎn)婦不自覺自主屏氣，還適合宮口開大枕后位的產(chǎn)婦，將分娩球放置在床上，協(xié)助產(chǎn)婦上半身趴在分娩球上，雙手扶好床頭，胯部打開，兩腿自然打開，臀部撅起，宮縮時(shí)指導(dǎo)深呼吸。③在使用分娩球期間，助產(chǎn)士要在產(chǎn)婦身邊陪護(hù)，并及時(shí)指出存在的問題予以糾正，根據(jù)產(chǎn)婦的情況選擇合適的體位和坐分娩球方法。宮口開2公分進(jìn)去產(chǎn)室后，家屬陪伴，同時(shí)連續(xù)做好胎心監(jiān)護(hù)，確保產(chǎn)婦和胎兒的安全。由于初產(chǎn)婦缺乏生育經(jīng)驗(yàn)，在臨近分娩時(shí)，心理狀態(tài)也會(huì)發(fā)生一系列改變，護(hù)理人員要多與產(chǎn)婦進(jìn)行交流，對(duì)于其提出的問題，要及時(shí)、全面地進(jìn)行解答，結(jié)合產(chǎn)婦的性格特點(diǎn)來對(duì)其針對(duì)性進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使其以正確心態(tài)面對(duì)分娩。

1.3 觀察指標(biāo)：

對(duì)比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間、自然分娩率及產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件中分析，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間

觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間明顯短于對(duì)照組產(chǎn)婦（P＜0.05），詳見表1：

組別 第一產(chǎn)程（h） 第二產(chǎn)程（h） 第三產(chǎn)程（h）對(duì)照組 9.16±0.34 0.91±0.17 0.13±0.01觀察組 5.79±0.61 0.62±0.15 0.11±0.02 t 48.256 12.791 8.944 P 0.001 0.001 0.001

2.2 產(chǎn)婦自然分娩率、產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組產(chǎn)婦自然分娩率明顯高于對(duì)照組產(chǎn)婦，且產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率更低（P＜0.05），詳見表2：

表1 產(chǎn)婦自然分娩率、產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率[n=100,(%)]

3 討 論

對(duì)于符合自然分娩指征的產(chǎn)婦來說，產(chǎn)科醫(yī)生都會(huì)建議其自然分娩，但很多初產(chǎn)婦由于缺乏生育經(jīng)驗(yàn)，加之對(duì)于宮縮的恐懼，便執(zhí)意選擇剖宮產(chǎn)。剖宮產(chǎn)過程中可能會(huì)引發(fā)大出血或副損傷，術(shù)后切口愈合速度較慢，且新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)生率要明顯高于自然分娩。為提高自然分娩率，最大程度緩解產(chǎn)婦分娩，選擇科學(xué)、合理的護(hù)理模式具有重要意義。

伴隨著我國臨床護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，分娩球、自由體位分娩模式也逐漸應(yīng)用在初產(chǎn)婦助產(chǎn)護(hù)理工作中，對(duì)初產(chǎn)婦采取分娩球與自由體位分娩模式，能有效改變其骨盆傾斜角度，放松盆底肌肉，緩解分娩疼痛[2]。此外，這種分娩模式能轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力，緩解其內(nèi)心存在的緊張、恐懼等負(fù)性情緒，以增強(qiáng)產(chǎn)婦面對(duì)分娩的信心。在本文中，對(duì)觀察組產(chǎn)婦采取了分娩球與自由體位，結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間明顯短于對(duì)照組產(chǎn)婦，且自然分娩率更高，僅有1例產(chǎn)婦在產(chǎn)后出現(xiàn)并發(fā)癥（P＜0.05）。說明采取分娩球與自由體位助產(chǎn)護(hù)理效果確切，具有一定推廣價(jià)值。

由上述研究結(jié)果得知，對(duì)初產(chǎn)婦采取分娩球與自由體位，能有效縮短產(chǎn)程時(shí)間，提高自然分娩率。