陸蘭芳

（張家港市中醫(yī)醫(yī)院腦病科，江蘇 蘇州 215600）

帕金森病為中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，常表現(xiàn)為震顫、肌強(qiáng)直、姿勢(shì)步態(tài)異常等，或是非運(yùn)動(dòng)癥狀，如多汗、焦慮、抑郁、便秘等[1]。抑郁最為常見(jiàn)，發(fā)病率高達(dá)40%，常給患者心理造成極大壓力，加重病情，給予患者予以心理護(hù)理極為重要[2]。本研究對(duì)帕金森病伴抑郁狀態(tài)患者實(shí)施個(gè)性化心理護(hù)理，效果滿意。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月～2019年12月于本院住院治療的帕金森病伴抑郁狀態(tài)患者作為研究對(duì)象（90例），以隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組（45例）、實(shí)驗(yàn)組（45例），實(shí)驗(yàn)組年齡57～87歲，平均（72.69±1.58）歲，男24例，女21例；對(duì)照組年齡58～88歲，平均（73.47±1.74）歲，男20例，女25例；兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組行個(gè)性化心理護(hù)理。（1）在患者入院前，對(duì)其心理情況評(píng)估，對(duì)言行觀察，建立良好護(hù)患關(guān)系，隨后制定護(hù)理方案。（2）創(chuàng)造良好住院環(huán)境，盡快消除對(duì)病區(qū)陌生感，設(shè)立各種形式社會(huì)活動(dòng)與文娛活動(dòng)，將患者注意力分散。（3）個(gè)體化心理疏導(dǎo)：應(yīng)用表情、語(yǔ)言、動(dòng)作等與患者溝通，讓患者感受到護(hù)理人員的尊重，能夠主動(dòng)傾訴負(fù)面情緒，給予疏導(dǎo)，介紹成功案例，使其信心增加。（4）家庭社會(huì)支持增加：向家屬介紹該病發(fā)生、發(fā)展以及演變過(guò)程，使家屬理性認(rèn)識(shí)該疾病轉(zhuǎn)歸，促進(jìn)其與患者交流、溝通，為其重新建立人際關(guān)系、回歸社會(huì)打下良好的基礎(chǔ)。（5）健康教育：向患者普及該病相關(guān)知識(shí)，告知其該病病程長(zhǎng)、治療周期長(zhǎng)，保持良好的情緒對(duì)于治療具有重要作用。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）顯效：臨床癥狀、抑郁情況明顯緩解，設(shè)總分為100分，依據(jù)生活質(zhì)量評(píng)估量表（SF-36）評(píng)估生活質(zhì)量，生活質(zhì)量與分值呈正比。（2）使用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）對(duì)護(hù)理效果評(píng)估，評(píng)估認(rèn)知障礙、睡眠障礙、絕望感、焦慮/軀體化、遲滯情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 19.0，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 HAMD評(píng)分

護(hù)理后，由兩組HAMD評(píng)分可知，實(shí)驗(yàn)組中睡眠障礙、認(rèn)知障礙、遲滯、絕望感、焦慮/軀體化評(píng)分值均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1

2.2 護(hù)理效果

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2

2.3 生活質(zhì)量

實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3

表1 對(duì)比兩組HAMD評(píng)分[（±s），分]

表1 對(duì)比兩組HAMD評(píng)分[（±s），分]

組別 例數(shù) 睡眠障礙 認(rèn)知障礙 遲滯 絕望感 焦慮/軀體化對(duì)照組 45 4.69±1.56 3.89±0.58 5.39±1.04 7.39±1.04 7.96±1.58實(shí)驗(yàn)組 45 1.14±0.69 2.64±0.14 2.22±1.04 2.36±1.04 2.06±1.22 t 13.960 14.053 14.458 22.941 19.826 P 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

表2 相較兩組護(hù)理效果[n（%）]

組別 例數(shù) 周圍環(huán)境 心理健康 生理健康 社會(huì)關(guān)系對(duì)照組 45 51.39±2.58 50.87±3.58 56.22±2.47 61.69±1.04實(shí)驗(yàn)組 45 75.39±2.04 78.39±1.58 75.36±1.07 78.22±2.58 t 48.949 37.274 47.698 39.862 P 0.001 0.001 0.001 0.001

3 討 論

帕金森病以靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直為主要特征。抑郁是帕金森病中最常見(jiàn)情感障礙，發(fā)生率為40～50%，焦慮與抑郁同時(shí)存在。抑郁不但加重患者運(yùn)動(dòng)障礙和認(rèn)知障礙，還使其生活質(zhì)量受影響，加強(qiáng)護(hù)理極為重要[3]。

帕金森患者心理狀態(tài)的改善，有利于提高藥物治療效果，使臨床癥狀改善[4]。本研究對(duì)帕金森病伴抑郁狀態(tài)患者實(shí)行個(gè)性化心理護(hù)理，對(duì)不良心理疏導(dǎo)、健康宣教、家庭支持、營(yíng)造良好環(huán)境等，再加上心理護(hù)理，能夠以積極向上的態(tài)度面對(duì)疾病[5]。生活質(zhì)量、護(hù)理效果、抑郁情況均優(yōu)于對(duì)照組，充分表明個(gè)性化心理護(hù)理的顯著效果。

帕金森病伴抑郁狀態(tài)患者經(jīng)過(guò)個(gè)性化心理護(hù)理，不良情緒得到消除，有利于促進(jìn)病情恢復(fù)，使生活質(zhì)量提高，具有重要臨床價(jià)值。