周雪超

（廣西欽州市中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科，廣西 欽州 535099）

慢性鼻竇炎、鼻息肉是耳鼻咽喉科較為常見(jiàn)的多發(fā)病，鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療已非常普及。我院耳鼻喉科采用鼻內(nèi)鏡術(shù)后中藥液鼻腔沖洗并霧化的護(hù)理措施，積極促進(jìn)病情轉(zhuǎn)優(yōu)。本次研究準(zhǔn)備將納入的鼻內(nèi)鏡手術(shù)后患者行中藥液鼻腔沖洗并霧化護(hù)理措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，回顧分析本院收治的100例鼻內(nèi)鏡手術(shù)后患者納入研究調(diào)查，并以數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組--實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各50例。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的一般資料（±s）

表1 兩組患者的一般資料（±s）

組別 研究時(shí)間 男性（例） 女性（例） 年齡（歲） 平均年齡（歲） 病程（月） 平均病程（月）實(shí)驗(yàn)組 2017年6月～2019年12月 28 22 25～75 54.25±7.36 1～7 3.89±0.25對(duì)照組 2017年6月～2019年12月 26 24 26～76 51.35±8.1 1～7 3.89±0.25

納入標(biāo)準(zhǔn)：①精神狀態(tài)正常者；②未患有先天性疾病者；③自愿參與研究調(diào)查者；④治療及護(hù)理配合度高者；⑤未合并患有心臟、腎臟等功能障礙性疾病者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重的心、肝以及腎重要器官病變等患者；②中途退出或拒絕參與研究調(diào)查者；③精神狀態(tài)異常者；④治療及護(hù)理配合度不高者；⑤患有先天性疾病者。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組：中藥液鼻腔沖洗并霧化。

鼻腔沖洗中藥處方（7日量，煎煮過(guò)慮成210 mL中藥液備用）：黃苓6黃連6黃柏6魚(yú)腥草6絲瓜絡(luò)7辛夷6蒼耳子3皂角刺7；鼻腔霧化中藥處方（7日量，煎煮過(guò)慮成140 mL中藥液備用）：鵝不食草15徐長(zhǎng)卿15蓽茇15

沖洗方法：術(shù)后48h內(nèi)，抽取鼻腔膨脹海綿，再將藥液（生理鹽水500 mL+中藥液30 mL）加溫至34～36℃，同時(shí)在前鼻孔直接插入鼻腔沖洗球的橄欖頭，另一端放進(jìn)沖洗液中。1次/d，連續(xù)7 d。

鼻腔霧化方法：鼻腔霧化中藥液10 mL，置霧化時(shí)間每次15 min，每天2次，持續(xù)7天。

綜合護(hù)理干預(yù)[1]：（1）培訓(xùn)：組織護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)鼻腔沖洗方法及霧化等知識(shí)。（2）開(kāi)展健康教育，介紹鼻內(nèi)鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)及手術(shù)過(guò)程。（3）指導(dǎo)患者熟悉掌握鼻腔沖洗器的方法。（4）做好隨訪登記，開(kāi)展用藥、休息指導(dǎo)。（5）生活指導(dǎo)：開(kāi)展健康教育，戒煙酒，保證體育鍛煉。

對(duì)照組：生理鹽水鼻腔沖洗。其他操作同實(shí)驗(yàn)組，再用500ml生理鹽水鼻腔沖洗。

兩組均行綜合護(hù)理干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

參照《鼻內(nèi)鏡操作規(guī)程》制定指標(biāo)：對(duì)比兩組的臨床療效--顯效、有效、無(wú)效，記錄并計(jì)算總有效率--（顯效+有效）/100×100%。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果比較

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組均有患者50例，其中實(shí)驗(yàn)組的顯效率和有效率均高于對(duì)照組，兩組對(duì)比呈差異性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

對(duì)照組--顯效例數(shù)26，有效例數(shù)13，無(wú)效例數(shù)11，總有效率（39/50）78.00%；實(shí)驗(yàn)組--顯效例數(shù)33，有效例數(shù)17，無(wú)效例數(shù)0，總有效率（50/50）100%，x2=24.719，P=0.000。

3 討 論

近年來(lái)，鼻內(nèi)鏡手術(shù)在臨床上的應(yīng)用范圍越來(lái)越廣泛，臨床治療效果得到一定的提高。但大多數(shù)患者在實(shí)行鼻內(nèi)鏡手術(shù)后仍然存在著不同因素的持續(xù)性影響，一般在術(shù)后5～6天內(nèi)便會(huì)出現(xiàn)鼻竇內(nèi)分泌物增多的情況。針對(duì)此等情況，臨床上一般選擇增加相應(yīng)措施的方式來(lái)提高臨床療效，積極促進(jìn)病情轉(zhuǎn)優(yōu)[2]。

本次研究在患者術(shù)后實(shí)行中藥液鼻腔沖洗并霧化治療的方式清潔鼻腔，借此保證患者鼻腔的通暢度和局部血液的循環(huán)度，進(jìn)而加快患者的恢復(fù)效率。開(kāi)展具有針對(duì)性和有效性的護(hù)理干預(yù)，可從根本上降低術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率，逐步提升臨床治療效果，并幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，樹(shù)立康復(fù)的信心[34]。

鼻內(nèi)鏡術(shù)后中藥液鼻腔沖洗并霧化+綜合護(hù)理干預(yù)，可全面提高患者的護(hù)理效果，值得臨床推廣。