陳荷芬，梁燕桃，李美芳，羅泳妍

（佛山市三水區(qū)婦幼保健院產(chǎn)科，廣東 佛山 528100）

產(chǎn)后尿潴留是影響產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)的不良因素，因此在產(chǎn)婦護(hù)理中，需通過有效的護(hù)理措施對尿潴留積極預(yù)防?；诖耍敬螌?018年2月至2020年2月154例待產(chǎn)孕婦進(jìn)行研究，觀察前瞻性護(hù)理實(shí)施的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院154例待產(chǎn)孕婦，選取時(shí)間為2018年2月至2020年2月，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法均分為兩組。對照組中，孕婦年齡20～37歲，平均（27.15±1.42）歲，孕周37～41周，平均（39.76±0.67）周；觀察組中，孕婦年齡20～38歲，平均（26.83±1.51）歲，孕周36～41周，平均（39.18±0.77）周。兩組一般資料無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包含對孕婦用藥情況進(jìn)行指導(dǎo)，誘導(dǎo)排尿及根據(jù)孕婦的心理狀態(tài)，實(shí)施針對性的心理疏導(dǎo)等措施。

觀察組給予前瞻性護(hù)理，具體如下：①孕期健康教育。安排孕婦參加產(chǎn)后康復(fù)教育課程，期間對產(chǎn)后盆底肌鍛煉的方法、尿潴留預(yù)防的方法等進(jìn)行介紹，讓孕婦認(rèn)識(shí)到預(yù)防尿潴留、產(chǎn)后排尿的重要性，從產(chǎn)前開始讓孕婦建立起對尿潴留積極預(yù)防的認(rèn)識(shí)。②建立三早制度。在對尿潴留預(yù)防中，通過“早評估、早發(fā)現(xiàn)、早處理”的制度建立保證約訪效果的實(shí)現(xiàn)。早評估指的是在產(chǎn)婦產(chǎn)后第一時(shí)間對尿潴留的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評估，同時(shí)配合預(yù)防性護(hù)理措施的應(yīng)用，控制風(fēng)險(xiǎn)因素，降低尿潴留的發(fā)生。產(chǎn)后30min內(nèi)，可指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)流質(zhì)飲食、多飲水，并加強(qiáng)宣教與心理干預(yù)，讓產(chǎn)婦認(rèn)知到產(chǎn)后首次排尿?qū)?chuàng)口不會(huì)產(chǎn)生影響，同時(shí)對膀胱充盈程度通過按壓宮底來判斷；產(chǎn)后2h內(nèi)，不管產(chǎn)婦是否有排尿感，都應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦排尿。對平臥位下產(chǎn)婦不習(xí)慣排尿者，可協(xié)助產(chǎn)婦取坐位排尿。產(chǎn)后2h無法自出排尿的產(chǎn)婦，可通過穴位按摩、熱敷等方法，加速產(chǎn)婦排尿。③鎮(zhèn)痛干預(yù)。產(chǎn)前，護(hù)理人員需對產(chǎn)婦分娩情況進(jìn)行評估，根據(jù)產(chǎn)婦對疼痛的敏感性、耐受力及會(huì)陰切口情況，做好鎮(zhèn)痛處理工作；胎兒娩出后，在縫合會(huì)陰傷口前，可將50mg雙氯芬酸鈉栓塞入肛門齒線上2～3cm處，發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。④產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)。產(chǎn)后產(chǎn)婦回到病房后，可采用多功能治療儀對產(chǎn)婦進(jìn)行康復(fù)治療，時(shí)間為20min/次，對于舒適感好、耐受能力強(qiáng)的產(chǎn)婦，可適當(dāng)增加頻率。產(chǎn)后4h內(nèi)如產(chǎn)婦仍然無法自主排尿，可重復(fù)使用至產(chǎn)婦排尿?yàn)橹埂?/p>

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組產(chǎn)后尿潴留發(fā)生情況進(jìn)行對比；對兩組產(chǎn)后首次排尿時(shí)間、膀胱容量、殘余尿量等指標(biāo)進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，用%表示。

2 結(jié) 果

通過對兩組患者采用不同護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，結(jié)果顯示，在產(chǎn)后尿潴留發(fā)生方面，觀察組中3例發(fā)生，發(fā)生率為3.90%（3/77）,對照組中10例發(fā)生，發(fā)生率為12.99%（10/77），觀察組低于對照組（x2=4.361，P＜0.05）。在首次排尿時(shí)間、膀胱容量及殘余尿量等指標(biāo)對比中，觀察組均優(yōu)于對照組，P＜0.05，見表1：

表1 兩組術(shù)后相關(guān)指標(biāo)對比

3 討 論

受分娩因素的影響，產(chǎn)后泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥比較常見，即尿潴留的發(fā)生，對產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)帶來不良影響[1]。尿潴留的誘發(fā)原因比較多，外在原因包含產(chǎn)程延長、手術(shù)造成的創(chuàng)口疼痛等，而內(nèi)在因素包含產(chǎn)婦心理因素及體質(zhì)因素等。針對引起產(chǎn)婦尿潴留的多種因素，在產(chǎn)前通過前瞻性護(hù)理措施的制定，積極干預(yù)，是預(yù)防與減少產(chǎn)后尿潴留發(fā)生的關(guān)鍵[2-3]。前瞻性護(hù)理干預(yù)措施在應(yīng)用中，通過健康教育的開展，讓產(chǎn)婦對產(chǎn)后尿潴留的危害及預(yù)防方法加強(qiáng)了解，提升自身的預(yù)防意識(shí)；通過產(chǎn)后盆底肌功能鍛煉方法的指導(dǎo)、三早制度的建立、鎮(zhèn)痛治療及康復(fù)指導(dǎo)等措施的應(yīng)用，可使產(chǎn)婦在產(chǎn)后保持良好的心理狀態(tài)，對產(chǎn)婦膀胱功能恢復(fù)、排尿時(shí)間縮短等均有促進(jìn)作用。本次研究顯示，觀察組尿潴留發(fā)生率為3.90%，低于對照組的12.99%（P＜0.05），提示在產(chǎn)婦護(hù)理中，前瞻性護(hù)理干預(yù)措施的應(yīng)用，對產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生有顯著預(yù)防效果；在首次排尿時(shí)間、膀胱容量及殘余尿量等指標(biāo)對比中，觀察組均優(yōu)于對照組（P＜0.05），表明前瞻性護(hù)理在產(chǎn)婦護(hù)理中應(yīng)用，可縮短產(chǎn)婦產(chǎn)后排尿時(shí)間，對產(chǎn)婦膀胱功能有明顯改善作用。

綜上所述，在產(chǎn)婦護(hù)理中前瞻性護(hù)理干預(yù)措施的應(yīng)用，對產(chǎn)后尿潴留預(yù)防效果顯著，有利于產(chǎn)婦產(chǎn)后盡早恢復(fù)，值得推廣。