王 敬

（北京市昌平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院產(chǎn)科，北京 102200）

產(chǎn)后乳房脹痛是臨床中較為常見的產(chǎn)后并發(fā)癥，通常發(fā)生于產(chǎn)婦分娩后3～7d出現(xiàn)，患者雙側(cè)乳房脹滿、疼痛、硬結(jié)等表現(xiàn)，其主要因患者乳腺淋巴產(chǎn)生主流，靜脈充盈、間質(zhì)出現(xiàn)水腫或乳腺導(dǎo)管未暢通等。產(chǎn)后奶脹患者臨床主要表現(xiàn)為乳房脹痛、乳房?jī)?nèi)有包塊，部分患者可出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀。通常情況下，患者發(fā)熱癥狀可于奶脹后1d自然消退，隨后會(huì)進(jìn)行乳汁分泌[1]。為了減少患者痛苦，提高對(duì)患者護(hù)理效果，本次研究分析卷心菜聯(lián)合常規(guī)護(hù)理對(duì)患者療效進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選2019年7月～2020年7月80例產(chǎn)后乳房腫脹患者進(jìn)行研究，所有患者通過隨機(jī)數(shù)表法進(jìn)行分組，均分為觀察組與對(duì)照組。觀察組患者40例，年齡21～36歲，平均年齡（27.45±3.18）歲；對(duì)照組患者40例，年齡22～35歲，平均年齡（27.82±3.24）歲。兩組患者一般資料對(duì)比，（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理。①心理干預(yù)：產(chǎn)后立即進(jìn)行不間斷的母嬰肌膚早接觸，幫助母親盡快開始母乳喂養(yǎng)；指導(dǎo)正確的母乳喂養(yǎng)姿勢(shì)與方法，糾正錯(cuò)誤的哺乳姿勢(shì)；把有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及處理方法告訴產(chǎn)婦。②乳房按摩：用食指和中指從乳房根部順著乳腺管方向打圈進(jìn)行按摩，每次10分鐘左右。如果乳房腫脹嚴(yán)重，可用反向按壓法將乳暈變軟，方便寶寶含接。③手法擠奶/吸乳器：乳頭旁開2cm，向胸壁方向擠壓，不可滑動(dòng)手指。④采用產(chǎn)后康復(fù)治療儀（北京拓殖智業(yè)科技有限公司；型號(hào)TZCH300）進(jìn)行治療。產(chǎn)婦身下放置固定帶，囑咐產(chǎn)婦行仰臥位，連接產(chǎn)后康復(fù)儀電源，治療部位鋪好濕巾，隨后放置電極片，并將其貼于產(chǎn)婦雙側(cè)乳房，電極片勿接觸皮膚，調(diào)節(jié)適當(dāng)刺激強(qiáng)度，進(jìn)行治療。

觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用卷心菜冷敷。①卷心菜有消炎、鎮(zhèn)痛、去水腫的作用，對(duì)乳脹和乳汁淤積有明顯的改善作用。除掉卷心菜中間的核，除掉最外邊的葉子（可能有農(nóng)殘），一片一片剝開來，盡量保持完整。②清洗卷心菜葉片，隨后擦拭。用搟面棍將葉子輾壓一下，讓葉片更容易貼合乳房。③用多張包心菜葉片包復(fù)住乳房腫脹的位置。注意乳頭和乳暈要露出，小寶寶討厭那個(gè)味道。④可穿上文胸內(nèi)衣固定，10-15分鐘，每日數(shù)次，敷3天上下。⑤此外，一定要在哺乳后進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)

泌乳量對(duì)比。對(duì)比兩組患者護(hù)理1d、2d、3d、4d泌乳量。

疼痛程度對(duì)比。采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）對(duì)兩組患者疼痛程度進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 泌乳量對(duì)比

兩組患者產(chǎn)后第1d泌乳量差異較小，（P＞0.05），觀察組患者產(chǎn)后第2d、第3d、第4d泌乳量顯著高于對(duì)照組，（P＜0.05），見表1。

表1 泌乳量對(duì)比（±s，mg）

表1 泌乳量對(duì)比（±s，mg）

組別 n 第1d 第2d 第3d 第4d觀察組 40 23.18±3.27 46.28±4.42 67.89±5.16 87.63±8.56對(duì)照組 40 23.42±3.18 32.26±4.04 47.56±5.22 63.34±7.42 t 0.333 14.808 17.518 13.561 P 0.740 0.000 0.000 0.000

2.2 疼痛程度對(duì)比

治療前，兩組患者疼痛程度差異較小，（P＞0.05），治療后，觀察組患者疼痛程度顯著低于對(duì)照組，（P＜0.05），見表2。

表2 疼痛程度對(duì)比（±s）

表2 疼痛程度對(duì)比（±s）

組別 n 治療前 治療后觀察組 40 5.16±2.18 1.28±0.43對(duì)照組 40 5.27±2.04 3.54±1.13 t 0.233 11.822 P 0.816 0.000

3 討 論

臨床研究指出，產(chǎn)婦分娩后易發(fā)生疼痛、疲憊及身體虛弱等表現(xiàn)，因此產(chǎn)后易拒絕哺乳，導(dǎo)致乳汁無法順利排出，在長(zhǎng)期堆積過程中易出現(xiàn)腫脹等不良情況。研究發(fā)現(xiàn)，主要因母親哺乳次數(shù)不足，或固定間隔與時(shí)間喂哺，含乳不良、無力或不協(xié)調(diào)的吸吮造成乳汁無法有效排出：乳頭凹陷或乳頭受損；乳房外傷或手術(shù)史;乳汁分泌過多，不能及時(shí)移除[2]。

卷心菜是日常中較為常見的蔬菜，具有豐富的營養(yǎng)成分，而且價(jià)格低廉。但大多數(shù)人對(duì)卷心菜功效尚不清楚，研究發(fā)現(xiàn)，卷心菜敷乳房具有消炎、止痛的效果，可有效促進(jìn)乳汁淤積的改善[3]。

在本此研究中，通過對(duì)患者采用卷心菜聯(lián)合常規(guī)按摩護(hù)理，可有效提高對(duì)患者護(hù)理效果，提高患者泌乳量，對(duì)患者預(yù)后具有積極影響。

綜上所述，產(chǎn)后乳房腫脹采用卷心菜冷敷及應(yīng)用心理干預(yù)措施、乳房按摩、手法擠奶/吸乳器、產(chǎn)后康復(fù)儀聯(lián)合治療對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理可提高對(duì)患者護(hù)理效果，值得廣泛推廣使用。