潘宏信，羅光楠，秦成路

抗苗勒管激素（anti-Müllerian hormone，AMH）是由發(fā)育中的卵泡內(nèi)卵母細(xì)胞周圍的顆粒細(xì)胞產(chǎn)生的。在任何特定時間，AMH的產(chǎn)生及其血清水平反映了女性的卵巢儲備功能。多項(xiàng)研究表明，AMH水平會隨著年齡增長而下降?，F(xiàn)有研究數(shù)據(jù)支持使用AMH水平來評估不孕婦女卵巢儲備功能，并在該人群中選擇卵巢刺激方案；然而，目前尚無高質(zhì)量的研究數(shù)據(jù)支持使用AMH水平對未診斷為不孕癥的婦女進(jìn)行生育咨詢。婦產(chǎn)科醫(yī)生在考慮AMH水平的可預(yù)測性時，應(yīng)謹(jǐn)慎行事。AMH水平在育齡期婦女群體中都是可預(yù)測的，包括從未嘗試妊娠或既往在無輔助生殖技術(shù)助孕的情況下妊娠的育齡期婦女。根據(jù)目前的資料，在計(jì)劃備孕的育齡期婦女群體中任何時間點(diǎn)獲得的單一AMH水平評估似乎對預(yù)測妊娠的時間沒有幫助，不應(yīng)用于這方面的患者。不推薦以常規(guī)的AMH檢測來預(yù)測流產(chǎn)。AMH作為預(yù)測絕經(jīng)時間的因子、多囊卵巢綜合征的生物標(biāo)志物或接受過化療（性腺毒性治療）的婦女預(yù)測未來月經(jīng)的因子的效用需要更多的研究數(shù)據(jù)來支持。

針對AMH在非生育保健需求患者中的應(yīng)用價值，美國婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會在2019年4月發(fā)布了第773號委員會意見，提出以下建議和結(jié)論：①血清AMH水平一般不用于評估非不孕癥患者的生殖狀況和未來生育潛力。②盡管血清AMH水平是已知的用于預(yù)測輔助生殖周期不孕婦女卵巢對外源性促性腺激素刺激反應(yīng)的指標(biāo)，但由于缺乏國際檢測標(biāo)準(zhǔn)以及檢測方法的不同，對假定生育的婦女使用AMH進(jìn)行評估是受到限制的。③在具有假定生育能力的婦女群體中，在任何時間點(diǎn)獲得的單一血清AMH水平評估對預(yù)測妊娠時間沒有幫助。④在目前的臨床實(shí)踐中，使用AMH水平作為更年期的預(yù)測是不適合的。⑤血清AMH水平并不是公認(rèn)的多囊卵巢綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)的一部分。⑥需要更多關(guān)于AMH水平在預(yù)測化療后生育能力和指導(dǎo)這些患者進(jìn)行生育咨詢的研究數(shù)據(jù)。⑦不推薦以常規(guī)的AMH檢測來預(yù)測流產(chǎn)。