孫 菊

（睢寧縣人民醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 徐州 221200）

良性前列腺增生（BPH）屬于老年男性一種常見疾病，隨著人口逐漸趨于老齡化，導(dǎo)致BPH發(fā)生率逐年上升[1]。經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)（PKRP）在BPH治療中廣泛應(yīng)用，是微創(chuàng)手術(shù)的一種方式[2]。但由于患者多為老年人體質(zhì)弱，術(shù)后易出現(xiàn)并發(fā)癥及應(yīng)激反應(yīng)，影響術(shù)后效果[3]。護(hù)理干預(yù)能夠提升患者術(shù)后效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年1月～2020年11月收治的60例PKRP患者為主要對(duì)象，通過隨機(jī)抽簽方式分組，各30例。實(shí)驗(yàn)組30例患者，年齡56～82歲，平均（68.77±10.01）歲。參照組30例患者，年齡55～82歲，平均（67.44±10.23）歲。在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中錄入兩組患者的數(shù)據(jù)并進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組和參照組對(duì)比無(wú)顯著性差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

入選標(biāo)準(zhǔn)：所有患者同意并在家屬知情的情況下進(jìn)行臨床研究，醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)也對(duì)本次研究的全過程予以監(jiān)督和批準(zhǔn)；均為老年男性患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者有身體功能障礙，比如肝臟等，既往有精神病史或是心腦血管病。

1.2 方法

參照組：予以常規(guī)護(hù)理方法，比如飲食護(hù)理、衛(wèi)生護(hù)理等。

實(shí)驗(yàn)組：以綜合護(hù)理干預(yù)方法：①心理護(hù)理。及時(shí)了解住院期間患者的內(nèi)心真正想法，并給予一定疏導(dǎo)，如果患者有疑問，需要耐心向其解釋并說(shuō)明，緩解患者精神壓力和不良心理，樹立信心。②并發(fā)癥護(hù)理。針對(duì)性地防治和處理一系列可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，比如膀胱痙攣者應(yīng)用沖洗液清潔，控制溫度30～37℃；尿失禁者應(yīng)進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)和深呼吸運(yùn)動(dòng)，熱敷膀胱和會(huì)陰部；電切綜合征者應(yīng)吊高沖洗液瓶，做好吸氧、利尿等治療工作；尿路感染者應(yīng)進(jìn)行抗生素治療，執(zhí)行無(wú)菌操作；防壓瘡者應(yīng)平臥，避免翻身。③膀胱功能訓(xùn)練。依據(jù)患者具體情況，訓(xùn)練放尿、儲(chǔ)尿功能，鼓勵(lì)患者定時(shí)排尿，做到逐漸恢復(fù)。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

兩組并發(fā)癥發(fā)生率，比較兩組的應(yīng)用效果，并發(fā)癥可能為暫時(shí)性尿失禁、繼發(fā)性出血、下尿路感染、膀胱痙攣等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 17.0處理，計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，x2值檢驗(yàn)。P＜0.05，說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者在護(hù)理期間出現(xiàn)了1例暫時(shí)性尿失禁、1例繼發(fā)性出血、1例下尿路感染、1例膀胱痙攣，總發(fā)生率為13.33%；參照組患者在護(hù)理期間出現(xiàn)了2例暫時(shí)性尿失禁、2例繼發(fā)性出血、2例下尿路感染、5例膀胱痙攣，總發(fā)生率為36.67%。實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率13.33%低于參照組26.67%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算，x2=4.356，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 并發(fā)癥發(fā)生率的組間比較[n（%）]

3 結(jié) 論

BPH主要以老年男性發(fā)病為主，臨床最為有效且常用的治療方法是外科手術(shù)。隨著近幾年醫(yī)學(xué)技術(shù)及醫(yī)生操作不斷發(fā)展與熟練，PKRP已成為BPH首選的治療手術(shù)方式，優(yōu)勢(shì)顯著，不僅手術(shù)創(chuàng)傷小、治療效果好，而且出血量小、術(shù)后恢復(fù)快。但由于BPH患者病程較長(zhǎng)，容易導(dǎo)致心理情緒出現(xiàn)心理焦慮、抑郁等，治療信心嚴(yán)重不足，還對(duì)手術(shù)的安全性及療效容易擔(dān)心，治療依從性變差，影響術(shù)后療效，造成并發(fā)癥的發(fā)生。因此應(yīng)給予手術(shù)患者一定的心理護(hù)理，緩解不良心理，提升手術(shù)耐受性。此外針對(duì)并發(fā)癥采取防護(hù)護(hù)理，防治并發(fā)癥的發(fā)生；同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練，可以恢復(fù)膀胱功能。

由于患者受到情緒、沖洗液溫度與速度、氣囊壓迫、引流不通暢以及手術(shù)創(chuàng)傷等因素影響，術(shù)后容易發(fā)生尿失禁、尿路感染等并發(fā)癥。綜合護(hù)理針對(duì)患者的并發(fā)癥情況以及心理狀況給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，采取措施指導(dǎo)功能訓(xùn)練，幫助患者早日康復(fù)[4]。本研究得出：實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率13.33%低于參照組26.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總之，認(rèn)為綜合護(hù)理干預(yù)是一種積極有效的護(hù)理措施，可以有效降低PKRP患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。