楊梅英，李永聰，孟 丹，荊夢晴

（徐州市中醫(yī)院五區(qū)心內(nèi)科，江蘇 徐州 221004）

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、高血壓等疾病均可能引起心衰，心肌收縮能力下降，減少心排血量，極易造成組織與器官的血液供應缺乏，是體循環(huán)、肺循環(huán)瘀血的主要原因[1-2]。本研究探討撳針聯(lián)合心脈通散穴位貼敷用以心衰治療中的價值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年3月～2020年8月本院收治的心衰患者80例，根據(jù)治療方法不同予以分組。對照組40例中，男23例，女17例；年齡43～72歲，平均（58.35±6.38）歲；觀察組40例中，男25例，女15例；年齡44～73歲，平均（58.46±6.42）歲。病例均確診為心衰患者，且自愿參與實驗；經(jīng)委員會核對通過；排除病例：對本研究治療方法及藥物有所禁忌者；合并重要臟器病變者；不自愿配合本組實驗者。組間觀測信息經(jīng)檢驗均衡可比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組予常規(guī)西藥治療，口服80 mg/d纈沙坦和10 mg/d阿托伐他汀鈣。觀察組予以撳針聯(lián)合心脈通散穴位貼敷治療：（1）掀針療法：分別取內(nèi)關(guān)、神門、足三里等穴位，將揪針埋入并進行適當壓針，每次留針時間為2 d，間隔1 d再次進行埋針。需指導患者對撇針按壓，每日按壓3～5次，每次每穴按壓時間約為2～3 min，以局部微痛為最佳。（2）心脈通貼散穴位貼敷治療，心脈通貼散（徐州中醫(yī)院制劑室制備，蘇藥制字Z04001711，批號：20120615）。選穴如下。心衰穴位：膻中、雙心俞、雙內(nèi)關(guān)、雙三陰交心絞痛穴位：膻中、雙心俞、雙厥陰俞、雙內(nèi)關(guān)。膻中：前正中線上，兩乳頭連線中點心俞：第五胸椎棘突下，旁開1.5寸厥陰俞：第四胸椎棘突下，旁開1.5寸內(nèi)關(guān)：腕橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間三陰交：內(nèi)踝尖上直上三寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣后方。1次/d，30 min/d。

1.3 指標評測

（1）療效評定：顯效：經(jīng)治療后，患者臨床癥狀完全消失，心功能改善幅度經(jīng)測評在2級以上；有效：癥狀相較治療前有所緩解，且心功能改善幅度經(jīng)測評為1-2級；無效：癥狀改善輕微，心功能改善幅度未到1級?？傆行?顯效率+有效率。（2）采用心臟彩色多普勒對予兩組患者治療后每搏輸出量（SV）、左心室射血分數(shù)（LVEF）和左心室短軸縮短率（LVFS）等各項心功能指標展開對比。（3）對予兩組頭痛、低血壓等不良癥狀發(fā)生率展開評測。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效對比

相較對照組，觀察組臨床總有效率更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 臨床療效對比[n（%）]

2.2 心功能指標對比

治療后，觀察組SV、LVEF、LVFS等心功能指標比對照組更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 心功能指標對比（±s）

表2 心功能指標對比（±s）

組別 n SV（mL） LVEF（%） LVFS（%）對照組 40 70.12±6.21 49.07±5.54 21.04±4.02觀察組 40 79.98±7.24 59.59±6.36 29.86±4.34 t-6.538 7.888 9.429 P- 0.000 0.000 0.000

2.3 不良反應率對比

對照組出現(xiàn)疼痛癥狀5例8.00%；低血壓及疲乏各有3例，各7.50%；不良反應率為27.50%；觀察組出現(xiàn)頭痛及疲乏患者各1例，各2.50%；不良反應率為5.00%；差異顯著（x2=5.197，P=0.023）

3 討 論

中醫(yī)揪針療法于心衰患者機體淺表組織位入埋穴，可持續(xù)刺激穴位，不易對皮下組織造成損傷，安全性較高。針體短小，不易對患者痛覺神經(jīng)末梢造成刺激，患者更易于接受[3]。本研究使用的心脈通貼散是我科研制的散劑，主要成分：麝香、冰片、降香、全蟲、川芎、三七粉、生白芥子、石菖蒲等，可發(fā)揮溫陽、化痰、通絡、止痛等治療效用，臨床應用十余年，效果顯著。心脈通貼散在急慢性心力衰竭、穩(wěn)定或不穩(wěn)定性心絞痛治療中具體良好效果，且在胸痛胸悶、氣短乏力等為主要癥狀的疾病治療中具有一定優(yōu)勢。治療后，觀察組患者臨床療效及各項心功能指標改善情況均較高，而不良反應率較低。

應用撳針聯(lián)合心脈通散穴位貼敷治療可顯著改善心衰患者的臨床療效及心功能指標，降低不良反應率，具突出價值。