吳 霞

（南通大學附屬建湖醫(yī)院，江蘇 建湖 224700）

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本次參與研究的患者群體總人數(shù)為68例，按照隨均能等的原則進行分組，分組原則隨機均等。常規(guī)組實施疾病的常規(guī)護理流程，研究組嚴格執(zhí)行臨終關懷護理流程。所有患者均與院方簽訂了參與本次研究知情同意書，并完成了精神狀態(tài)、語言溝通方面異常的患者的排除?；颊咭话阗Y料如下，常規(guī)組（n=34），性別，男病人16人，女病人16人；年齡區(qū)間，最大80歲，最小38歲，平均（45.2±4.1）歲。研究組（n=34）性別，男病人14人，女病人20人，年齡區(qū)間，最大78歲，最小37歲。平均（46.9±3.9）歲?；颊呱鲜鲆话阗Y料均不具備統(tǒng)計學差異，可進行對比分析。

1.2 方法

常規(guī)組行常規(guī)化護理，包括體征監(jiān)測、病情觀察，照顧患者日常飲食起居，并遵循醫(yī)囑為患者用藥治療。研究組則在常規(guī)化護理的同時進行臨終關懷，包括（1）環(huán)境護理。為患者營造一個舒適溫馨的休息環(huán)境，嚴控室內(nèi)溫度、濕度、光照亮度，或者為患者播放輕柔的音樂，讓患者感受到家庭的溫暖，提高其身心舒適度。（2）心理護理。護理人員與患者積極交流，耐心、真誠的面對患者，予以生活照料、愛護，同時圍繞患者心理特點及表現(xiàn)，予以對癥疏導，或者通過肢體語言，贏得患者信任、理解、配合。護理期間始終面帶微笑、態(tài)度和藹，緊密護患關系，觀察患者神情變化，及時滿足患者合理所需。囑咐親朋好友多關心患者，消除患者孤獨感。幫助患者樹立治愈信念，增強與病魔作斗爭的信心，擺脫精神困境，減輕其不良情緒。（3）疼痛護理。相較于其他疾病疼痛癥狀而言，癌癥疼痛對患者的身心健康的影響更大、更為嚴重，故而減輕患者疼痛，顯得至關重要。護理人員遵醫(yī)囑為患者應用鎮(zhèn)靜劑、鎮(zhèn)痛藥，輔以冷敷、熱敷、針灸、神經(jīng)阻斷、按摩、音樂療法以及生物反饋療法等措施，幫助患者減輕疼痛。（4）社會支持。護理人員引導患者追憶一些美好的事情，盡量滿足患者心靈需求。部分患者畏懼死亡，故而護理人員應當予以耐心解釋，穩(wěn)定其心理情緒。護理人員、家屬、患者之間充分溝通，讓患者正確看待癌癥，了解癌癥目前治療現(xiàn)狀，提高其滿意度，在有限的時間內(nèi)提高患者生存質量，維護其尊嚴。同時還要與患者家屬積極交流，做好家屬思想工作，讓其面對現(xiàn)實，減輕其悲觀情緒。

1.3 觀察指標

（1）利用SAS與SDS量表對患者的焦慮抑郁情緒水平及性能評估，評估結果分數(shù)與患者情緒狀態(tài)成正比。（2）以本院所制定的滿意度調(diào)查表針對患者對護理工作的滿意度進行調(diào)查，滿意度計算公式如下?？倽M意度=非常滿意+比較滿意的病例數(shù)占總例數(shù)的百分比。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究的數(shù)據(jù)統(tǒng)計采用專業(yè)的SPSS軟件進行，軟件版本選用SPSS20.0，當P＜0.05時，判定研究結果有差異。

2 結 果

2.1 觀察兩組患者對于護理結果的滿意度，可知研究組滿意度高達91.18%，與常規(guī)組的76.47%相比有顯著的提升，組間對比差異顯著（P＜0.05）,詳細統(tǒng)計結果在下表1中顯示。

表1 兩組護理滿意度對比[例（%）]

2.2 觀察兩組患者焦慮抑郁量表評分，可見研究組評分水平得到顯著降低，與常規(guī)組相比統(tǒng)計學差異顯著（P＜0.05）詳細統(tǒng)計結果在下表2中顯示。

表2 兩組SDS以及SAS評分對比（±s，分）

表2 兩組SDS以及SAS評分對比（±s，分）

小組 病例 SDS SAS研究組 34 42.6±7.1 41.6±5.3常規(guī)組 34 53.8±6.9 54.5±5.7 x2 - 9.337 8.026 P-＜0.05 ＜0.05

3 討 論

晚期腫瘤患者的生理上、心理上都面臨著巨大的痛苦[2]。瀕臨死亡階段時，患者心理上不接受自己的生命即將走向終點的現(xiàn)實，仍舊會希望有生命的奇跡降臨，因此難以接受[3]。當患者意識到確實難以挽回，即將死亡時，心理就會特別恐懼、煩躁、易怒。當患者確定自己無法避免死亡的時候就會沉著冷靜的等待死亡，這意味著患者已經(jīng)開始進入接受死亡這一現(xiàn)實的階段[4]。這要求針對晚期腫瘤患者實施臨終關懷時，需要從生理和心理兩方面做好護理工作，盡可能他們有限的生命長度中提高生活質量。

針對晚期腫瘤患者，痊愈的機會渺茫，此時為了讓患者在最后一段時光里減輕病痛，保持良好身心，需對其開展疼痛護理、心理支持、社會支持，維護患者尊嚴，尊重患者權利，理解患者感情[5]。本文對照發(fā)現(xiàn)，研究組SDS以及SAS評分低于常規(guī)組，且護理滿意度高與常規(guī)組（P＜0.05）。說明臨終護理能夠顯著改善患者心理狀態(tài)，提高其滿意度，讓患者沒有任何心理壓力的接受、面對，轉變生活態(tài)度，安詳度過最后一段旅程。

綜上所述，臨終關懷護理對于晚期腫瘤患者而言是非常有價值的護理措施，對于緩解患者的負面心理狀態(tài)、提升患者生活質量有非常顯著地促進作用，應當再臨床護理中積極選用。