李艷芳

（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院眼科，廣東 廣州 510260）

近年來，近視發(fā)病率逐年上升，行近視激光手術(shù)的人數(shù)越來越多。近視激光手術(shù)雖然可改善患者視力，但術(shù)后存在一定的并發(fā)癥，并且有較強(qiáng)的應(yīng)激作用[1]，因此需要給予患者有效的護(hù)理措施。微信平臺是通過微信應(yīng)用程序?yàn)榛颊咛峁┳o(hù)理服務(wù)，有研究顯示微信平臺可促進(jìn)患者康復(fù)[2]。本研究給予近視激光手術(shù)患者采用微信平臺護(hù)理，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院于2019年1月至2019年8月間收治的128例行近視激光手術(shù)患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，對照組64例中男性34例，女性30例；年齡在19～42歲，平均年齡（30.43±2.39）歲；受教育年限6～14年，平均（11.51±2.69）年；術(shù)前視力0.06～0.12。研究組64例中男性36例，女性28例；年齡在18～40歲，平均年齡（29.62±2.15）歲；受教育年限7～15年，平均（11.81±2.13）年。兩組間一般資料（P＞0.05）具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理會批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組予以術(shù)前宣教、術(shù)前準(zhǔn)備、心理疏導(dǎo)、術(shù)中配合、并發(fā)癥防治、術(shù)后觀察等常規(guī)護(hù)理。

研究組加以微信平臺護(hù)理。（1）成立由主治醫(yī)師、護(hù)士長、康復(fù)醫(yī)師等組成的微信護(hù)理小組，加強(qiáng)小組成員微信相關(guān)的培訓(xùn)，提高成員對微信護(hù)理的掌握程度，加強(qiáng)專業(yè)技能。（2）建立微信公眾號，通過文字、圖片、視頻、語音等方式定期推送近視以及激光手術(shù)相關(guān)的知識。并在微信公眾號中對醫(yī)院情況進(jìn)行簡介，可設(shè)立搜索功能，在患者有疑問時(shí)可搜索所需的相關(guān)知識。（3）在患者入院時(shí)加入微信群組，群組內(nèi)需保證有1個(gè)人24小時(shí)接受疾病咨詢和解答疾病相關(guān)問題。在群內(nèi)定期發(fā)送健康知識，患者可根據(jù)自身需要和喜好進(jìn)行分析與討論疾病相關(guān)問題，以便于患者知曉更多的疾病、手術(shù)相關(guān)知識。（4）小組成員通過微信與患者私聊，咨詢患者病情情況以及手術(shù)相關(guān)情況，給予患者心理疏導(dǎo)，令患者保持良好的心態(tài)，告知患者積極配合對手術(shù)效果的影響。積極解決患者疑問，當(dāng)問題無法解決時(shí)，幫患者預(yù)約門診復(fù)查，及時(shí)進(jìn)行檢查治療。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo)

記錄兩組患者眼部輕度感染、脫負(fù)壓吸引、角膜瓣褶皺、角膜瓣移位等并發(fā)癥發(fā)生情況。

兩組患者均在術(shù)前與術(shù)后1個(gè)月進(jìn)行視力檢查。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS19.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間采用x2檢驗(yàn)。計(jì)量資料以（±s)表示，組間采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥比較

研究組并發(fā)癥發(fā)生率（4.69%）低于對照組（23.44%）（P＜0.05）。見表1。

表1 并發(fā)癥比較[例（%）]

表2 視力變化比較（±s)

表2 視力變化比較（±s)

組別 裸眼視力 最佳矯正視力研究組（n=64）干預(yù)前 0.35±0.07 0.58±0.04干預(yù)后 0.98±0.16 1.19±0.16 t值 28.859 25.589 P值 0.000 0.000對照組（n=64）干預(yù)前 0.34±0.05 0.59±0.03干預(yù)后 0.79±0.13 0.98±0.17 t值 25.846 18.074 P值 0.000 0.000 t干預(yù)前組間值 0.930 0.056 P干預(yù)前組間值 0.177 1.657 t干預(yù)后組間值 7.373 7.196 P干預(yù)后組間值 0.000 0.000

2.2 視力變化比較

兩組患者干預(yù)前裸眼視力、最佳矯正視力比較無顯著性差異（P＞0.05），干預(yù)后兩組裸眼視力、最佳矯正視力均高于干預(yù)前，且研究組高于對照組（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

近年來，越來越多的近視患者選擇激光手術(shù)治療，雖然可恢復(fù)患者視力，但患者容易出現(xiàn)強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)以及并發(fā)癥，影響手術(shù)安全性及患者治療效果。有常規(guī)護(hù)理多數(shù)注重臨床治療護(hù)理，忽略患者實(shí)際需求，臨床效果不佳。微信平臺護(hù)理是目前新興的一種護(hù)理模式，主要通過應(yīng)用微信應(yīng)用程序，以文字、圖片、視頻、語音等形式為患者提供高效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，具有形式多變、一對一互動、實(shí)時(shí)推送等優(yōu)勢[3]。

本研究中，給予研究組加以微信平臺護(hù)理結(jié)果研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組。分析原因可能是因?yàn)橥ㄟ^微信護(hù)理小組的建立，加強(qiáng)小組成員對微信護(hù)理的培訓(xùn)，可提高小組成員的質(zhì)控意識，提升護(hù)理工作的執(zhí)行力。以文字、圖片、視頻、語音等形式給予健康教育，家屬對知識更有興趣了解，通過微信私聊、群聊、公眾號檢索等方式可獲取到與病情相關(guān)的信息，及時(shí)解決自身問題，做好預(yù)防護(hù)理工作，提升自護(hù)能力，因此研究組患者并發(fā)癥發(fā)生情況較低。該結(jié)果與陳艷花[4]等人研究結(jié)果一致。

研究組裸眼視力、最佳矯正視力高于對照組。分析原因是因通過以視頻和圖片等形式推送相關(guān)知識可令更容易接受，提高患者對健康知識的掌握情況，提高患者自護(hù)能力，使病情更快得到改善。護(hù)理小組24h在線，可及時(shí)幫助患者解決護(hù)理中遇到的問題，是患者得到更好的護(hù)理照顧。在遇到無法解決的問題時(shí)，護(hù)理小組幫助患者及時(shí)預(yù)約進(jìn)行檢查治療，大大提高了治療效果，因此研究組裸眼視力、最佳矯正視力高于對照組。

綜上所述，近視激光手術(shù)患者采用微信平臺護(hù)理可降低并發(fā)癥發(fā)生情況，有利于患者視力改善。