曹 彬

（宜興市張渚人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214231）

慢阻肺疾病表現(xiàn)為咳嗽、咳痰以及胸悶和喘息等癥狀，誘發(fā)該病主要有空氣污染、肺部感染以及吸煙等因素。如果不及時(shí)給予規(guī)范治療，將可能會威脅到患者的生命安全[1]。同時(shí)給予一定的護(hù)理干預(yù)能有效改善患者的疾病癥狀，促進(jìn)患者機(jī)體快速恢復(fù)到正常水平，極大地控制了病情的發(fā)展[2-3]。

1 資料及方法

1.1 一般資料

研究的對象均抽取我院在2018年1月～2019年6月收治的老年慢性阻塞性肺疾病患者，共158例，年齡均在70歲以上。以數(shù)字隨機(jī)的方案分為對照組和觀察組，各79例。對照組：女30例，男49例，年齡70～85歲，平均（78.5±5.3）歲，觀察組：女31例，男48例，年齡70～84歲，平均（78.5±5.3）歲。兩組臨床資料無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)：①均符合臨床上對于老年慢阻肺疾病的診療標(biāo)準(zhǔn)。②均簽署了知情同意書。③均獲得我院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)。④排除存在精神障礙和嚴(yán)重認(rèn)知障礙的患者。⑤排除合并其他嚴(yán)重臟器疾病。⑥排除不能積極配合本次研究的患者。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護(hù)理干預(yù)，給予抗感染、抗炎常規(guī)治療，實(shí)時(shí)監(jiān)測，做好吸氧工作，霧化吸入治療等。

觀察組：在上述基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，包括健康宣教、心理護(hù)理以及用藥和飲食生活指導(dǎo)等：①健康宣教：首先組建專門的護(hù)理管理小組，由護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長作為護(hù)理組組長，帶領(lǐng)組員共同管理，對患者進(jìn)行健康宣教，使用口述講解、發(fā)放健康宣傳冊或者線上宣教等方式向患者講述慢阻肺疾病的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、注意事項(xiàng)以及易感人群和防范措施以及預(yù)后方法等，使患者對自身疾病有正確的認(rèn)識。②心理護(hù)理干預(yù)：鼓勵(lì)患者表達(dá)自己內(nèi)心的想法，對于患者存在的困惑耐心地解答，主動(dòng)與患者溝通，消除其焦慮的心境。③用藥護(hù)理及飲食生活指導(dǎo)：積極指導(dǎo)患者規(guī)范用藥，督促患者家屬做好用藥記錄，對于有吸煙史的患者，主動(dòng)了解其是否已經(jīng)按要求戒煙，督促患者保持良好的生活習(xí)慣，保證睡眠質(zhì)量和飲食均衡，若患者在近期出現(xiàn)咳嗽、咳痰以及喘息等癥狀且逐漸趨于嚴(yán)重，此時(shí)需要及時(shí)告訴主管護(hù)士，匯報(bào)給主治醫(yī)生，積極采取預(yù)防和診治對策。④家庭氧療。每天氧療時(shí)間10～15個(gè)小時(shí)，吸氧流量為1～2 L/min，盡量不要＞3 L/min，不然很容易造成呼吸抑制；然后需要定期更換及清洗鼻導(dǎo)管，制氧機(jī)的濕化瓶一定要裝入干凈的水，以防鼻粘膜干燥出血；患者在外出活動(dòng)可攜帶便攜式制氧裝置。告知患者在吸氧或者休息的狀態(tài)下，應(yīng)呼吸平順，不伴有明顯的呼吸困難癥狀，血壓正常，夜間睡眠良好。若在吸氧及休息的狀態(tài)下，出現(xiàn)以上任一監(jiān)測指標(biāo)的異常，及時(shí)就醫(yī)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的肺功能情況，肺功能檢測指標(biāo)包括最大呼氣流量（PEF）和一秒鐘用力呼氣容積（FEV1），使用自我護(hù)理能力量表（ESCA）對兩組患者護(hù)理前后生活自理情況進(jìn)行評分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

（%）采和用xS ±PsS表S示 22，.0組處間理比。較計(jì)分?jǐn)?shù)別資用料x2和和t計(jì)檢量驗(yàn)資，料以P分＜別0.用05百表分明率結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 經(jīng)2種護(hù)理方案后肺功能改善對比

在護(hù)理前，兩組指標(biāo)差異對比不顯著，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后均得到改善，且觀察組PEF（5.25±0.47）、FEV1（2.05±0.48）評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 經(jīng)2種護(hù)理方案后肺功能改善對比（±s，n=79）

表1 經(jīng)2種護(hù)理方案后肺功能改善對比（±s，n=79）

組別 PEF（L/min） FEV1（L）護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對照組 3.42±0.41 3.46±0.45 1.72±0.43 1.79±0.47觀察組 3.41±0.39 5.25±0.47 1.71±0.45 2.05±0.48 t 0.096 22.981 0.086 2.237 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 經(jīng)2種護(hù)理方案后兩組患者生活自理評分比較

護(hù)理前兩組患者的生活自理能力評分相比無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后，觀察組ESCA評分（88.61±4.31）高于對照組，比較差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 經(jīng)2種護(hù)理方案后兩組患者生活自理評分比較 （±s，n=79）

表2 經(jīng)2種護(hù)理方案后兩組患者生活自理評分比較 （±s，n=79）

組別 護(hù)理前ESCA評分 護(hù)理后的ESCA評分對照組 70.65±3.54 71.29±3.91觀察組 70.98±3.72 88.61±4.31 t 0.291 14.320 P＞0.05 ＜0.05

3 討 論

老年慢阻肺疾病根據(jù)病情的嚴(yán)重程度通常分為穩(wěn)定期和急性加重期，該病病程長，及早給予治療有利于患者順利康復(fù)，給予一定的護(hù)理干預(yù)對控制患者疾病復(fù)發(fā)和穩(wěn)定病情有積極的作用[4-5]。

本文以我院收治的老年慢阻肺疾病患者158例為研究對象，分別給予常規(guī)護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理主要從疾病健康宣教、心理護(hù)理以及用藥和日常飲食運(yùn)動(dòng)等方面著手。研究結(jié)果顯示對患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后，患者的肺功能檢測指標(biāo)明顯改善，且其生活自理能力評分較高。本次研究結(jié)果表明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年慢阻肺疾病患者的臨床護(hù)理中能夠發(fā)揮積極的作用，有助于病情控制和良好預(yù)后，值得應(yīng)用并推廣。